Pierdy sierdy z neurologii - czyli to co trudno zapamiętać z giełdy i co innego tam wymyślicie

Dyskusja:

Pytania co do których mamy największe wątpliwości:

najczęstsze umiejscowienie w udarze: spowodowanym zatorem -   spowodowanym zakrzepem -   niedokrwiennym -   krwotocznym -   tętniaki -   jak umiejscowiony jest czaszkogardlak? NADNAMIOTOWO

Giełda z 13/06/08

1. jakiś lek na SM immunomodulujący i jaki jest jego mechanizm 518

2. jakie objawy w SM nie występują...

3. jakaś dwuczłonowa skala i do czego ona służy (jakiej choroby)

4. kryteria McDonalda, m.in. CSF/MRI itd.508

to takie impresje raczej z 13


 


 
porażenie Todda 605

pizotifen 632

złożone halucynacje wzrokowe:
- niedokrwienie kory
- aura migrenowa


padaczka czołowa - duuużo, dużo padaczki

eeg w padaczce

leki p/padaczkowe w leczeniu czego jeszcze

skala McDonalda
inna skala jakis dziadow

skala

L5 - objawy - bez zmian w odruchach, niedowład peronalny674

obwodowe porażenie n.V 567
coś tam, że nadwrażliwość na dzwięki czy jest objawem chyba nie ma

neuralgia trójdzielnego 647
leczenie
objawy

czy w czasie ataku padaczki zaciśnięte oczy?

nerwica czy nie

toczen

mitochondrialne

Musk - fenotyp

GB



pacjent starszy schudł kilka kilo i niedowłady kończyn leczy sie od kilku miesiecy
rtg kl.p
ct głowy

uporczywy kaszel


neurologiczne powiklania
- astmy
- neo pluc
- gruzlicy
-

jak leczymy migrene

jak zapobiegamy migrenie

jak leczymy bole napieciowe

endarektomia w prewencji zawalu


Ból klasterowy, czyli Hortona

 

