III termin - zapamiętane pytania 

Standardowo podaję wszystkie zapamiętane warianty odpowiedzi. Jeśli jest tylko jeden, wcale nie znaczy to, że jest on prawidłowy. 100 pytań/2h

1. W anemii z niedoboru Fe:
a) podwyższona zdolność transferyny do wiązania żelaza
b) obniżony poziom ferrytyny
c) często występuje nadpłytkowość
d) a+b
e) wszystkie

2. W anemii chorób przewlekłych:
a) dajemy B12 domięśniowo
b) dajemy kwas foliowy
c) substytucja żelaza często nie przynosi pożądanych efektów

3. Gdzie może występować mutacja bcr/abl?:
a) ALL
b) AML
c) czerwienica prawdziwa

4. Węzły zauszne i potyliczne często są powiększone w przebiegu:
a) różyczki
b) toksoplazmozy

5. Pacjentka poroniła, bodajże w 7 t.c., w wywiadzie poronienie w 10 t.c. W badaniu przedmiotowymi siateczkowate zasinienia na skórze, blednące po uciśnięciu. Postępowanie:
a) Przeciwciała przeciwko kardiolipinie i beta1-glikoproteinie
b) skierować do dermatologa, by ocenił ww. zmiany skórne

6. Pani, chyba 40-parę lat, od chyba 3 miesięcy obrzęki rąk, palców, sztywność poranna. Co daje największe prawdopodobieństwo potwierdzenia choroby na tym jej etapie?:
a) przeciwciała przeciwko CCP
b) RTG rąk

7. Pan, lat 60, dolegliwości bólowe barku, sztywność poranna, OB chyba 50, co robimy?:
a) CK, LDH
b) ANA
c) USG barku

8. Pan m.in. z bólami mięśniowymi, żółtaczką. Ciśnienie chyba 120/70, HR 85/min. Bolesnosc (ból?) prawego podzebrza. W wywiadzie jakis zabieg kardiologiczny 2 miechy wczesniej, chyba PCI. co podejrzewamy?
a) ostre wirusowe zapalenie wątroby

9. Co może imitować blok prawej odnogi pęczka Hissa?:
a) stymulacja elektrodą komorową położoną w przegrodowej części drogi odpływu PK
b) z. Brugadów
c) zespół długeigo QT

10. Fala epsilon w WPW:
a) w WPW nie ma fali epsilon

11. Pan po krwawieniu z wrzodu. Jakie leki mu damy na 10 dni by wyeradykowac H.pylori
a) IPP, amoksycylina, klarytromycyna (dawek nie pamietam)
b) omeprazol, doksycyklina, ... (dawek nie pamietam)
c) omeprazol, ... (dawek nie pamietam)
d) ranitydyna, ... (dawek nie pamietam)
e) pan po krawieniu, wiec leczymy 14 dni, dawki wysokie (nie pamietam jakie)

12. Leczenie wspomagajace szpiczaka:
a) plazmafereza
b) bisfosfoniany
c) eytropoetyna
d) paracetamol, opioidy
e) wszystkie

13. Co NIE jest kryterium rozpoznania objawowego szpiczaka mnogiego
a) małopłytkowość
b) anemia
c) niewydolność nerek
d) rozrost plazmocytów w szpiku
e) białko klonalne w moczu/surowicy (chyba tak to brzmiało)

14. Co NIE jest wykładnikiem hemolizy
a) wzrost haptoglobiny w surowicy
b) spadek haptoglobiny w surowicy
c) wzrost LDH
d) wzrost bilirubiny niesprzezonej

15. Wybierz nabytą anemię hemolityczną o przyczynie wewnątrzkrwinkowej
a) niedobór kinazy pirogronianowej
b) nocna napadowa hemoglobinuria
c) talasemia
d) wrodzona mikrosferocytoza

16. Leczenie zakażeń w ostrych białaczkach:
a) zaczynamy szybko, najpierw empirycznie, po wynikach antybiogramu leczenie celowane

17. Pacjentka z cukrzyca t.2, 50-pare lat chyba, przyjęta na cholecystektomie. Byla bodajze na metforminie i jakims sulfonylomoczniku. Cukry mierzyla sobie na czczo i po posilku, wartosci nie pamietam, ale byly ogolnie za wysokie. Co robimy?
a)...., w dniu operacji glukoza + insulina, po operacji rozwazenie intensyfikacji leczenia lekami doustnymi

18. Gwaltownie postepujace KZN - potwierdzenie:
a) polksiezycye w badaniu histopatologicznym

19. Objaw swiadczacy o patologii u. moczowego
a) o. Goldflamma

20. Objaw Jaworskiego - fałsz
a) pacjent zgina prawa noge w biodrze i kolanie
b) nastepnie naciskamy powloki brzuszne w rzucie wyrostka
c) pacjent prostuje noge - jesli bol - objaw dodatni
d) jesli bol sie pojawia po zwolnieniu ucisku naszym palcem - objaw dodatni
e) chyba jeszcze byla opcja ze ogolnie ten objaw swiadczy o zapaleniu wyrostka

21. Co wykluczy przewlekla istotna hemodynamicznie niedomykalnosc aortalna
a) prawidlowy wymiar LV
b) prawidlowa frakcja wyrzutowa
c) brak objawow u chorego
d) uwidocznienie 3-ech symetrycznych platkow zastawki w echo
e) uwidocznienie wegetacji na zastawce w echo

22. Pacjent ze zwezeniem aortalnym, objawy niewydolnosci serca. co robimy?
a) echo i jesli pole przeplywu przez zastawke <1,0 i jeszcze cos to operacja
b) operacja, bez wzgledu na wynik echa
c) leczymy objawowo niewydolnosc serca

23. leki o udowodnionej prewencji (lub zmniejszajace ryzyko, jakos tak) naglej smierci sercowej:
a) b-blokery, statyny
b) antagonisci aldosteronu
c) digoksyna

24. postepowanie w przelomie hipermetabolicznym
a) b-bloker, tyreostatyk, steryd
b) jod promieniotworczy
c) operacja

25. przyczyny tezyczki
1. pierwotna nadczynnosc przytarczyc
2. niedoczynnosc przytarczyc
3. z. Conna
4. nerwica
5. rak prostaty

a) 2+3+4

26. Jakie zmienne podstawiamy do wzoru MDRD
1. waga
2. wiek
3. plec
4. kreatynina w surowicy
5. kreatynina w moczu

a)2+3+4

27. cechy chatakterystyczn dla pierwotnej nadczynnosci przytarczyc
a) podwyzszone: pth, wapn calkowity, wapn zjonizowany, fosforany
a) podwyzszony wapn, obnizone fosforany, w usg na tylnej scianie tarczycy zmiana... chyba hipoechogennna, ale glowy nie dam. zmiana sie wzmacnia po podaniu MIBI.

