Opisany w niniejszym protokóle stan władania jest przedstawiony na …... arkuszach map …………..…..………. oraz ……. arkuszach szkiców polowych…tworzących całość z niniejszym protokolem……………....
Czynności zakończono dnia ………………….. r.
Przedstawiciele 2) Geodeta
……………………………………….. ………………………………………..
(podpis) (podpis)
………………………………………..
(podpis)
………………………………………..
(podpis)
Podpisy innych osób obecnych przy czyn-
nościach ustalania stanu władania grun-
tami:
……………………………………….
……………………………………….
……………………………………….
(pieczęć właściwego urzędu)
……….……… , dnia ………………… r.
Stwierdza się, że osoby wymienione w kol. 2 powyższego protokółu są uważane za osoby aktualnie władające gruntami na obszarze ………………………………………………….
………………………………………..
(podpis)
Dnia …………………… r. Protokół zawiera stron: …….
Prowadzący roboty :
………………………………………..
(podpis)
Uwagi kontrolującego: