Zdrowie Publiczne wykład 6

8.11.12

Finansowanie świadczeń

Trzy zasadnicze elementy finansowania

I- sposób wygenerowania ( pozyskanie) środków

II- sposób ich zabierania

III- mechanizmy wydawania- czyli opłacania funkcjonowania systemu

Pozyskiwanie środków

• podatki ogólne

• składki obowiązkowego i powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego

• współpłacenie pacjentów

• opłaty bezpośrednie w ramach rynku usług zdrowotnych

• szara strefa- przepływ środków dodatkowych za udzielanie świadczenia w ramach sektora publicznego

Zbieranie środków

• solidaryzm społeczny- współodpowiedzialność za zdrowie innych

• koszty administrowania środkami w USA pochłaniają 22 % wpływów

• koszty administrowania szpitalem w USA pochłaniają 25% jego dochodów

Ciągła presja na wzrost nakładów

• pacjenci- aby świadczenia były nowoczesne, bezpieczne, bez oczekiwania, mało dokuczliwe itd.

• świadczeniodawcy - chcą udzielać świadczeń nowoczesnym sprzętem, bezpiecznie, szybko, coraz więcej zgodnie z postępem technicznym, technologicznym i wiedzą naukową

• rodzi to konflikt polityczny

Hamowanie potrzeb zdrowotnych:

• poprzez „ odchudzanie” koszyka świadczeń dostępnych, gwarantowanych

• poprzez wprowadzenie dopłat pacjentów

• poprzez umowę społeczną pomiędzy świadczeniodawcami i przedstawicielami pacjentów o ograniczonej wysokości środków, ale to możliwe w państwach wydających ok. 2000 USD rocznie na 1 mieszkańca ( czyli pow. 7% PKB) (w Polsce 575 USD i maks 6 % PKB)

Wydatki na szpitalnictwo:

• USA- 1700 USD rocznie

• Szwajcaria- 1230 USD

• Polska 170 USD

• Turcja 67 USD

Poziom nakładów na zdrowie niewątpliwie wpływa na komfort życia, komfort chorowania i komfort umierania.

Stwierdzono brak korelacji pomiędzy wielkością nakładów na ochronę zdrowia, a przeciętną długością trwania życia czy umieralności niemowląt w krajach wydających ponad 2000 USD rocznie na 1 mieszkańca. Ale w krajach biedniejszych ma to niewątpliwie związek.

Rozwój ekonomiczny państwa wpływa na poziom opieki zdrowotnej, ale także edukacji, nauki, bezpieczeństwa fizycznego i socjalnego.

Pytania?

Jak rozumiesz brak korelacji?

Świadczenia zdrowotne finansowane ze środków publicznych w Polsce

NFZ- Środki publiczne!!!

Porządek prawny w państwie:

• cele ogólne- konstytucja

• szczegółowe cele- ustawy

• kompleksowa regulacja prawna- przepisy

• wykonawcze- rozporządzenia, zarządzenia

Cele główne systemu:

• zaspakajanie indywidualnych potrzeb zdrowotnych

• zaspokojenie zbiorowych potrzeb zdrowotnych ( warunki pracy, mieszkania, odżywiania, podróżowania itd.)

Oczekiwania społeczne wobec systemu opieki zdrowotnej:

• poszanowanie godności osobistej

• zapewnienie podstawowego komfortu przy uzyskaniu świadczenia zdrowotnego

• sprawiedliwe w odbiorze społecznym obciążenie kosztami systemu

Zatem albo solidaryzm społeczny ( młodzi zdrowi i bogaci) albo odmówić diagnostyki i leczenia wszystkim, których nie stać na ich opłacenie.

Placówki lecznictwa nie są i nie powinny być przedsiębiorstwami. Ich efektywność polega na tym, że powinny istnieć w miejscach potencjalnych katastrof, kataklizmów, aby udzielać wykwalifikowanej pomocy w krótkim czasie.

Ubezpieczenia zdrowotne:

• zasada równego traktowania i solidarności społecznego. Młodzi, zdrowi i bogaci płacą za leczenie biednych, strych i chorych

• równy dostęp do świadczeń zdrowotnych i wybór świadczeniodawców

• pracownik korzystający z urlopu bezpłatnego traci prawo do ubezpieczenia po 30 dniach od rozpoczęcia tego urlopu

• każdy może ubezpieczyć się dobrowolnie

• emeryci i renciści są ubezpieczeni w okresie obwiązywania prawa do tych świadczeń

• składka na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 9% podstawy wymiary składki. Państwa ta nie może być niższa niż 75% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw w IV kwartale poprzedniego roku

• gdy ubezpieczony otrzymuje dochody z kilku źródeł, płaci z każdego z tych tytułów

• koszty poboru składek ZUS i KRUS potrącają sobie 0.2% z kwoty odprowadzonej do NFZ

• NFZ zużywa na swoje koszty administracyjne 3% otrzymywanych składek

• ubezpieczenia uświadomiły pracownikom ochrony zdrowia, że ich zadaniem.