28. falsz o BACC w diagnostyce raka tarczycy
a) pozwala na rozpozanie rakow: brodawkowatego, pecherzykowego, rdzeniastego, anaplastycznego
b) klujemy zmiany podejrzane, czyli: hipoechogenne, nieregularne, ze zwapnieniami, wzmozonym przeplywem naczyniowym, lite
c) zawsze klujemy przed operacja - chyba byla taka opcja

29. 1) Tyreoglobulina jest markerem rakow zroznicowanych tarczycy, 2) oznaczamy ja przed operacja, by... (tu jakis falsz byl)
a) prawda, prawda, zwiazek przyczynowo-skutkowy
b) prawda, prawda, bez zwiazku
c) prawda, falsz
d) falsz, prawda
e) falsz, falsz

30. 1) Rak odbytu wywodzi sie z nablonka plaskiego okolic odbytu lub walcowatego kanalu odbytu 2) w 90% przypadkow w zmianach wykrywamy wirusa opryszczki (w sensie ze przyczynia sie do rozwoju raka)
a) prawda, prawda, zwiazek przyczynowo-skutkowy
b) prawda, prawda, bez zwiazku
c) prawda, falsz
d) falsz, prawda
e) falsz, falsz

31. EKG było. Nie wiem co to było, odpowiedzi były takie:
a) przerost znaczny prawej komory
b) objawy przedawkowanie digoksyny
c) zawal sciany dolnej albo tylnej, nie pamietam
d) zawal sciany przednio-bocznej
e) a+d

32. objawy zwezenia aortalnego - falsz:
a) rozlane uderzenie koniuszkowej, przesuniete w lewo i dol
b) szmer skurczowy wyrzutu
c) szmer rozkurczowy w II miedzyzebrzu prawym
d) moze byc IV ton
e) mruk skurczowy u podstawy serca

33. Skala Levina ma stopnie od 1 do:
a) 6

34. Norma TSH u ciezarnych
a) taka jak u reszty populacji
b) wyzsza
c) nizsza
d) u ciezarnych nie badamy TSH, ale fT3 i fT4
e) taka sama jak u dziecka kilka dni po porodzie

35. Rozmieszczenie zelaza w organizmie:
a) 20% w ukladzie czerwonokrwinkowym
b) odpowiedz z konkretnymi liczbami, ile zelaza w hemoglobinie, mioglobinie, gdzies jeszcze
c) jw., ale inne wartosci liczbowe

36. Ciesn nadgarska, zwyrodnienie stawow, nadcisnienie tetnicze, bezdech nocny. Przyczyna mozliwa?
a) niedoczynnosc tarczycy
b) ch. addisona
c) akromegalia
d) a+c
e) wszystkie

37. Objawy z. neczycowego
a) proteinuria <3,5g/m2/d
b) dyslipidemia

38. pacjent ze STEMI, 40-pare lat, zrobilismy mu PCI pierwotne, udroznilismy lewa wiencowa albo ktoras jej galaz, nie pamietam. w I dobie po zawale/zabiegu wystąpił nsVT. leki do domu dla niego:
a) ACEI, b-bloker, ASA, p-plytkowy, statyna
b) ACEI, b-bloker, ASA, p-plytkowy, kardiowerter

39. Co jest przyna omdlen w MAS
a) zab. rytmu
b) hipowolemia
c) padaczka

40. Czego NIE ma w anemii megaloblastycznej
a) megalocytoza
b) hipersegmentacja granulocytow
c) hipochromia
d) hiperchromia

41. PKZN ktore czesto ulega remisji samoistnej:
a) submikroskopowe KZN
b) bloniaste KZN
c) FSGS

42. PAcjent z zapaleniem zatok, chyba jakis antybiotyk na to dostal, po 2 tyg krwiaweinie z nosa, krwioplucie, krwinkomocz i plamy na nogach. Chyba tez wykryto p-ciala przeciw proteinazie 3 (nie wiem czy to to pytanie). Co jest?:
a) Wegener
b) guzkowe zapalenie tetnic
c) zakazenie paciorkowcowe

43. Charakterystyczne w zzsk
a) bol kregoslupa ponad 3 miesiace, po cwiczeniach zmniejsza sie
b) bol kregoslupa ponad 3 miesiace, po cwiczeniach zwieksza sie

44. najczęstsza przyczyna osteoporozy wtórnej?
a) RZS
b) SLE
c) reaktywne zapalenie stawów

45. Charakterystyczne w rtg dla ch. zwyrodnieniowej stawów:
a) zwezenie szczeliny stawowej i sklerotyzacja podchrzestna
b) osteofity i wyrośla kostne
c) syndesmofity i ...
d) ... i nadżerki

46. Leki przeciwwskazane w skurczowej NS:
1. NLPZ
2. GKS
3. werapamil
4. tyroksyna
5. amiodaron

a) 1,2,3,5

47. Pacjent z kardiomiopatia przerostowa, ktora zaweza droge odplywu komory. co damy za lek?
a) b-bloker
b) werapamil/diltiazem
c) nifedypina/jakas inna dypina
d) a+b
e) a+c

48. falsz o ostrej niewydolnosci serca:
a) leczymy tylko objawowo

49. przyczyna zaostrzenia przewleklej niewydolnosci serca
a) ozw
b) zakazenie
c) niewydolnosc nerek
d) zab. elektrolitowe
e) wszystkie

50. wg skali wellsa najwieksze prawdopodobienstwo zatorowosci plucnej daje:
a) krwioplucie
b) zakrzepica zyl glebokich
c) ch. zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie
d) podwyzszone d-dimery
e) nowotwor

51. Fondaparynuks - prawda
a) lek przeciwtrombinowy
b) stosunek skutecznosci do bezpieczenstwa lepszy niz enoksaparyny
c) mozna dac w NSTEMI
d)
e) wszystkie? - chyba byla taka opcja

52. pani z sle od kilkunastu lat, od 2 miesiecy bole kregoslupa na granicy odcinkow piersiowego i ledzwiowego. cos jeszcze bylo w tresci pytania chyba, ale nie pamietam. jak zrobimy jej rtg, co najprawdopodobniej zobaczymy?
a) osteoporoze ze zmniejszenie wysokosci trzonow th12, l1

53. Pacjent z ch. zakrzepowo-zatorowa spowodowana przemijajacym czynnikiem ryzyka. co mu damy?
a) heparyne na 20 tyg
b) ASA 75 mg dozywotnio
c) ASA 300 mg na...
d) klopidogrel, chyba 150 mg, na...
e) antagonisci witaminy K, na ...

54. Kiedy NIE robimy proby wysilkowej
a) diagnostyka ChNS w grupie posredniego ryzyka (10-90%)
b) ocena... dyspersji(?) QT w LQTS
c) niestabilna dlawica z malym ryzykiem zgonu
d) prognoz przezycia pacjenta po zawale (moze tu tez PCI byl, nie pamietam)
e) sprawdzenie czy pacjent ze zwezeniem aortalnej, ktory nie zglasza objawow, rzeczywiscie tych objawoe nie ma (jakos tak)

55. Co nie nalezy do "klasycznych" objawow raka zoladka?:
a) guz w nadbrzuszu
b) wymiotu
c) brak laknienia
d) spadek masy ciala
e) bole nadbrzusza

56. Objawy raka trzustki - co nie nalezy (albo wystepuje rzadko, nie pamietam)
a) bole nadbrzusza, plecow
b) biegunki
c) wymioty
d) zoltaczka

57. Co NIE nalezy do przyczyn wtornego wloknienia przestrzeni zaotrzewnowej
a) leki
b) nowotwory
c) operacje jamy brzusznej
d) przewlekle odmiedniczkowe zapalenie nerek
e) radioterapia

58. Lek I rzutu w ostrym odmiedniczkowy zapaleniu nerek
a) kotrimoksazol
b) fluorochinolon

59. lek.. w zaostrzeniu POCHP? jakos tak
a) amoksycylina
b) amoksycylina + kw. klawulanowy
c) makrolid
d) cef. II generacji
d) cef. III generacji

60. Co czesto kolonizuje dr. oddechowe w mukowiscydozie
a) p. aeruginosa

61. Hemofilia B
a) w surowicy obnizone stez/aktywnosc czynnika VIII
b) ciezka hemofilia gdy aktywnosc czynnika IX <5% normy
c) w leczeniu stosuje sie m.in dozylny lub doustny kwas transeksamowy
d) w leczeniu stosuje sie czynniki z kompleksu protrombiny i(lub?) krioprecypitat
e) jest to nabyta wada czynnika IX (jakos tak)

62. Ile procent przypadkow POCHP spowodowane przez palenie?:
a) 80
b) 90

63. o ile rocznie maleje FEV1 u zdrowej osoby?:
a) 10-20%

64. kryterium rozpoznia pochp wg gold, FEV1/FVC
a) <80
b) <75

65. ciezka astma, FEV1 lub PEF =<
a) 40
b) 30

66. cukrzyce mozemy rozpoznac ddy
a) 2 razy na czczo mamy >= 126 mg%

67. falsz o sulfonylomocznikach
a) uzywamy ich do walki z ostra hiperglikemia

68. Parametry, ktorych mozemy spodziewac sie w zespol hiperosmolarnym:
a) osm krwi >320, brak acetonu w moczu, glukoza >600, HCO3 >15, pH>7,3

69. sklad kamieni strumwitowych:
a) szczawian wapnia
b) fosforan wapnia
b) moczan sodu

70. Kamica moczowa
1. Mezczyczyni czesciej
2. najczestsze kamienie: fosforan wapnia
3. zastoj moczu i ZUM sprzyjaja kamieniom
4. 50% przypadkow kamicy - nawroty

a) nie paimetam zestawow odpowiedzi

71. co pyli jesienia?
a) drzewa
b) chwasty dwuliscienne

72. jaki rak pluc leczymy zawsze chemioterapia?
a) drobnokomorkowy
b) wielkokomorkowy
c) mieszany
d) gruczolakorak
e) plaskonablonkowy

73. kiedy rosnie AFP?
1. ciaza
2. pierwotny rak watroby
3. rak oskrzela
4. niektore raki jader
5. z. policystycznych jajnikow

a) 1+2+3+4

74. najczestsza przyczyna hiperandrogenizacji u kobiet?:
a) z. policystycznych jajnikow
b) torbiele czynnosciowe jajnika
c) wrodzony przerost nadnerczy

75. przyczyny nadczynnosci tarczycy
a) graves-basedow
b) poczatkowa faza hashimoto
c) amiodaron
d) interferon
e) wszystkie ww.

76. dobierz pare choroba - najcharakterystyczniejszy objaw
a. akromegalia
b) guz neuroendokrynny przewodu pokarmowego
c) graves-basedow
d) guz chromochlonny (chyba tak opcja byla)
e) nadczynnosc przytarczyc

1. dusznosc
2. obrzek przedgoleniowy
3. kamica moczowa i zolciowa
4. hepatomegalia
5. nadcisnienei (chyba tak opcja byla) 

a) a4, b1, c2, d5 , e3

77. objawy guza chromochlonnego
1) bladosc twarzy
2) zaczerwienienie twrazy
3) nadcisnienie
4) bole glowy
5) uczucie niepokoju
6) drzenia miesniowe

a) 2+3+4+5+6

78. pojawienie sie rabka twardowki nad teczowka przy ruchu galki ocznej w gore:
a) objaw kochera
b) objaw graeffego
c) objaw chvostka
d) objaw stellwaga
e) objaw moebiusa

79. jesli pacjent ma nadcisnienie tetnicze i mikroalbuminurie to damy mu:
a) ACEI

80. prawda o jodoterapii
a) leczymy tak wszystkie nowotwory tarczyc, jest to leczeni wspomagajace, po operacji
b) leczymy tak tylko nowotwory jodochwytne, czyli zroznicowane
c) przed leczeniem podbijamy TSH >30, by tarczyca wylapywala jod
d) a+c
e) b+c

81. Przyczyna jakiejs glomerulopatii (gwaltownie postepujace KZN?) gdzie w badaniu immunopatologicznym widzimy malo lub wcale kompleksow immunologicznych.
a) c-ANCA (chyba taka opcja byla)
b) krioglobuliny

82. co NIE jest objawem neurogennej st. cukrzycowej
a) bole przy obciazaniu konczyny
b) male owrzodzenia, otoczone modzelem
c) zaburzenie czucia ucisku i wibracji
d) wskaznik kostka ramie 0,9-1,3

83. pytanie o WPW.
1. w 85-95% przypadkow czestoskurcze ortodromowe
2. w 5-10% wspolistneinie anomalii ebsteina
3. przewodzenie zachodzi jednoczesnie drogami prawidlowymi jak i dodatkowymi
4.
5.

a) nie pamietam kombinacji

84. Co sie znacznie przyczynia do puchliny brzusznej w marskosci watroby
1. spadek cisnienia onkotycznego
2. hipergammaglobulinemia
3. zwiekszona produkcja chlonki
4. zwiekszona retencja sodu w cewce proksymalnej
5. nadcisnienie wrotne

a) 1+3+4+5

85. nadcisnienie plucne - granica od ktorej rozpoznajemy (srednie cisnienie spoczynkowe):
a) >30 mmHg
b) >15 mmHg
c) >25 mmHg

86. czynnik ryzyka rzekomobloniastego zapalenia jelit - co NIE jest?:
a) antybiotykoterapia
b) ciezkie zakazenie
c) niedokrwienie jelita
d) choroba wrzodowa
e) mocznica

87. Co damy zawsze na pelzakowice?
a) metronidazol

88. na podstawie czego podejmiemy decyzje o wszczepienie kardiowertera-defibrylatora u pacjenta po NZK?
a) EKG-Holter
b) badania elektrofizjologiczne
c) echo

89. Charakterystyczne dla wstrzasu kardiogennego
a) hipoperfuzja obwodowa
b) hipowolemia
c) hipertermia
d) hiperkapnia

90. w maloplytkowosci:
a) plamki na skorze
b) krwawienia dostawowe
c) wybroczyny skorno-sluzowkowe
d) a+c
e) wszystkie

91. czestoskurcz komorowy
a) >=3 kolejne pobudzenia komorowe, czestosc >100/min

92. BNP.
a) rosnie tylko w skurczowej NS
b) rosnie tylko w rozkurczowej NS
c) dobre do kontrolowania leczenie NS (w sensie ze spada jak dobrze leczymy)
d) dobre do screeningu NS
e) c+d

93. Ocena rzutu WZJG. Skala:
a) ransona
b) APACHE II

94. Jaki lekow biologicznyc uzywamy do leczenia RZS?
a) etanercept
b) infliksimab
c) rituksymab
d) tocilizumab
e) wszystkie

95. Ktora z bakterii NIE nalezy do M. Tuberculosis complex
a) M. Avium-intracellulare
b) m. bovis
c) m. bovis BCG
d) m. tuberculosis
e) m. africanum

96. Ostre zapalenie trzustki - żywienie
a) parenteralna
b) zgłębnik poza więzadło Treitza, nie pamiętam ram czasowych, po jakich go zakładamy

97. Pewne rozpoznanie dny:
a) zobacznie w płynie stawowym sfagocytowanych kryształów w kształcie igieł
b) hiperurykemia
c) staw ciepły, czerwony, skóra błyszcząca

98. Pacjent(ka?) z ponownym wrzodem żołądka, dodatkowo boli ją głowa. Co to może byc?
a) Zollinger-Ellison w przebiegu MEN1
b) Mallory-Weiss

99. Gdzie najczęściej uchyłki?
a) esica
b) kątnica

100. A to pytanie zostało anulowane, nie czytałem nawet więc, tylko rzuciłem okiem: coś o AF było 

Pytania II termin 

Pulmonologia: 
1.Przy palcach pałeczkowatych kąt między płytką paznokcia, a palcem - >180*
2.Do różnicowania jakichś chorób płuc trzeba zrobić: 
a)spirometria + bodypletyzmografia <- moja odp
b)bodypletyzmografia + coś
3. Kryterium rozpoznania astmy w próbie odwracania obturacji, to:
-> wzrost FEV1 o >15% wartości należnej
-> wzrost FEV1 o >12% wartości należnej
-> wzrost FEV1 o >15%wartości wyjściowej
-> wzrost FEV1 o >12%wartości wyjściowej
4. Ile % FEV1 gdy FEV1/FVC jest <0.7 mówi nam o bardzo ciężkim stopniu POChP
a) <50 b) <45 c) <40 d) <35 e) <30
5.Pacjent starszy ma przewlekły suchy kaszel i okresowo świsty oddechowe, pali od czasu do czasu, osłuchowo czysty, pulmonolog i laryngolog nie potrafili postawić diagnozy, co robisz najpierw:
-> specjaliści się mylili, wyślij jeszcze raz
-> lecz refluks przełykowy IPP i cośtam
-> zrób gastroskopię i PH-metrię by wykluczyć refluks
-> znów coś z refluksem
-> skieruj do onkologa z podejrzeniem nowotworu

Diabetologia:
1) Co podasz pacjentowi z hipoglikemią leczonemu akarbozą i pochodnymi sulfonylomocznika
-> kilka kostek cukru
-> glukagon i.v.
-> herbatę z cukrem
-> glukozę p.o.
-> cola light
2) Co jest nieprawdą o działaniu metforminy
-> wszystkie odp prawidłowe?
3) Nieprawda o pomiarze HbA1c
-> mówi o glikemii retrospektywnej
-> odzwierciedla glikemię z 3 tyg przed badaniem
-> odzwierciedla glikemię z 3 mies. przed badaniem
-> stanowi % z całkowitej Hb
-> wynik uzyskujemy metodą chromatografii jonowymiennej
4) Kryteria rozpoznania zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego
-> podane różne wartości glikemii, molalności osocza, pH i wodorowęglanów
5) Najlepsza metoda do badania insulinooporności 
-> test obciążenia glukozą z pomiarem insulinemii 
-> metoda HOMA
-> dobowa zbiórka moczu na metabolity insuliny po obciążeniu glukozą
-> coś z peptydem C

