1. Podstawowym elementem w diagnozowaniu chorych z omdleniami jest ocena wstępna, na którą składa się wywiad, badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej i stojącej oraz EKG spoczynkowy. Wyniki oceny wstępnej są diagnostyczne w następujących przypadkach:

1. omdlenia wazowagalne i sytuacyjne,

2. omdlenia ortostatyczne

3. omdlenia w przebiegu niedokrwienia

4. omdlenia zależne od arytmii rejestrowanych w EKG

E. wszystkie.

2. W diagnostyce chorych z omdleniami kardiogennymi panel badań diagnostycznych obejmuje m. in.:

1. 24-godzinny zapis EKG metodą Holtera,

2. Zewnętrzny rejestrator EKG

3. Wszczepialny rejestrator arytmii (ILR)

4. Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne

E. wszystkie.

3. U chorego z omdleniami w zapisie spoczynkowym EKG za diagnostyczne dla arytmicznej przyczyny omdleń uznasz:

1. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia

2. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz I

3. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II lub III stopnia

4. Blok prawej odnogi pęczka Hisa

E. Blok lewej odnogi pęczka Hisa

4. Wskaż zdanie fałszywe:

1. Ocena wstępna chorego z omdleniami obejmuje: wywiad, badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej i stojącej oraz EKG spoczynkowy.

2. Wyniki oceny wstępnej są diagnostyczne we wszystkich przypadkach omdleń.

3. Wśród chorych z nieznaną przyczyną powtarzających się omdleń i prawidłowymi wynikami rutynowych badań należy rozważyć kwalifikację do wszczepialnego rejestratora arytmii.

4. Nieprawidłowy wyjściowy EKG spoczynkowy u chorego z omdleniami jest niezależnym predyktorem omdlenia pochodzenia sercowego.

E. Najczęstszą postacią omdleń są omdlenia odruchowe.

5. Masaż zatoki szyjnej należy wykonać u chorego z omdleniami:

1. związanymi z wysiłkiem fizycznym

2. >40 roku życia jeśli nie ustalono rozpoznania na podstawie oceny wstępnej

3. z towarzyszącym kołataniem serca

4. po pionizacji

E. po posiłku.

6. Próbę wysiłkową należy wykonać u chorego z omdleniami:

1. występującymi w czasie wysiłku fizycznego

2. >40 roku życia jeśli nie ustalono rozpoznania na podstawie oceny wstępnej

3. z towarzyszącym kołataniem serca

4. po pionizacji

5. po posiłku.

7. Omdlenie wywołane hipotonią ortostatyczną nie występuje:

1. po pionizacji

2. po długim staniu lub przebywaniu w zatłoczonym, dusznym pomieszczeniu

3. przy skrętach głowy lub ucisku zatoki szyjnej

4. po wysiłku fizycznym

5. w chorobie Parkinsona.

8. Omdlenia odruchowe występują:

1. podczas ruchów kończyną górną

2. przy skrętach głowy lub ucisku zatoki szyjnej

3. w pozycji leżącej

4. podczas wysiłku fizycznego

E. przy nagłym, niespodziewanym lub nieprzyjemnym dźwięku, zapachu, bólu.

1. Omdlenie kardiogenne występuje:

1. Podczas wysiłku

2. W pozycji leżącej

3. Podczas posiłku lub po posiłku

4. Odpowiedź a i b

5. Odpowiedź a i c

1. Które zdanie jest prawdziwe:

1. Omdlenie to przejściowa utrata przytomności spowodowana zwiększeniem perfuzji mózgu

2. Omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i szybko

3. Omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i wolno

4. Przy omdleniu dochodzi do zmniejszenia ilości tlenu dostarczanego do mózgu o 5%

5. Wszystkie zdania są prawdziwe

1. W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest:

A. Badanie przedmiotowe

B. Zapis EKG

C. Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie omdlenia

D. Ocena wstępna

5. Żadne z powyższych.

12. W rozpoznawaniu omdleń odruchowych wykorzystuje się badania regulacji wegetatywnej układu sercowo-naczyniowego. Nie należy do nich:

1. test pochyleniowy

2. test z ATP

3. masaż zatoki szyjnej

4. próba pionizacyjna

5. Holter EKG.

13. Wszczepialny rejestrator arytmii (ILR) zastosujesz u chorego:

1. z częstymi omdleniami o łagodnym przebiegu

2. z omdleniami o złośliwym przebiegu i niejasnej etiologii

3. z pewnym rozpoznaniem przyczyn omdleń ustalonym na podstawie EKG

4. dla oceny leczenia omdleń odruchowych

5. B i D.

14. W leczeniu omdleń odruchowych możesz zastosować:

1. trening ortostatyczny tzw. tilt trening

2. midodrynę

3. rozrusznik serca u chorych >40 roku życia z kardiodepresyjną postacią z asystolią złośliwych omdleń wazowagalnych

4. rozrusznik serca u chorych z kardiodepresyjną postacią z asystolią trwającą >3 s zespołu zatoki szyjnej

5. wszystkie.

15. U chorych z omdleniami badanie echokardiograficzne jest diagnostyczne w :

1. śluzaku przesionka

2. stenozie zastawki aortalnej

3. wypadaniu płatka zastawki mitralnej

4. dysfunkcji lewej komory

5. A i B.

---