Załącznik nr 1 do
Regulamin przyznawania Patronatu Marszałka Województwa Kujawsko-Pomorskiego
pieczęć organizacji miejsce, data
Departament Promocji, Współpracy Międzynarodowej i Informacji
Urzędu Marszałkowskiego Województwa Kujawsko-Pomorskiego
Pl. Teatralny 2
87-100 Toruń
Wniosek
o przyznanie Patronatu
Marszałka Województwa Kujawsko - Pomorskiego
I. Informacje o wnioskodawcy.
Pełna nazwa lub nazwisko i imię organizatora.
………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………….
Pełen adres.
………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………….
Telefon/fax.
………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………….
PESEL lub nr KRS.
………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………….
NIP.
………………………………………………………………………………………………………………….
REGON.
………………………………………………………………………………………………………………….
Data rejestracji.
……………………………………….…………………………………………………………………………
II. Informacje na temat imprezy/wydarzenia.
Pełna nazwa imprezy/wydarzenia.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Termin imprezy/wydarzenia. Czas trwania imprezy/wydarzenia.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Miejsce imprezy/wydarzenia.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Opis planowanej imprezy/wydarzenia (ze szczególnym uwzględnieniem informacji na temat zasięgu, tradycji imprezy oraz jej założeń pod kątem zbieżności z celami strategicznymi uchwalonymi w Strategii Rozwoju Województwa Kujawsko - Pomorskiego)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Partnerzy lub współorganizatorzy.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Informacja na temat innych Patronów.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dlaczego organizator zwraca się z wnioskiem o przyznanie Patronatu Honorowego Marszałka Województwa Kujawsko - Pomorskiego? Krótkie uzasadnienie.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Działania promocyjne związane z organizacją imprezy/ wydarzenia. Informacje ukazujące się w mediach na temat imprezy/wydarzenia.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Oczekiwania rzeczowe, finansowe lub organizacyjne w przypadku przyznania Patronatu Honorowego Marszałka Województwa Kujawsko - Pomorskiego wobec Urzędu Marszałkowskiego.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Czy zasadna jest obecność Marszałka Województwa? Jeżeli tak to dlaczego?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
miejsce, data podpis/y i pieczęć
osób upoważnionych
* należy wypełnić wszystkie punkty formularza. Prosimy o nie zmienianie kolejności punktów.
1