Nefrologia
1) Lek z wyboru w leczeniu OOZN to:
-> fluorochinolony
-> amoksycylina
-> kotrimoklazol
2) Najtańszą i najwygodniejszą a także zapewniającą najdłuższe przeżycie metodą leczenia nerkozastępczego jest:
-> dializa otrzewnowa
-> hemodializa otrzewnowa
-> przeszczep nerki
-> a+c
-> a+b+c
3) Wskazaniem do leczenia nerkozastępczego w ostrej niewydolności nerek nie jest:
-> potas 5,5mmol/l
4) Co trzeba znać, aby obliczyć GFR z wzoru Cockrofta-Gaulta
-> wymienione: wiek, płeć, masa ciała, stężenie kreatyniny w moczu i osoczu, dobowa objętość moczu - różne kombinacje odpowiedzi.
5) Różnicowanie choroby Takayasu od mikroskopowego zapalenia naczyń
6) Gwałtownie postępujące KZN może występować w poniższych chorobach z wyjątkiem. 
7) Co nie jest produkowane w nerkach: renina, prostaglandyny, kalcytonina, EPO, cośtam

Narazie spisuje ogolniki potem jak bedzie mi sie chcialo to moze spisze wiecej opcji jakie byly w kazdym pytaniu, moze ktos bedzie cos pamietal do danego ytania to moze dopisac
Pulmonologia: 
1.Przy palcach pałeczkowatych kąt między płytką paznokcia, a palcem - 
a)>120
b)>140
c) >160
d)>180*
2.Do różnicowania jakichś chorób płuc trzeba zrobić: 
a)spirometria + bodypletyzmografia <- moja odp
b)spirometria +plus próba wysiłkowa
c) próba rozkórczowa + próba 6 minutowego chodu
d) bodyplezytmografia + cos tam

3. Kryterium rozpoznania astmy w próbie odwracania obturacji, to:
-> wzrost FEV1 o >15% wartości należnej i o 200 ml
-> wzrost FEV1 o >12% wartości należnej i o 200 ml
-> wzrost FEV1 o >15%wartości wyjściowej i 300 ml
-> wzrost FEV1 o >12%wartości wyjściowej i 300 mil 

4. Ile % FEV1 gdy FEV1/FVC jest <0.7 mówi nam o bardzo ciężkim stopniu POChP
a) <50 
b) <45 
c) <40 
d) <35 
e) <30

5) Definicja czynnościowej objętości zalegającej płuc FRC
a) ilość gazu oddechowego, która pozostaje w drogach oddechowych po zakończeniu spokojnego wydechu
b) ilość gazu oddechowego, która pozostaje w drogach oddechowych po zakończeniu masymalnego wydechu
c) ilość gazu oddechowego, która pozostaje w drogach oddechowych po zakończeniu spokojnego wdechu
d) ilość gazu oddechowego, która pozostaje w drogach oddechowych po zakończeniu maksymalnego wdechu
e) ilość gazu oddechowego która pozostaje w drogach oddechowych po maksymalnym wdechu a nastepnie wydechu

6) Co nie jest bezwględnym wzkazaniem do wykonania spirometrii
a) brak zgody pacjenta
b) świeży zawał
c) operacja jamy brzusznej lub klatki piersiowej
d) tętniak rozwarstwiający aorty
e) coś tam z naczyniówką

7) Na podstawie czego rozpoznać mukowiscydoze
a) stęzenie chlorków w pocie powyzej 60
b) stężenie chlorków w pocie i moczu powyżej 60

Diabetologia:
1) Co podasz pacjentowi z hipoglikemią z cukrzycą typu 2 leczonego akarbozą i pochodnymi sulfonylomocznika
-> kilka kostek cukru
-> glukagon i.v.
-> herbatę z cukrem
-> glukozę p.o.
-> cola light

2) Co jest nieprawdą o działaniu metforminy --- tu było nieprawidłowe? kurcze ja przeczytałam prawdą...
a) działa poprzez pobudanie kinazy białkowej APMK
b) hamuje wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego
c) hamuje glukoneogeneze w wątrobie
d) powoduje redukcje masy ciała 
e) wszystkie odp prawidłowe

Nefrologia
3) Wskazaniem do leczenia nerkozastępczego w ostrej niewydolności nerek nie jest:
a) przewodnienie nie reagujące na diuretyki
b) obrzęk płuc
c) potas 5,5mmol/l

5) Różnicowanie choroby Takayasu od mikroskopowego zapalenia naczyń
to było różnicowe mikroskopowego PAN od makroskopowego i czym się różnia i kombinacje
a)
b)
c) występowanie P-ANCA
d) występowanie Hbs
e) występowanie krwioplucia

6) Gwałtownie postępujące KZN może występować w poniższych chorobach z wyjątkiem. 
a) choroba takayasu
b) ziarniniak wegenera
c) chorbowa churga strausa
d) plamica Schonleina-Henocha
e) mikroskopowe zapalenie tętnic?

7) Co nie przebiega jako zespół plucno nerkowy
a) ziarniniak wegenera
b) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
c) krioglobulinemia
d) choroba churga strausa
e) zespół Goodpastera 

8) co wpływa na szybciej postepującą niewydolnosc nerek
a) znamienny białkomocz
b) palenie papierosów
c) wszystkie

9)Torbiel celomatyczna
a) znajdowana przypadkowo
b) znajduje się w lewym kącie przeponowo sercowym 
c)
d)
e)
Hematologia 

1) Zespoł Moschkowitza co to jest

2) Pacjentka 38 letnia z nadpłytkowością samoistną i liczbą PLT ok. 900 G/L, bez dolegliwości bólowych i chorób współtowarzyszących w leczeniu zastosujesz:

3) nadpłytkowowść występuje w
a) niedokrwistość z niedoboru żelaza
b) niedokrwistość megaloblastyczna 

4) objawy do rozpoznania przewleklej białaczki klimocytowej 
a) limfocytoza krwi obwodowej >5000
b) zwiększony odsetek limfocytów w szpiku >30%
c) limfodenopatia 
d) a+b
e) a+b+c

5Rozpoznanie zespołu mielodysplatycznego

6leczenie szpiczaka mnogiego 
a) radioterapia
b)
c)
d) bordezomid 
e) wszystkie

7Zdanie wybrac prawidłowe o AML

8Opis hodgina i trzeba bylo wybrac która klasyfikacja I,IIa IIb itp

9) Przewlekla białaczka szpikowa wybrac prawidłowe
a) wystepuje gen brc/abl
b) leczymy imatynibem 
c) .....
d) a+b
e) wszystkie

