Med. Rat. [W]

Ratownictwo medyczne - Leki

Lista leków

1. Adrenalina

2. Atropina

3. Aminofilina

4. Flumazenil

5. Metamizol

6. Paracetamol

7. Diazepam

8. Klonazepam

9. Salbutamol

10. Dwuazotan izosorbidu

11. Tramadol

12. Teofilina

13. Thiopental

14.Lidokaina

15.0,9 % NaCl

16.PWE

17.5% Glukoza

18.%% Glukoza -0,9% NaCl 2:1

19.Płyn koloidowy

20.Metyloprednisolon

21.Kwas acetylosalicylowy

22.Orcyprenalina

23.Buscolizyna

24.Metoprolol

25.Calcium chloratum

26.Amiodaron

27.Chlorsukcynylocholina

28.Clemastin

29.Deksametazon

30.prometazyna

31.Digoksyna

32.Dobutamina

33.Petydyna

34.Dopamina

35.Droperydol

36.Urapidil

37.Efedryna

38.Chlorpromazyna

39.Fentanyl

40.Furosemid

41.Glukoza 20,40 %

42.Glukagon

43.Hydrokortyzon

44.Hydroksyzyna

45.Ethomidat

46.Heparyna/heparyna frakcjonowana/

47.Werapamil

48.Ketoprofen

49.Ketamina

50.Fenobarbital/Luninal/

51.Norepinefryna

52.Morfina

53.Magnesium sulfuricum

54.Nalokson

55.NaHCO₃

56.NaCl 0,9% 10 ml

57.Wekuronium,Rokuronium,Miwakurium

58.Nitroglceryna/aerozol lub tabletki/

59.Oksytocyna

60.Papaweryna

61.Propranolol

Drogi podawania leków

• Dożylna: obwodowa

centralna

• Domięśniowa

• Podjęzykowa

• Doustna

• Podskórna

• Dotchawicza

• Doszpikowa

Dostęp dożylny

• wenflony

Droga dożylna iv

Podawanie dożylne

bolus wlew ciągły

Dawka jednorazowa

Dawka powtarzana

Bolus - wady

• Gwałtowny wzrost stężenia leku w surowicy krwi - możliwość przedawkowania, wystąpienia reakcji uczuleniowych

• Trudne wykonanie wkłucia u osób odwodnionych, obrzękniętych,z obniżonym ciśnieniem tętniczym, ze zmianami w naczyniach żylnych

Bolus - zalety

• Pewność podania

• Możliwość powtarzania, zwiększania dawki

Ciągły wlew dożylny

• Podawanie leku w określonej dawce w określonym przedziale czasowym przy użyciu tzw.strzykawek automtycznych

• Stężenie leku we krwi zależy od:

1.szybkości podawania

2.czasu półtrwania/T1/2

3.kumulacji leku we krwi

Zalety

• Utrzymywanie kontrolowanego stężenia leku

• Łatwa możliwość korekcji dawki

• Bardzo dobry do podawania silnie działających , o krótkim czasie działania leków

Płyny infuzyjne:

• Krystaloidy:

- Roztwory wodne elektrolitów , glukozy

- Izoosmotyczne 280 -295 mosm/l

- W łożysku ok. 30 - 60 min

- Po 1 godz.zostaje w naczyniach 20%

- Pokrycie dobowego zapotrzebowania na wodę

- Konieczność uzupełniania elektrolitów /K/ i energii

• Koloidy:

- Osoczozastępcze „ekspandery'

- Zawierają duże związki nie przechodzące przez ściany naczyń

- Pozostają w łożysku naczyniowym 4- 6 godz

- Uzupełnianie strat osocza, krwi

- Zwiększanie wypełnienia łożyska naczyniowego

- Poprawiają mikrokrążenie

- „ściągają część krystaloidów” do naczyn

Adrenalina - Epinefryna

• Amp.1 mg

• KA

• ↑ RR ↑ tętna

• Obkurcza naczynia krwionośne/α,β/

• Wzmacnia prace serca

• Rozkurcza oskrzela

• Podnosi ciśnienie krwi

• Rozszerza źrenice

Adrenalina

• Reanimacja /iv, et/

• Wstrząs kardiogenny /iv/

• Stan astmatyczny/sc,iv/

• Odczyny uczuleniowe,wstrząs anafilaktyczny /iv, sc/

• Dodatek do leków miejscowo znieczulających

Adrenalina - dawkowanie

Reanimacja:

• 1 mg - amp iv powtarzana co 3 min

Dotchawiczo 3x> w 10 ml o,9% NaCl

U dzieci 0, 1 - 0,3 ml/kg c.c /1 : 10 000/

• Stan astmatyczny:

Podskórnie: 0,25- 0,5 mg

Atropina

• Amp.0,5 1 mg

• Zahamowanie nX

• Bradykardia zatokowa

• Asystolia/ iv, et/

Dawkowanie

• Dożylnie : 0,5 - 1mg

• Dotchawiczo 3x

• U dzieci 0,01 -0,02 mg/kg

Dopamina

• Amp.200, 400 mg

• KA

• Dawkowanie tylko we wlewie

• Po rozpuszczeniu w 500 ml 0,9% NaCl

• Lub w strzykawce automatycznej /50 ml/

• Działa na /α,β/

• Podwyższa cisnienie krwi

• Poprawia przepływ nerkowy

• Działanie zależy od dawki

Dawkowanie

• 0,5 -15 μg./kg/min

Wskazania: Hypotensja

Spadek RR/zawsze wcześniej wypełnić objętość łożyska naczyniowego

Dobutamina

• Amp.250 mg

• Syntetyczna KA

• Działa gł.na β

• Wzmacnia pracę serca

• Obkurcza nn.obwodowe

• Zmniejsza opór naczyniowy

• Dawkowana tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej

Zastosowanie

• Wstrząs kardiogenny

• Hypotensja

• Okres po zabiegach kardiologicznych

Dawkowanie

• 5 - 20 μg/kg/min

• Pod kontrolą RR, tętna

Noradrenalina - norepinefryna Levonor

• Amp.1 mg

• KA

• Działa gł.na α

• Obkurcza naczynia krwionosne

• Podnosi cisnienie kri

• Zwiększa obciążenie dla serca

Zastosowanie

• Hypotensja

• Wstrząs septyczny

Dawkowanie

• Tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej

• 0,05 - 0,1 μg/kg/min

5

---