choroby	zespoły
choroba Conarana - niedobór N - acetyloaspartazy choroba Pelizaeura - Merzbachera - mutacja genu PLP, demielinizacja tigroidalna choroba Takayaschu zapalenie aorty choroba Strumpla - Loraina - rodzinne rdzeniowe porażenie kurczowe choroba Parkinsona propulsja i retropulsja akatyzje najbardziej  uszkodzone j. przyśrodkowe podwzgórza  głęboka stymulacja mózgu (DBS) - jądra wzgórza spadek ciśnienia, tremor, sztywność koła zębatego mutacja odp. za występowanie choroby w młodym wieku paliklilia spowolnienie ruchowe, sztywność kończyn, pochylenie ciała do przodu, chód drobnymi kroczkami ch. Alzheimera CT: zanik kory czołowej i potylicznej, poszerzenie komór choroba de la Touretta - choroba tików ch. C-J zaburzenia świadomości, padaczka, drgawki, mioklonie, otępienie T2 intensywne - kora ch. Tripletów ch. Huntingtona, AD, chrom. 4 demencja podkorowa ch. Wilsona (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe) spadek: Cu, ceruloplazminy wzrost: dobowego wydalania Cu leczenie: penicylamina, siarczan cynku, betametylo... flapping tremor (zesp. hipertoniczno-hipokinetyczny), marskość wątroby, pierścień Kaysera - Pleisckera - zielonkawa otoczka w rogówce ch. Sydenhama Ranapasil pląsawica mniejsza ch. Steela-Richardsona-Olszewskiego mutacja białka tau ch. Steinerta obj. miotoniczny przy stukaniu młoteczkiem w język zaćma, łysienie, zanik jąder ch. Wippla podłoże infekcyjne zab. wchłaniania lipidów encefalo i polineuro patia ch. Meniera układowe, jednoczasowe, napadowe zawroty głowy, wymioty, jednostronny szum w uszach oczopląs w trakcie napadu	zespół Ramsaya - Hunta - (półpasiec oczny); zawroty głowy, uszkodzenie n. VII zespół Charcot-Marie-Tooth duplikacje lub mutacje PMP 22 w II typie: zgrubienie nerwu AD dziedziczenie zanik ... w obrębie n. strzałkowego przebieg bardzo powolny nie występują figury cebulowe zespół startowy = hipereklipsja - nagła sytuacja wywołuje u chorego prężenie, drgawki, upadek może być mylony z padaczką odruchową (ma podłoże genetyczne) zespół Costera - ból żuchwy przy ruchu zespół Hakima - wodogłowie normotensyjne zespół Wallenberga t. móżdżkowa dolna tylna zesp. naprzemienny, uszkodzenie bocznej cz. rdzenia przedłużonego, zesp. boczny opuszki, rozszczepione zaburzenia czucia na kończynach i tułowiu; jednostronne uszkodzenie pania mózgu, uszkodzenie dr. piramidowej przed skrzyżowaniem (zesp. Webera, zesp. Wallenberga, Jacksona) zespół Tolosa-Hunta - leczenie: sterydy, silne bóle oczodołu, podwójne widzenie, uszkodzenie nerwu III, IV, VI, V zesp. Friedricha zwyrodnienie sznurów tylnych (niedobór B12), dróg nerwowych; móżdżkowych, piramidowych, wydrążona stop, ataksja, polineurpatie zanik n. II niedorozwój umysłowy < 20 r.ż. zesp. Parkinson Plus The clinical definition of MSA is a progressive, idiopathic, degenerative process beginning in adulthood. Patients present with various degrees of parkinsonism, autonomic failure, cerebellar dysfunction, and, pyramidal signs that are poorly responsive to levodopa or dopamine agonists. Glial cytoplasmic inclusions (GCIs) and a neuronal multisystem degeneration are the pathologic hallmarks of this clinically variable disorder. zesp. Lamber - Eatona brak Ach w płytce presynaptycznej występuje w raku drobnokomórkowy płuc p/c p/kanałom Ca w błonach presynaptycznych zesp. napromienienia uszkodzenie pnia mózgu przed skrzyżowaniem piramid zesp. Isaacsa = miokimie - zesp. stałej odp. ruchowej. zesp. rzekomoopuszkowy różnica z opuszkowym: w rzekomo. brak zaniku mięśni zesp. parkinsonowski hipertoniczno - hipokinetyczny zesp. Sludera sympatologia twarzy nerwoból zwoju skrzydłowo-podniebiennego łzawienie!
na A i na inne ;)
afazja podkorowa - uszkodzenie torebki wzgórza okołokomorowej istoty białej abazja - niemożność chodzenia akotyzja - niemożność siedzenia nieruchomo apraksja - niemożność wykonywania celowych czynności ruchowych przy braku niedowładów , zaburzeń czucia lub ataksji uszkodzenie okolicy czołowej przedruchowej oraz styku skroniowo-ciemieniowo-potylicznego, a także ciała modzelowatego (wtedy apraksja tylko lewej ręki) apinaksja - rodzaj apraksji - utrata możności rysowania agrafia - uszkodzenie tylnej cz. 2. lub 3. zakrętu czołowego po str. lewej, uszkodzenie zakrętu nadbrzeżnego agnetia ? - utrata smaku, półpasiec uszkadza  n. VII, uszkodzony zwój kolanka, anartia - całkowita niemożność wypowiedzenia słów aprosodia - zaburzenie barwy i rytmu mowy anozognozja - dotyczy t. środkowej mózgu piętra niedominującego akatyzje - nieustanny niepokój ruchowy (PD, przedawkowanie neuroleptyków) paliklilia - kilkakrotne powtarzanie danego słowa stasobasophobia - lek przed upadkiem katapleksja - nagłe zwiotczenie mięśni z powodu ..., emocji, ..., często z narkolepsją występuje ruchy atetotyczne - powolne ruchy palców rąk lub stóp doprowadzają ... tych włókien

By Nowicki:

   

• neuropatia czuciowo ruchowa HPSM 1 (autosomalnie dominująco - AD, ch. 17) - gen kodujący enolazę PMP 22

• ciałka Lewiego - alfa synukleinopatia, geny Parkin 1, Parkin2 (odp. za pojawienie się w wieku młodzieńczym)
  

• Ch. Parkinsona

• zanik wieloukładowy

• otępienie z ciałami Lewy'ego

• AD??  

• taupatie:

• zwyrodnienie czołowo-skroniowe (demencja)

• postępujące porażenie nadjądrowe ( ch. Steela-Richardsona-Olszewskiego)

• zwyrodnienie korowo - podstawne

• ch. Picka

• drgawki najczęściej w: 470

• astrocytoma,

• oponiak,

• naczyniaki

• wirus Papova - postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

• efekt Baylisa - naczynia 425

• niedowład połowiczy Todla - w napadzie wtórnym uogólnionym

• p/c p/jednostkom alfa rec. nikotynowego

• leukodystrofie

• metachromatyczna

• niedobór arylosulfatazy A (defekt ASA 22, ch. 22)

• zmiany ośrodkowo i obwodowo występują(zmm. demielinizacyjne)

• gromadzą się sulfatydy w lizosomach OUN

• globoidalna Krabego

• beta - galaktozydazacerebrozydowa

• dominują objawy piramidowe - porażenie, odruchy patologiczne, zniesienie ...

• adrenoleukodystrofia 558

• niedobór syntetazy ULCFA - CoA

• dziedziczona X, rec.