10) W niedokrwistości hemolitycznej nieprawdziwe jest: i tu opisane rozne parametry trzeba bylo wybrac ze wzrost haptoglobiny 

11 który z tych lekow ma dzialanie mielosupresyjne
a) busulfan
e) wszystkie 
Reumatologia
1)roznicowanie RZS z Łuszczycowym zapaleniem stawów co różni

2)czego nie stosujemy w napadzie dny 

3)opis pacjenta z zzsk w rtg brak zmian w okolicy biodrowo lędzwiowych co robisz aby poszerzyć diagnostyke

4)do oceny skali progresji rzs -> Skala steinbrocka

5)objawy RZS wybrać zdanie najlepiej opisujące ten zespół

6)badania różnicowe przy objawie raynauda czego nie wykonasz

7)Pacjentka z opisem i ma dodatnie anty ccp co bedzie lekiem modyfikującym przebieh choroby - metotrekast

8) opis pacjenta z dna moczanowa i czego poszukujemy w plynie stawowym 
a)krysztaly w ksztalcie igiel wykazujace ujemna dwójłomność w swietle spolaryzowanym

9)leczenie zzsk-inhibitory TNF-alfa
a)adalimumab
b)etanercept
c)ifliksimab
d)a i b
e)nie stosuje się
Gastrologia

1)Uchyłek zenkera powstaje na tylnej scianie gardla i przełyku w rejonie zwieracza górnego , spowodowany jest zaburzeniem mięśnia pierscienno-gardłowego
a) prawda prawda + zwiazek logiczny
b) prawda prawda bez zwiazku
c) prawda falsz
d) falsz prawda
e)fałsz fałsz

2) pytanie o przelyk barreta

3) objawy skorne towarzyszace celiakli najbardziej charakterystyczne
a) opryczkowate zapalenie skóry 
b)
c)
d
5) opis pacjenta z podejrzeniem GERD co robimy ( tomek to opisal przy pulmo jako pytanie 5) 

6)Rozpoznanie celiakli na podstawie
a) objawy kliniczne +jakies tam przeciwciala
b) objawy kliniczne + przeciwciala przeciwendomezjalne i tranglutaminazie
c) zanik objawow po zastosowaniu diety bezglutenowej
d) wynik biopsji IIIA b,c według skali marsha + ustanie po diecie bezglutenowej 
e)

7) Zolinger Elisson i tutaj bylo 5 zdan i potem trzeba bylo wybrac prawidlowa kombinacje 
a) mnogie wrzody
b) czeste zaparcia
c) nawracajace wrzody pomimo leczenia 
d)
e)

8 Pytanie o Lesniowskiego Crona wybrac prawde

9) Co moze najczesciej wywolacz polekowe zapalenie watroby 
a) praracetamol 
b)
c)

10 kobieta 65l. bol w prawym nadzebrzu 6 godzin po bledzie dietetycznym itp (ogolnie objawy pecherzyka)

11) objawy triady charcota


12) wybrac falsz o neo trzustki
c) ze wolno nacieka itp

12 Opis przypadku i bylo trzeba bylo wybrac co to i to byla chyba pierwotna marskosc zolciowa 

13 czym leczymy autoimmunologiczne zapalenie watroby 
a) GKS + azatiopryna 
b) GKS + metotreksat

Kardio

1)ekg- zawał sciany dolnej

2) jakich lekow na nadcisnienie nie u ciezarnych
ACEI
3) u kogo profilaktyka IZW

4) migotanie przedsionkow przez ile podajemy acenokumarol przed i po zabiegu
a) 3 przed 4 po
5) gdzie osluchujemy stenoze aortalna

6) tetno chybkie, i duza amplituda cisnienien -niedomykalność aortoalna

7) gdzie mierzymy nadcisnienie plucne 
a) prawy przedsionek
b) lewyP
c) PK
d) LK
e) tętnica płucna

8) gdzie uniesienie St 
a) z. brugadow
b) z. preekcytacji 
c) zawał jakiś 
d coś jeszcze
wybrać prawidłową kombinacje

9 Czego nie wykonasz w wstrzasie kardiogennym 

10 kiedy zastosujesz kardiowersje/defibrylacje

11 co nie jest ryzkiem podwyzszonego zagrozenia sercowego albo cos takiego - podwyzszony HDL

12 opis wielkosci zwezen przy stenozie aortalnej i trzeba bylo wybrac kombinacje w ktorej bylo prawidlowo opisane w stopniu niewielkim umiarkowanym i ciezkim 

13 pytanie o sercowy zespoł X wybrać prawde
a) otyly facet palacy w starczym wieku choruje
b) prawidlowe ekg spoczynkowe
c) prawidlowa proba wysilkowa
d) 

14 prawda o leczeniu dusznicy wazospastycznej 
a) leczymy ca blokery + azotany+ naprzestanie palenia 

15) które leki nie wydłuzają QT 
a) amiodaron
b) sotalol
c) bisoprolol
d) ketokonazol
e) cizaprid 

16) postepowanie w obrzeku płuc cisneinie 150/100 
furosemid w bolusie i dozylnie, tlenoterapia , nitraty dozylnie 

17 Leczenie przeciwbolowe w zawale
a) morfina

18 pacjent 60l. nadcisnienie 170/100 przyjechal na sor z z wysokim cisnieniem, bolem nie ustepujacym od 20 min w nadbrzuszu cos w tym stylu i co robimy 
a) enzymy zawałowe w celu potwierdzenia lub wykluczenia 
i byly jakies tam inne opcje 

19 Rozne zdania o arytmiach nadkomorowych i trzeba bylo wybrac falszywe

20 rozne zdania o stenozie aortalnej chyba i trzeba bylo wybrac prawde - ze dlugo nie daje objawow ale jak juz da to wtedy krotka porzezywalnosc cos w tym stylu

Enokryny

1) najczesza niejatrogenna przyczyna niedoczynnosi tarczycy
hasimoto 
2) opis podostego zapalenia tarczycy i trzewba bylo wybrac ze to to ( bol idacy do ucha zuchwy itp)

