ZATRUCIA ALKOHOLAMI

• to częsta przyczyna zatruć

• zatrucie alkoholem etylowym rzadko prowadzi do zgonu

• zatrucie tzw. toksycznymi alkoholami (alkohol metylowy, izopropylowy) powodują ciężkie następstwa i często kończą się zgonem

Wszystkie alkohole toksyczne są przejrzyste, bezbarwne, o smaku i zapachu zbliżonym do etanolu.

Wszystkie prowadzą do depresji OUN.

Alkohol etylowy	dość „bezpieczna toksyna” objawy zagrożenia życia - przy poziomie 4‰ (400mg/dl) działa przez receptory GABA
Alkohol metylowy	sam w sobie nie jest bardziej toksyczny niż etanol toksyczne są jego metabolity - formaldehyd i kwas mrówkowy 10ml 40% roztworu może doprowadzić do śmierci kwas mrówkowy odpowiada za: depresyjny wpływ na OUN, ślepotę, kwasicę metaboliczną, która prowadzi do zgonu objawy zatrucia pojawiają się po 12-24h metanol ma 10-20x mniejsze powinowactwo do dehydrogenazy alkoholowej podanie etanolu hamuje metabolizm metanolu
Alkohol izopropylowy	bardziej toksyczny niż etanol; mniej - niż metanol toksyczny jest metabolit - aceton → zapach acetonu z ust występuje hipotonia i oligowolemia względna brak kwasicy metabolicznej
Glikol etylenowy	ma słodki smak → częste zatrucia u dzieci bardzo toksyczny przez swoje metabolity: aldehyd i kwas glikolowy oraz kwas szczawiowooctowy dawka śmiertelna: 1-2ml/kg mc. objawy: obrzęk mózgu, drgawki, ostra niewydolność nerek, kwasica metaboliczna etanol blokuje metabolizm glikolu

Rozpoznanie:

• u wszystkich głęboko upojonych alkoholem powinno wykonać się badanie na obecność metanolu i glikolu

• ciężka kwasica pH < 7,1 występuje w zatruciu metanolem i glikolem

Leczenie:

• podtrzymanie funkcji życiowych

• płukanie żołądka do 30-60 min. od spożycia toksyny

• wyrównywanie kwasicy metabolicznej

• diureza z alkalizacją moczu

• wit. B i kwas foliowy

• zapobieganie hipoglikemii

• hemodializa (glikole, toksyczne alkohole)

• w przypadku zatrucia alkoholem metylowym czy glikolem etylenowym podawanie alkoholu etylowego p.o., i.v. lub odtrutki fomepizolu

• dożylna dawka etanolu (5% lub 10%): 15 ml/kg mc. w 5% lub 10% glukozie

• doustna dawka etanolu: 30-60ml 80% etanolu do poziomu we krwi 1-1,5‰

• anticol 15ml/kg mc. i.v. blokuje powstawanie toksycznych metabolitów metanolu i glikolu

---