• obszar prenumbry (półcienia niedokrwiennego) - 10 - 15 ml/min  - obszar niedokrwienia,ale jeszcze nie martwicy 429

• uszkodzenie obwodowe n. VII

• porażenie Bella

• w guzie kąta mostowo-móżdżkowego

• w zesp. Millarda i Gublerta

• w zesp. Melkerrssona i Rosenthala

• Obj. Adsona (brak tętna na t. przy skręceniu głowy i nabraniu głęboko powietrza) charakterystyczny jest dla

• zesp. żebra szyjnego

• zesp. m. pochyłego

• zesp. Pancosta

• zesp. parcongae - Turnera

• Małpia ręka, zaburzenia czucia w obrąbie i pół palca str. dłoniowej, upośledzenie zginaczy wskaziciela kciuka cechują:

• uszkodzenie n. pośrodkowego

• Meralgia - uszkodzenie n. skór. bocz. uda?

• obj. Bikelesa - w rwie ramiennej

• dla rwy kulszowej charakterystyczne są:

• zniesienie odruchu ze ścięgien pięt

• odruchowe dynamiczne skrzywienie kręgosłupa,

• lumbago

• bakterie Guillain Barre Syndrome (GBS)

• Campylobacter jejuni

• Mycoplasma pneumoniae

• w aksonalnej postaci - antygen GM1

• ostra polineuropatia demielinizacyjna

• postępujące wiotkie niedowłady

• wzrost oligoklonalności frakcji IgG z pleocytoza jednojądrzastą

• drżenie samoistne

• leczenie: propranolol, (ew. nadolol, timolol), primidon, flunarizyna, walpronian sodu, (B6?, Prygamidon???)

• d. spoczynkowe (3.)

• d. zamiarowe (2.)

• drżenie posturalne(1.)

• fizjologiczne

• flapping tremor w choroba Wilsona

• asteryksja - uszkodzenie wątroby

• hipereklepsja = zespół zaskoczenia, uwarunkowany genetycznie

• stan odmóżdżeniowy - w uszkodzeniu pnia mózgu i tworu siatkowatego na wysokości wzgórków (?) blaszki pokrywy

• mutyzm (?) akinetyczny = zespół apaticzny - uszkodzenie tworu siatkowatego, przyśrodkowej cz. wzgórza i zakrętu obręczy

• bialko anty-Yo 493

• ataksja móżdżkowa (zesp. paraneoplastyczny)

• białko tau

• nie występuje w:

• PSP?? , ch. Picka, rodzinne otepienie czołowo-skroniowe z parkinsonizmem?, zwyrodnienie zwojowe korowo-podstawne?, glejoza podkorowa

• syryngomielia - charakterystyczne: jamistość

• rozszczepienne zaburzenie czucia

• krwiak śródrdzeniowy

• jamistość rdzenia

• rozmiękanie rdzenia

• zakrzep tętnicy rdzeniowej przedniej

• w GBS występuje po tygodniu

• encephalopatia Wernickiego - wynik niedoboru witaminy B₁

• erytromegalia

• piekące bóle w dalszych odc. kończyn

• zaczerwienienie

• ocena ukł. autonomicznego

• próba Schellonga i próba otępienna

• służą od oceny układu krążenia

• ocena ukł. autonomiczneogo(?)

• kobieta neurostenia

• bóle glowy, drażliwość, bezsenność, trudności w skupieniu uwagi, łatwe męczenie się, potliwość, wzmożenie odruchów ścięgnistych, drżenie powiek i palców

• noc, ucisk w klatce piersiowej

• udar niedokrwienny żylny

• CT

• objaw trójkąta - w zatoce strzałkowej, obj. delty w zat. strzałkowej

• obszar hipodensyjny z jasnymi wzmocnieniami

• jest to udar mieszany

• może do niego prowadzić niedokrwienie i zakazenie

• udar zatokowy 434

• obniżenie zdolności poznawczych - chyba raczej nie ma zab poznawczych!!

• stan zatokowy

• po kilku udarach lakunarnych

• rozwój zwykle skokowy; po kilku incydentach

• charakterystyczne objawy

• spowolnienie

• dyzartria(naruszenia prawidłowej artykulacji, upośledzenie samego aparatu wykonawczego)

• chód drobnymi kroczkami

• pochylona postawa ciała

• sztywność mięśni

• objawy piramidowe

• otępienie

• próba Fromenta - niemożność przywiedzenia kciuka, porażenie n. łokciowego

• brachyterapia - wew. naświetlanie i niszczenie źródłem promieniowania guza w mózgu

• siringomielia

• młodzi

• postępuje powoli

• rozszczepienie zaburzenia czucia, zanik krótkich mm. rąk, zaburzenia troficzne skóry, objaw Hornera

