wykłady, Kanał miednicy., 21 grudzień 2005


21 grudzień 2005

Temat: KANAŁ MIEDNICY

  1. Dno miednicy.

  2. Część nadprzeponowa kanału miednicy.

  3. Część podprzeponowa kanału miednicy.

ad. 1.

Kanałem miednicy nazywa się cześć jamy miednicy mniejszej ograniczonej jej zrębem kostnym, mięśniami i powięziami.

Kanał miednicy zamykają:

Obie przepony są zbudowane z mięśni poprzecznie prążkowanych.

Po obu stronach (górnej i dolnej) są powleczone równoimiennymi powięziami FASCIAE PELVIS et UROGENITALE.

Dno miednicy jest aparatem podporowym dla spoczywających narządów.

Jest ono w całości unerwione przez n. sromowy (ze splotu krzyżowego) i unaczynione przez naczynia biodrowe wewnętrzne.

Przepona miednicy ma kształt leja z klinowatym ubytkiem na przodzie.

Ubytek jest bocznie ograniczony przez tzw. ramiona m. dźwigacza.

Przeponę miednicy budują dwie pary mięśni parzystych tj.:

a także 1 mięsień nieparzysty:

Przepona miednicy wykazuje sznurowanie promieniste, włókna zbiegają się przy rozworze odbytowym HIATUS ANALIS, przy którym u obu płci przechodzi część kroczowa odbytnicy.

Klinowaty ubytek (podstawa z przodu, wierzchołek z tyłu) w przeponie miednicy jest domknięty od dołu przez przeponę moczowo-płciową.

Ma ona kształt klina, który swym wierzchołkiem kieruje się ku przodowi, a podstawą ku tyłowi, zachodząc częściowo pod przeponę miednicy (tzw. zachyłek łonowy RECCESUS PUBICUS).

W przeponie moczowo-płciowej występuje sznurowanie poprzeczne, gdyż zasadniczy mięsień tej przepony tj. m. poprzeczny głęboki krocza M. TRANSVERSUS PROFUNDUS PERINEI przyczepia się do dolnego brzegu miednicy, łącząc gg. dolne k. łonowej i k. kulszowej z ich drugostronnymi odpowiednikami.

Przeponę od dołu wzmacniają:

Jedynym kryterium podziałowym miednicy jest przepona miednicy, gdyż nie przyczepia się ona ani do jej brzegu górnego, ani dolnego, tylko do ściany bocznej miednicy.

Dzieli ona kanał miednicy na:

Jako, że do miednicy zwisa worek otrzewnej, dzieli on ponadto część nadprzeponową miednicy na:

W przeponie moczowo-płciowej znajduje się rozwór płciowo-moczowy

ad. 2.

Część nadotrzewnowa części nadprzeponowej występuje pod postacią zagłębień międzynarządowych otrzewnej PARS SUPRAPERITONEALIS PARTIS SUPRADIAPHRAGMATICA PELVIS.

U mężczyzny występuje jedynie:

Natomiast u kobiet występują 2 zagłębienia:

Jama Douglasa ma duże znaczenie, gdyż jest najniższym miejscem jamy otrzewnej, w którym gromadzi się płyn wysiękowy, miejsce to jest dostępne badaniem per rectum i, które można tą drogą zdrenować.

Część podotrzewnowa kanału miednicy jest najważniejsza, gdyż mieści on a w sobie wszystkie narządy miednicy, naczynia i nerwy dla tych narządów, a także wolne przestrzenie włókniste.

W miednicy narządy leżą w płaszczyźnie strzałkowej, jeden za drugim.

U mężczyzny z przodu leży pęcherz moczowy, a za nim odbytnica, u kobiet pomiędzy pęcherz moczowy, a odbyt wciska się macica wsparta pochwą.

Jako, że narządy miednicy zmieniają swoją pojemność, to naczynia i nerwy je zaopatrujące nie przebiegają samodzielnie, tylko są ze sobą posklejane zbitą tkanką łączną.

Powstają tzw. upostaciowane płyty łącznotkankowe naczyniowo-nerwowe.

Miednicę mniejszą obsługuje t. biodrowa wewnętrzna opleciona splotem podbrzusznym dolnym.

Tętnica i nerw przebiegają na bocznej ścianie miednicy.

Jest to tzw. nasada płyty.

Jako, że narządy w miednicy leżą jeden za drugim, to wypustki płyty naczyniowo-nerwowej do tych narządów przebiegają czołowo.

Wypustkami płyt u mężczyzn są:

u kobiety są 4 wypustki:

W PARACISTUM biegną:

w PARAMETRIUM:

w PARACOLPIUM:

w PARAPROCIUM:

PARAPROCIUM nie zawiera naczyń i splotów odbytniczych dolnych, gdyż leżą one w części podprzeponowej.

