Pytanie nr .4/RM JM

Tekst pytania : U 36 letniej wieloródki bez planów prokreacyjnych z rozpoznanym CIN 3 wykonano konizację chirurgiczną szyjki macicy. W uzyskanym stożku histopatolog stwierdził istnienie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Naciek w podścielisko nie przekracza 3mm a jego szerokość 4mm. Margines do cięcia chirurgicznego wynosił w najmniejszym miejscu poniżej 5 mm.

U chorej:

1. wykonana konizacja zmieniła stopień zaawansowania raka

2. rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IA1.

3. rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IA2.

4. z uwagi na stopień zaawansowania powinno się wykonać proste wycięcie macicy wraz z mankietem pochwy

5. z uwagi na stopień zaawansowania powinno się wykonać radykalne wycięcie macicy

Dystraktory: A 1, 2, 4 B 1, 3, 4 C 1,3, 5 D 2,4 E 3, 4

Uzasadnienie: Wynik konizjacji chirurgicznej pozwala rozpoznać raka szyjki macicy - nie wpływa jednak na zmianę stopnia zaawansowania raka - CIN 3 nie ma stopni zaawansowania - o określeniu stopnia zaawansowania można mówić dopiero od chwili rozpoznania histopatologicznego raka. Stwierdzana wielkość zmian kwalifikuje ten przypadek do stopnia IA1. Optymalnym leczeniem będzie tutaj proste wycięcie macicy z mankietem pochwy

Źródło: Janina Markowska Onkologia ginekologiczna Wydawnictwo: Urban & Partner, Rok wydania: 2002,

Pytanie sprawdza: Rozumienie miejsca konizacji chirurgicznej w określaniu stopnia zaawansowania raka szyki macicy, znajomości klasyfikacji FIGO, zasad leczenie raka szyjki macicy w stopniu IA1

Trudność pytania: trudne

Taksonomia wg Bloom: stopień trzeci

Odpowiedz D

Źródło: National Compaihensive Cancer Network - Clinical Practice Guidelines in Oncology v. l.2003

---