Plan pielęgnacji
Lp. |
Rozpoznany problem pacjenta |
Cel opieki pielęgniarskiej |
Planowane działania |
Realizacja planu opieki pielęgniarskiej
|
Ocena opieki pielęgniarskiej |
1.
|
- Deficyt samoopieki i samopielęgnacji |
- utrzymanie czystości skóry i otoczenia
- zaspokojenie potrzeb odżywiania |
- toaleta całego ciała
-zasłanie łóżka
- podanie śniadania, obiadu
|
730;
750;
900;
|
Skóra i paznokcie są czyste
Pacjentka chętnie zjadła śniadanie
|
2.
|
- Zmiany skórne na twarzy -Sucha skóra |
- złagodzenie i likwidacja zmian skórnych
- nawilżenie skóry |
- przemywanie twarzy kwasem borowym
- smarowanie skóry balsamem do ciała
|
730; 1200;
750; |
Zmiany skórne nie ustąpiły
Skóra nadal jest sucha
|
3. |
- Możliwość wystąpienia powikłań z powodu unieruchomienia
|
- zapobieganie występowaniu odleżyn
- zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył
- zapobieganie wystąpieniu zapalenia płuc
- zapobieganie przykurczom i zanikom mięśni |
- zmiana pozycji co 4 godz. - oklepywanie - dbać o higienę skóry - nawilżać skórę kremami (np. SUDOKREM)
- zmiana pozycji w łóżku - ćwiczenie dolnych kończyn (masaż, zginanie i prostowanie w stawie skokowym i biodrowym)
- smarowanie pleców spirytusem salicylowym - oklepywanie pleców - wietrzenie sali
- ćwiczenia dolnych kończyn (masaż, zginanie i prostowanie w stawie skokowym i biodrowym), górnych kończyn (chwytanie i puszczanie przedmiotu, podnoszenie i opuszczanie rąk; zginanie i prostowanie rąk w stawie łokciowym ) |
800; 1200; 810; 730; 810;
810; 1200; 930;
810;
810; 1030
930;
|
Odleżyny nie wystąpiły
Zakrzepy w żyłach nie powstały
Zapalenie płuc nie wystąpiło
Przykurcz i zanik mięśni nie powstał |