Postępowanie fizjoterapeutyczne po mastektomii 2

Usuniecie [odjecie ] piersi zmienionej chorobowo calosciowo lub czesciowo [sposob oszczedzajacy]

Ze wzgledu na mozliwosc rozprzeszczeniania sie choroby przez wezly chlonne , sa one zapopobiegliwie usuwane [40%kobiet ]

wykazuje test dodatni na obecnosc komorek rakowych w wezlach].

CHIRUGIA.

Calkowite usuniecie ukladu chlonnego dolu pachowego;

RADIOTERAPIA;.

Stosuje sie gdy stwierdza sie obecnosc przezutow do wezlow chlonnych.

Jezeli biopsja tego nie potwierdza -odchodzi sie do systematycznej obserwacji.

FAZA JAWNA- leczenie i rechabilitacja.

Po leczeniu operacyjnym -kalectwo:1 zmiany emocjone ,2 zmiany wygladu,- co daje nam obiawy nasilonego stresu.

Zmiany po leczeniu operacyjnym.

-zmiana postawy ciala

-ograniczenie ruchomosci barku -bardzo często spotykane uszkodzenia pooperacyjne -n.piersiowy odstawanie łopatki,ograniczenie odwodzenia irotacji

-obrzek

-rechabilitacja psychologiczna[;lek przed smiercia ,kalectwem,utrata kobiecosci,macierzynstwa]

Problem obrzeku

Pojawia sie okolo 6 m-cach.Po ok. 5 latach mozna je zaopserwowac u okolo 30% badanych.

Profilaktyka -przeciw obrzekowa-pare godzin po operacji[zabiegu]

-chusta trojkatna[odciazamy konczyne]

-cwiczenia czynno-bierne w ! dobie po zabiegu lub w podwieszkach w odciazeniu

-masaz wspomagajacy odplyw chlonnki \-ale bardzo delikatny,preferowal bym pozycje ulozeniowe]

-ciagla psychoedukacja\

Przyczyny-=bezpośrednie;

-usuniecie układu chłonnego

-szycie skory [tech. Operacyjna]

-[wtórnie] blizna

Pośrednie

-zaburzenia w układzie bialek plynu zewnatrz i wewnątrzkomórkowego

-zamykanie i zwężenie naczyn- ograniczenie dopływu zylnego a potem tetniczego

-przezuty

Radioterapia-pozny okres po promienny

FIZYKOTERAPIA

.-masaz wirowy[nieszkodliwa bezpieczna hydroterapia]

-masaz podwodny

-

-aguavibron z mieka koncowka

-drenaz limfatyczny[stosowanie specjalnie przygotowanych opasek uciskowych ]

-jonoforeza +jodek potasu

NIE WOLNO

-pole magnetyczne

-ultradzwieki

-diatermia

KINEZYTERAPIA

-sa to zregoly operacje planowane DLATEGO WAZNE JEST USPRAWNIANIE PRZEDOPERACYJNE JAK I POOPERACYJNE

-stosuje się cwiczenia usprawniające

-wzmacniajace

-cw.grawitacyjne [ulozeniowe]

-cw,postawy ciala[zabuzenia tensegracji]

Cw, oddechowe

-Wazne jest stosowanie skurczy mm.zginaczy iprostownikow [drenaz miesniwy]

Kobiece choroby;

-przewlekle choroby kobiece

-opóźnione dojrzewanie płciowe

-zaburzenia wieku pokwitania

-niepłodność i zaburzenia cyklu miesiączkowania

-zaburzenia funkcji jajników

-zaburzenia rozwoju macicy

-chroniczne zapalenie wew.dróg rodnych

-stany po rekonstrukcji wew. dróg rodnych

-stany po operacjach ginekologicznych [następstwa wyżej wymienionych powikłań]

-stany po operacji jamy brzusznej

Chirurgia

-ogólnie wszystkie zabiegi w okolicy jamy brzusznej

-usuniecie zmian z naddatkiem tkanki zdrowej

Fizykoterapia

-cw. wzmacniające mięśnie dna miednicy, są zestawem cw. mających za zadanie wzmocnienie

m. szkieletowych stanowiących podporę pęcherza, cewki moczowej, układu rodnego

,końcowego odcinka pokarmowego-zależy to w dużej mierze od stanu aparatu więzadłowego

tzw. hamaka. Jest to zespół więzadeł ,mięśni oraz powięzi utrzymujących

narządy miednicy mniejszej w prawidłowym położeniu. Przyczyna niedomogi jest rozluźnienie, zwiotczenie lub uszkodzenie tych mięśni i więzadeł z różnych przyczyn np .operacji

Powikłania

-uszkodzeni n. udowo -płciowego

-zrosty tkanek łącznych

-blizny

-nietrzymanie moczu

-nieprawidłowa praca tłoczni brzusznej

Cw.

-cw. kegla [umieszcza sie specjalny aparat do mierzenia ciśnienia w pochwie]- służy do oceny skurczu

-cw. oddechowe torem brzusznym

-cw.tzw trening pęcherza-polega na oddawaniu moczu o ustalonych porach a nie w razie potrzeby

-cw .izometryczne

-cw. wspomagające

-cw. wpływające na postawę ciała

-masaż wirowy

-masaż podwodny

-basen-15-20 min.

-kąpiele galwaniczne ,masaż ręczny, bicze szkockie,DD ,elektrostymulacja[miostymulatory],solux.,cw.m.krzyzowo-

miedniczne

-m. pośladkowy wielki

-m. smukły

-m. biodrowo- lędźwiowy

-m. lędźwiowo -udowy

-m. p .brzucha

-m. przeponowy

-m. przykręgosłupowe l-1 l-5

w. pachwinowe