Ćw 16 - zaburzenia rozwoju zgryzu w II okresie wymiany uzębienia

Jest to okres wymiany mlecznych trzonowców na zęby przedtrzonowe oraz kłów mlecznych na stałe.

Zaburzenia w trakcie wyrzynania przedtrzonowców:

Zaburzenia położenia zębów: przesunięcie, rotacja,

Zaburzenia liczby zębów: oligodoncja, hipodoncja,

Przedwczesna utrata zębów mlecznych

Stłoczenia wtórne (drugorzędowe): II i III klasa Angle`a pozorna, I klasa Angle`a pozorna w II klasie Angle`a

Efektem stłoczenia zębów w odcinku bocznym może być: wyrzynanie się zębów po stronie przedsionkowej (głównie kły) lub podniebiennej (głównie drugie przedtrzonowce), rotacja (obrót), zachodzenie zębów na siebie, zatrzymanie zęba w kości (z powodu braku miejsca)

Utrata zębów bocznych:

• w szczęce - zgryz krzyżowy po stronie utraty zębów

• w żuchwie - zgryz przewieszony, przodożuchwie czynnościowe

Utrata zębów przednich:

• w szczęce - przodozgryz

• w żuchwie - wady dotylne

Przedwczesna utrata trzonowców mlecznych:

• drugiego trzonowca mlecznego - przed wyrznięciem pierwszego stałego trzonowca powoduje brak stałego drugiego przedtrzonowa i jego wyrzynanie poza łukiem - górnego podniebiennie, dolnego dojęzykowo, lub zatrzymanie w kości. Po wyrznięciu pierwszego stałego trzonowca powoduje rotację pierwszych stałych trzonowców górnych, a lingwalne (językowe) i mezjalne przechylenie dolnych z jednoczesnym przemieszczeniem doprzednim.

• pierwszego mlecznego trzonowca :

• w żuchwie - powoduje przesunięcie drugiego mlecznego trzonowca i pierwszego stałego bez rotacji i wyrznięcie się poza łukiem kła lub drugiego przedtrzonowca

• w szczęce - pierwszy przedtrzonowiec wyrzyna się w łuku a kieł poza nim.

• przedwczesna utrata kła mlecznego - powoduje, że przednie zęby przesuwają się w wolne miejsce po utraconym zębie i dochodzi do przesunięcia linii pośrodkowej.

Zaklinowanie drugiego przedtrzonowca jest najczęściej wynikiem przedwczesnej utraty drugiego trzonowca mlecznego.

Nieprawidłowości podczas wyrzynania kłów

Kieł górny - opóźnia się w wyrzynaniu u około 3% populacji. Związane to jest z długą drogą jaką musi przebyć z pozycji językowej na policzkową. Drugą przyczyną jest to, że ząb ten wyrzyna się po erupcji bocznego siekacza i pierwszego przedtrzonowca.

Zaburzenia położenia kła - kły w wyniku stłoczeń najczęściej ulegają przemieszczeniu doprzedsionkowemu. Mogą także być przemieszczone dopodniebiennie.

Przemieszczenie kła może doprowadzić do:

• resorpcji zębów sąsiednich

UWAGA!!!

Kieł wyrzynając się może uszkadzać korzeń siekacza bocznego

• zatrzymania kłów - kieł górny może ulec zatrzymaniu, układa się wtedy:

• dopodniebiennie lub doprzedsionkowo

• wzdłuż szwu podniebiennego za siekaczami (może dojść do resorpcji korzeni siekacza bocznego a nawet przyśrodkowego)

• ząb z całkowicie uformowanym wierzchołkiem korzenia otoczony przez tkanki twarde czasem miękkie a od jego prawidłowego czasu wyrzynania minęły 2 lata

• powstania torbieli związanych z kłem - powstanie torbieli związanej kłem doprowadza do miejscowego niszczenia tkanki kostnej oraz zębów sąsiednich.

Poważne przemieszczenia kła czasami może wymagać zabiegu chirurgicznego usunięcia kła.

Transpozycja - przemieszczenie zęba ze zmianą kolejności w ich ustawieniu. Najczęściej dotyczy kłów ↑. Kły wyrzynają się pomiędzy:

• przedtrzonowcami

• siekaczem bocznym a przyśrodkowym