Jako, że narządy miednicy nie są ściśle upakowane występują liczne przestrzenie zbudowane z tkanki łącznej wiotkiej, która w razie potrzeby ustępuje miejsca powiększającym się narządom miednicy.

Przestrzenie te dzieli się na:

Parzystymi przestrzeniami włóknistymi miednicy są:

  1. u mężczyzn:

  1. u kobiet:

Nieparzystymi przestrzeniami włóknistymi u mężczyzn są:

Dostęp do wnętrza pęcherza moczowego przy wypełnionym pęcherzu dzięki przestrzeni zasłonowej był wykorzystywany już w starożytności SECTIO ALTA.

U kobiety nieparzystymi przestrzeniami są:

Te nieparzyste przestrzenie międzynarządowe mają olbrzymie znaczenie kliniczne, gdyż przez nie przenoszą się procesy zapalne i nacieczenia nowotworów przez ciągłość PER CONTINUUM TEXTUM.

Na bazie tych przestrzeni rozwijają się patologiczne połączenia między narządami tzw. przetoki FISTULA.

Z racji stosunków topograficznych najczęściej występują przetoki do pochwy z cewki moczowej, pęcherza lub odbytnicy.

ad. 3.

W części podprzeponowej miednicy wyróżnia się 5 elementów topograficznych.

Dół kulszowo-odbytniczy prawy i lewy.

Dół kulszowo-odbytniczy na przekroju czołowym ma kształt trójkąta.

Ograniczenia:

Zawiera wiotką tkankę łączną (tłuszczową), która jest poprzeszywana naczyniami odbytowymi dolnymi oplecionymi równoimiennymi splotami.

Doły kulszowo odbytnicze prawy i lewy łączą się ze sobą z przodu przez tzw. zachyłek łonowy.

Występuje on pomiędzy zachodzącymi na siebie przeponami.

Kanał sromowy.

W ścianie bocznej dołu kulszowo-odbytniczego występuje ponadto kanał sromowy.

Jego powstanie wiąże się z faktem, że powięź zasłonowa w swej dolnej części rozszczepia się na dwie blaszki, z których każda oddzielnie przyczepia się do guza kulszowego.

W kanale tym przebiegają:

(jest to ich trzeci odcinek tzw. kulszowo-odbytniczy).

Przestrzeń głęboka krocza.

Przestrzeń głęboka krocza to przestrzeń międzypowięziowa zawarta pomiędzy powięziami górną, a dolną przepony moczowo-płciowej.

Zawiera ona klin moczowo-płciowy zbudowany z m. poprzecznego głębokiego krocza.

Ta część m. poprzecznego głębokiego krocza, która otacza rozwór moczowo-płciowy, przybiera charakter okrężny i przyjmuje nazwę m. zwieracza okrężnego cewki.

Zwieracz ten zwiera u ♂cewkę moczową, a u ♀cewkę moczową i pochwę.

Należy podkreślić, że zasadniczym elementem przestrzeni głębokiej krocza jest m. poprzeczny głęboki krocza, a także gruczoły opuszkowo-cewkowe u mężczyzn i gruczoły przedsionkowe Bartoliniego u kobiet oraz tzw. odcinek moczowo-płciowy (czwarty) triady sromowej.

Przestrzenie powierzchowne krocza.

Dwie przestrzenie powierzchowne krocza występują tuż pod przestrzenią głęboką krocza.

Ograniczenia:

Przestrzeń ta zawiera tylko:



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
wykłady, Żyły brzucha., 14 grudzień 2005
wykłady, Sploty autonomiczne brzucha i miednicy., 7 grudzień 2005
Wykład IX  12 00 Kanał miednicy
Oznaczanie jonów chlorkowych oraz siarczków ver 1.0 beta, Gdańsk dnia: 21-11-2005
marketing wszystkie wykłady, marketing 1 wyk. 21.02.09[1]
wykład 6 - Rozliczenia KiM - 21.01.2012, Rozliczenia krajowe i międzynarodowe
E Maniewska, Prowspólnotowa wykładnia prawa po akcesjii, eps 2005 01 049
Egzamin (21 06 2005)
Ochrona Środowiska wykłady 2013 09 21 ustawa o odpadach
Wykład 9 z głowy i szyi, 21 marca 2012
Biologia Grudzień 2005 Rozszerzony mb model a2
8 grudzień 2005
2. Wykład z językoznawstwa ogólnego - 21.10.2014, Językoznawstwo ogólne
wykłady-prawo gosp-dr Lic 2005, Studia, prawo gospodarcze
8 grudzień 2005 klucz
Matura z geografii grudzien 2005 mapa
Wykład 1 Mikroel IIIr 21 10 04

więcej podobnych podstron