3) opis kliniczny adisona i wybrac ze to bylo to

4) co to przełom nadnerczowy

5) zdania o rakach tarczycy wybrac prawidlowe 
a) raki tarczycy sa najczestszymi zlosliwymi neo narzadow dokrynnych
b) rak brodawkowaty na jego powstanie ma wplyw p.jonizujace
c,d,e 
i potem wybrac kombinacje

6) obraz w pierwotnej nadczynnosci przytarczyc 

7) czego nie ma w PCOS ( napady hipoglikemi )

8) polaczyc z definicja
a) hirsutyzm
b) wirylizacja
c)hipertrychosis
d) lysienie typu meskiego
e) lysienie typu damkiego 
no i tutaj 5 iopisow i polaczyc

9) nieprawidłowe zdanie z pierwotna nadczynnoscia przytarczyc wybrac i tu byly zdania a potem kombinacje do wybrania które są nieprawidłowe

1.liczba oddechów/min w spoczynku
-12-15
-15-18
-11-14
...
2.Diagnostyka celiakii

3.Triada Charcota

4.Co najczęściej towarzyszy celiakii
-rumień obrączkowy
-rumień guzowaty
-opryszczkowate zapalenie skóry

5.Polekowe uszkodzenie wątroby
-jaki lek najczęściej wywoluje

6.kobieta z PBC

7.torbiel celomatyczna

8.wtórna nadczynność przytarczyc
-hipokalcemia-hiperfosfatemia-wzrost PTH

9.leczenie szpiczaka

10.leczenie CML

11.MDS- kryteria rozpoznania

12.zwężenia zastawki aortalnej-kryteria powierzchni

13u kogo profilaktyka IZW
-kobieta do resekcji VIII
-mężczyzna po przebytym IZW z powodu resekcji zęba,a teraz przed zabiegiem
-mężczyzna z zastawką sztuczną i przed zabiegiem
-wszyscy 

14.leczenie zzsk-inhibitory TNF-alfa
-adalimumab
-etanercept
-ifliksimab
-a i c
-nie stosuje się
-wszystko

po czym poznasz, ze reperfuzja sie udała ?
- normalizacja ST >50%

>Który lek nie wydłuża odstępu QT -> bisocard
>Arytmia z szerokimi QRSami - gdzie nie może być ognisko ektopowe - zaznaczyłem węzeł p-k
>Wskazania do profilaktyki IZW

I TERMIN - pytania:

100 pytań, 120 minut, czasu wystarczająco.

30 pytań z kardio, większość z kosmosu:

1. EKG:
a) częstoskurcz komorowy 
b) częstoskurcz z cechami bloku lewej odnogi
c) częstoskurcz nadkomorowy
d) a+b

2. Pwskazania bezwzgledne do perikardiocentezy:
a) plytki <50 tys
b) INR > 1,5
c) rozwarstwienie aorty
d) niewyrowanen zab krzepniecia
e) wszystkie

3. Pacjent z migotaniem przedsionkow, ma WPW, dodatkowo stabilny czestoskurcz z szerokimi QRSami 170/min, co zrobisz: adenozyna, werapamil, dilitiazem, kardiowersja elektryczna, propafenon iv + z tego kombinacje do wyboru

4. Pacjent z migotaniem > 7 dni, co zrobisz:
a) kardiowersja elektryczna z p/lrzepliwymi
b) kardiowersja farmakologiczna z p/krzepliwymi
c) kardiowersja elektryczna bez p/krzepliwych
d) kardiowersja farmakologiczna bez p/krzepliwych

5. Duza amplituda cisnienia krwi np. 150/0, jaka to wada - niedomykalnosc aortalna(to chyba jedyne z kardio, ktore sie powtorzylo)

6. Co powoduje zmienna glosnosc pierwszego tonu serca:
a) LBBB
b) blok p-k II st
c) inne warianty bloku 
d) cos jeszcze

7. Ktore ma najwyzsze prawdopodobienstwo wywolania bloku p-k:
a) LBBB
b) blok p-k I st z blokiem RBBB i tylnej wiazki LBBBB
c) blok dwuwiazkowy
d) blok RBBB i tylnej odnogi peczka Hisa*czy jakos tak)

8. Czy leczymy nadcisnienie u osob z cukrzyca
a) ACEI
b) Ca Bloker
c) B-bloker

9. Pytnie o WPW:
a) Cos z Mahaimem
b) ze czesciej i kobiet
c) u 85-90% przewodnictwo ortodromowe
d) przewodzenie do komór drogą fozjologiczną i drogą dodatkową
Kombinacje odpowiedzi do wyboru

10. Objawowy WPW u pacjenta, droga znajduje sie w ok. przyhisowej(czy jakos tak), co zrobisz:
a) nie mozna zrobic ablacji w obawie przed blokiem p-k
b) krioablacja
c) ablacja met. elektrody chlodnej????

11. Choroba reumatyczna:
a) choroba autoimmunologiczna bo nadwrazliwosc na paciorkowce beta-hemolizujace 
b) choroba zakazna zwiazana w paciorkowcamie beta-hem

Generalnie duzo o bloki i zaburzenia rytmu, kilak pytan z omdlen!!! Mialem wrazenie, z enie pytaja o duze rzeczy, tylko o szczegoly szczegolow tabelek, SUCHAR :/

PULMONOLOGIA:
1) Antybiotyki 1-go wyboru w zewntarzszpitalnym zap plus: amoksy, erytro, klarytro
2) Zesp. bezdechu sennego
3) Pacjenta boli za mostkiem, bol nasila sie jak lezy, jak wstaje to mu przechodzi, promienuje do plecow, co to jest: zawal, zap oplucnej, ostre zap osierdzia, IZW
4) Odma samoistna pierwotna: pacjent z wczesniejsza choroba pluc, u osob starszych, po interwencjach diagnostycznych, wszystkie, zadne
5) Mykobakteriozy - leczymy jak gruzlice, ze wywolane przez pratki niegruzlicze
6) Niezbedne do rozpoznania POChP: proba rozkurczowa oskrzeli, test 6-cio min chodu, proba na cykloergometrze
7) Leczenie astmy u kobiety w ciazy: GKS wziewnie plus beta-mimetyk krotkodzialajacy wziewnie
8) Co spowoduje restrykcje: choroby srodmiazszowe, wysiek w oplucnej, wloknienie srodmiazszowe pluc, wszystkie
9) Pwskazania do leczenie tlenem w domu: wydolnosc oddechowa???

