Imię i nazwisko studenta……………………………………………… Rok studiów…………….

Lp.

Dzień (data, liczba godzin pracy)

Nr karty pacjenta

Wykonany zabieg

Podpis studenta

Podpis i pieczęć opiekuna

Imię i nazwisko studenta……………………………………………… Rok studiów…………….

Lp.

Dzień (data, liczba godzin pracy)

Nr karty pacjenta

Wykonany zabieg

Podpis studenta

Podpis i pieczęć opiekuna

Imię i nazwisko studenta……………………………………………… Rok studiów…………….

Lp.

Dzień (data, liczba godzin pracy)

Nr karty pacjenta

Wykonany zabieg

Podpis studenta

Podpis i pieczęć opiekuna