LECZENIE RAN

*Leczenie ran

- po usunięciu płuca

- przetoka oskrzelowa (rana powikłana) po pneumonektomii

- samoistne połączenie światła kikuta oskrzela z jamą opłucną

- gorączka, żywienie, antybiotyki

- leczenie rany, leczenie zakażeń, usuwanie tkanek martwiczych, opatrunki bardzo szczelne

- mioplastyka - zamknięcie przetoki oskrzelowej - uszypułkowany mięsień najszerszy grzbietu

- czystość mikrobiologiczna

- leczenie przeciwzapalne, żywieniowe, leczenie bólu, pomoc psychologiczna, życzliwy kontakt personelu

- znieczulenie do zmiany opatrunku, znieczulenie zewnątrzoponowe

*Kontrola procesu żywienia

- monitorowanie mikrobiologiczne

- kontrola stanu odżywiania (masa ciała, poziom albumin)

- kontrola markerów stanu zapalnego - leukocytoza, OB., CPR

*Zasady leczenia ran (nowoczesne leczenie ran)

- fizjologiczny roztwór soli lub płyn Ringera podgrzany do 37º

- aktenisept (grzybobójczy, wirusobójczy, bakteriobójczy, bezbarwny)

- przykrywać rany po same brzegi

- opatrunek prozoli - siateczka, zawsze jałowa, sucha

- ochrona brzegów rany - nie stosować przylepców, maść alontolowa

- cerwid, jałowe gazy

- zmiana opatrunku przynajmniej 2 razy dziennie

*Nowoczesne opatrunki

- wilgotne środowisko

- posiadają właściwości sorpcyjne

- nie przyklejają się do rany

- zmiana opatrunku jest bezbolesna, łagodna dla pacjenta

- bariera dla bakterii z zewnątrz, ale przepuszczają tlen

- są elastyczne, miękkie, lecz mocne

- są nieantygenne, niealergiczne

*Opatrunki

- do usuwanie zamkniętej martwicy

- oczyszczania zwłóknianych ropiejących powłok

- ochrona ziarniny

- ochrona świeżego naskórka

- aparat Vacum Assisted Closure (V.A.C.) - przyspieszone gojenie raz, redukcja obrzęków, dotlenienie i ukrwienie ran, redukcja bakterii, zmniejsza cierpienie pacjenta

*Cel

- łagodzenie bólu pacjenta

- poprawy jakości życia pacjentów

- oszczędność czasu pracy pielęgniarek i lekarzy

- względy ekonomiczne

*Tlenoterapia hiperbaryczna

- do 3 atmosfer

- oddychanie 100% tlenem

- przyspieszenie gojenia ran

*Algorytmy w przypadku intubacji

- zabieg odsysania w jałowych rękawiczkach

- Jełowe cewniki - 1/3 tutki intubacyjnej

- sprawny ssak

- preoksygenacja 100% tlenem 2 min przed

- rozprężyć płyca workiem ampuł / respiratorem

- pacjent monitorowany: EKG, tętno, saturacja

- inne cewniki do odsysania z jamy ustnej

- 2/3 ml soli fizjologicznej przy odsysaniu gęstej wydzieliny

- nebulizatory ultradźwiękowe

- 1 cykl odsysania - 15 - 20 s

- cewnik wyciągamy ruchem obrotowym

- po zakończeniu odsysania osłuchać pola płucne

- przed każdym odsysaniem pacjent musi być 2 godziny wcześniej odżywiony - by nie zwymiotował w czasie odsysania

*Rurka tracheomijna

- zabieg na jałowo

- płytki nacięte

- pole zdezynfekowane - 2 min musi działać środek

- odsysanie z rurki i ust

- stan skóry pacjenta wokół rany

- opatrunek wokół rurki zmieniać co najmniej 1 raz dziennie

- opatrunek suchy, jałowy

- rurka tracheotomijna wymieniana raz na 7 dni