GASTRO:
1) Objawy choroby refluksowej, do wybory: cofanie sie tresci z zoladka do przelyku, zgaga, bol brzucha, niedokrwistosc
2) Przewlekla infekcja H. pylori moze wywolac: raka zoladka
3) Podane objawy triady Charota i co to jest - ostre zapm drog zolciowych
4) Czynniki wywolujace osre zap trzustki: alkohol + choroby drog zolciowych
5) Objaw Trusseau: OZT, PZT, rak trzustki
6) Kolonoskopia, usunieto polip 1,5 cm, w bad hist-pat - rak jelita grubego, kiedy pnowna kolonoskopia? Po 3 i 5 latach, po 5 i 10 latach, po 8 latach(to w CU)

REUMATOLOGIA:

1. Pacjentka poronila po 10 tc, co to moze byc - zesp. antyfosfolipidowy
2. APS - p/ciala przeciwko b2-mikroglobulinie, 
3. Spondyloartropatie seronegatywne - do wyboru co jest prawda: obecnosc RF, zajete stawy krzyzowo-biodrowe, zapelenie stawow kregoslupa, objaw Raynaud
4. Dna moczanowa - co moze wywolac, wybrac falsz: wysilek, uraz, operacja, tiazydy, GKS
5. Jak zroznicujesz polimialgie reumatyczna od zap. wielomiesniowego: wiek, obecnosc ANA, steżenie CK i LDH - wszystko
6. Toczen u kobiety w ciazy: trzeba odstawic GKS, choroba nie stanowi zagrozenia dla zycia matki, ani plodu, w ciazy SLE moze ulec remisji, wzrost ryzyka niepowodzen polozniczych, zadne (ponoc wg szczekilka ciaza nasila SLE natomiast na reumatach mowili, ze powoduje zlagodzenie objawow :/)
7. Pacjent leczony na RZS, wystapila u niego leukopenia, czym to moze byc spowodowane: nakladajacy sie toczen, dzialanie niepozadane lekow, wtorny zesp Sjogrena- wszystkie
8. Twardzina, postac ograniczona, jakie wystepuja p/ciala: przeciwko centromerom, mitochondriom, dsDNA
9. Twardzina: zmiany kapilaroskopowe, nadcisnienie plucne, cos jeszcze z plucami

HEMATOLOGIA:

1. Czynniki rokownicze w szpiczaku: albuminy i b2-mikroglobulina
2. Choniak Hodgkina - lecznie: ABVD, jakis dziwny skrot chemio, radioterapia - wszystkie
3. Czerwienica prawdziwa - wybrac falsz: ze wzrost EPO
4. Ostra bialaczka szpikowa - kiedy mozna rozpoznac: a) odestek blastow >20%, b) odestek blastow >30%, c) wykrycie w bad cytogenetycznym inv16, translokacji (8,22), d) A+C 
5. MDS - moze przejsc w ostra bialaczke, zawsze nadplytkowosc
6. Kiedy MCV nie bedzie >100: niedokrwistosc z niedoboru B12, niedokrwistosc z niedobory kw. foliowego, ciaza, TALASEMIA
7. Parametry swiadczace o wyleczeniu przewlekej bialaczki szpikowej: LEU<10000, plytki<450000, bazofile we krwi <20%, zmniejszenie sledziony, cos jeszcze o neutrofilach o czym nawet mowy nie ma w Szczekliku

Pytania z kardio to jakiś skandal... Ale za to łatwo się domyślić kto je układał... Było chociaż jedno pytanie o zawał? Tutaj nie chodzi o to, żeby pytania się powtarzały, ale rozwodzenie się nad blokiem lewej odnogi czy zespołem Brugadow to kpina...

 było również pytanie. Co da największe ryzyko bloku przedsionkowo-komorowego: a w odpowiedziach, dwa różne bloki przedsionkowo-komorowe.... im pewnie chodziło o całkowity blok serca, ale w treści jak byk było pytanie o p-k. Myślę, że w razie czego można to pytanie kwestionowac, tak samo jak to z migotaniem przedsionków, gdzie dwie odp były identyczne lub kolejne, w którym były dwie odpowieddzi B ( B lub tylko B ).

1. Z. Brugadów: wybrać prawidłowe - pasowały wszystkie odp.
   
   2. Co najczęściej powoduje tamponade serca: uraz, neo, z. Dresslera, 
   
   3. Co to jest flutter? WTF 
   
   
   4. PCOS - kryteria Rotterdamskie - co musi być spełnione
   
   5. Stymulator serca - kiedy jaki wszczepimy, ale dokładnie nie pamietam pytania
   
   6. Wymienione cechy zespołu Churg-Strauss.
   
   7. Cechy ziarniniaka Wegenera
   
   8. Pacjent, glikemia na czczo 95 mg/dl po OGTT w 120 min 126 mi/dl - co rozpoznasz.
   
   9. Przypadek z cukrzycą - przed obiadem glikemia 350 mg/dl, insulinoterapia intesywna, co zmienisz.
   
   10. Czego nie bedzie w nadczynności przytarczyc.
   
   11. Czego nie różnicujemy z pheochromocytoma.
   
   12. Pierwotna niedoczynność kory nadnerczy - wysokie ACTH, niski kortyzol
   
   13. Jakie przeciwciała w Graves-Basedowie
   
   14. Jak leczymy prolactinome.
   
   15. Jaki test potwierdza akromegalie.
   
   16. Czego nie podamy w Prinzmetalu - beta-bloker
   
   17. Objawy stenozy aortalnej.

KARDIO
-najczęstsza przyczyna tamponady serca
a)uraz klatki piersiowej
b)nowotwór(coś z nowotworem)
c)jeszcze jakieś inne..
-krtyeria bloku lewej odnogi


HEMATY
-gdzie nie ma makrocytozy- prawidł. odp.: talasemia
-czego nie ma po ostrym krwotoku:
a)zmniejszenie odsetka erytroblastów polichromowanych w rozmazie szpiku-prawidłowa odp wg mnie

Omdlenie kardiogenne: po wysiłku/w trakcie wysiłku/ w pozycji stojącej/po kołataniu serca

Co wchodzi w skład MEN2a

---