Puza Emilia, II rok Pielęgniarstwo (licencjat) / gr.VII

Noworodek z żółtaczką fizjologiczną (fototerapia)

Lp.	Problem	Cel	Realizacja
1.	Obniżenie kontaktu z matką spowodowane prowadzona fototerapią	Poprawienie kontaktu dziecko - matka	- zapewnienie kontaktu matki z dzieckiem - umożliwienie matce przewijanie dziecka - zachęcenie matki do okazywania kontaktu fizycznego poprzez głaskanie, dotykanie - po fototerapii przekazanie noworodka matce
2.	Biegunki, luźne stolce będące efektem fototerapii	Dbanie o higienę, zapobieganie odwodnieniu	- obserwowanie charakteru (zabarwienie etc.) i częstości wypróżnień - dokumentowanie regularności wypróżnień - zmiana pampersów (pieluch) w razie potrzeby - zapobieganie podrażnieniom skóry w okolicach odbytu poprzez stosowanie chusteczek nawilżających, kremów etc. - kontrola masy ciała - kontrolowanie parametrów życiowych (temperatura etc.) - podawanie leków zwalniających perystaltykę jelit na zlecenie lekarza - uzupełnienie płynów w organizmie poprzez częste karmienie (ewentualnie dożylnie) - edukacja matki w zakresie prawidłowego pielęgnowania noworodka
3.	Możliwość wystąpienia przegrzania organizmu będącego efektem fototerapii	Zapobieganie przegrzaniu	- ustawianie lampy do fototerapii w odpowiedniej odległości od dziecka, ok. 30-40cm. - kontrolowanie czasu naświetlania - obserwowanie skóry pod kątem zmiany zabarwienia, zaczerwienienia, wzrostu potliwości - obserwowanie temperatury ciała dziecka - założenie kontrolki temperatury - ochrona czujników temperatury przed bezpośrednim działaniem światła
4.	Możliwość wystąpienia odwodnienia spowodowanego fototerapią	Zapobieganie odwodnienia, utrzymanie prawidłowego bilansu wodnego	- monitorowanie stanu nawodnienia noworodka - wzrost podawania płynów doustnych, ewentualnie dożylnych wraz ze wzrostem temperatury ciała czy też potliwości - kontrola masy ciała - kontrolowanie diurezy - prowadzenie bilansu wodnym - kontrolowanie parametrów życiowych (temperatura ciała, ilość oddechów etc)
5.	Ryzyko wystąpienia podrażnień na skórze	Zapobieganie podrażnieniom, ochrona skóry	- częsta zmiana pozycji dziecka ( co ok. 2h ) - ograniczenie stosowania na skórę kremów, maści, leków działających miejscowo - obserwowanie skóry pod kątem obrażeń - podczas fototerapii zaleca się osłanianie gonad pieluszka - w razie wystąpienia podrażnień - zgłoszenie lekarzowi - kontrolowanie czasu fototerapii
6.	Możliwość wystąpienia powikłań związanych ze wzrokiem	Zapobieganie powikłaniom, ochrona wzorku	- stosowanie okularów bądź innych form ochrony oczu - regularne kontrolowanie umiejscowienia okularów - przemywanie oczu roztworem NaCl

---