Tabelki

wklinowania
pod namiot móżdzku
	zstępujace	anizokonia hemipareza udar --> wtórny niedowład obj. Cushinga
	wstepujące	nudności, wymioty zaburzenia świadomości wodogłowie
pod kość klinową		zaburzenia świadomości
pod sierp mózgu		bóle głowy osłabienie kończyn po przeciwnej stronie wczesne wtórne udary
do otworu wielkiego		obustronne drętwienie kończyn zaburzenia przytomnosci zaburzenia oddechu

Genoterapie: choroba Parkinsona choroba Alzheimera SLA choroba Huntingtona

Dystrofie wymagające hospitalizacji: niedowład świeży ... zaburzenia zwieraczy ewentualny ból

unaczynienie tętnic mózgu
t. przednie	wzgórze ciało prążkowe ciało modzelowate ... kora
t. środkowa	wzgórze ciało prążkowe wyspa kora
t. tylna	wzgórze kora
t. podstawna	móżdżek rdzeń most śródmózgowie

ZESPOŁY PARANOWOTOWOROWE
OUN	ataksja móżdzkowa (p/c anty-Yo) podostre zapalenie mózgu z neuropatią czuciową (anty HCl) neuromiotonie - p/c p/kanałom Ca w neuronach zespół sztywnego człowieka - p/c p/syntetazie GABA opsoklonia - p/c anty HCl i anty RI
obwodowe	zesp. Lamberta - Eatona zesp. neuropatyczny zesp. miopatyczny
DYSTONIE UOGÓLNIONE	DYSTONIA OGNISKOWA (MIEJSCOWA)
samoistna dystonia torsyjna Oppenheima ch. Huntingtona ch. Wilsona po zapaleniu mózgu po zatruciu CO	napadowy kurcz powiek kurczowy kręcz karku d. oralno-językowa (późna dystonia poneuroleptyczna) d. mięśni twarzy - przymusowe ustawienie gałek ocznych - neuroleptyki d. krtani

 

Wszystko o guzach

• oponiaki 482

• nadsklepieniowo

• to najczęstsze podtwardówkowe i zewnątrzrdzeniowe???

• ognisko hiperintensywne w T₂ z duzym obrzkiem, wzmacniające się po znaczniku ???????

• hiperintensywne 482

• przerzut tak

• oponiak - Izointensywny, ulega wzmocnienu

• ropień - hipointesywna masa, otoczona hiperintensywną torebką 367

• glioblastoma multiforme 474

• IV skala złośliwości

• najczęstsze objawy:

• ból głowy,

• napady padaczkowe

• daje wtórne krwawienia

• wykazuje znamienne zmiany naczyniowe

• RTG - zwapnienia

• CT- mieszany obraz hipo-hperdensyjny, palczasty, przechodzący na derugą stronę

• guzy zewnątrzrdzeniowe i zewnątrztwardówkowe - przerzuty

• glejaki

• najczęstsze wewnątrzrdzeniowe

• guzy szyszynki 480

• --> wodogłowie wewnętrzne

• czaszkogardlak 485

• nadsiodłowo

• nowotwór t. podstawnej - zawroty głowy, zaburzenia mowy (uszkodzenie móżdżku)

• nerwiakowłókniak - uszkadza n. VIII

• nerwiakowłókniakowatość

• hamartoma

• nerwiak n. VIII

• gwiaździak n. II

• oponiaki

• guz płata czołowego --> apraksja chodu 471

• Skąpodrzewiak: 477

•  występuje głównie u: mężczyzn w wieku 30-40 lat,

•  zwapnienia,

• napady padaczkowe,

• poddaje się radioterapii

• przerzutuje drogą p-m-r

• Zwapnienia występują w następujących guzach z wyjątkiem: rdzeniak 478

• b. złośliwy

• u dzieci

• w móżdżku

• wrażliwy na radioterapie

• Gdzie jest umiejscowiony czaszkogardlak? nadsiodłowo (z netu)

• guz mózgu

• najczęstsza przyczyna zesp. Jacksonowskich

• guz siodła - niedowład połowiczy dwuskroniowy w ... uszkodzone skrzyżowania

Wszytko o lekach

• fenytoina

• lek uszkadzający kości -dział niepożadane

• blokuje kanały Na+

• nie podajemy w ciąży (także kw. walproinowego)

• karbamazepina, lamotrygina, topiramat nie mają działania teratogennego)

• karbamazepina

• blokuje kanały Na

• blokuje półspecyficzne recc. glutaminergiczne - GABA - RACZEJ NIE!!

• lamitrygina - nie trzeba jej monitorować w padaczce

• leki wchłaniające się liniowo

• ACTH

• agoniści dopaminy

•  bromokryptyna  

• kwas walproinowy

• padaczka Rolanda

• nasila przewodnictwo GABA

• napady zgięciowe

• Ozylonbromazyna (?) 

• polineuropatie -->

• amiodaron

• izoniazyd

• furantoina

• przełom miasteniczny -->
  

• beta blokery

• lit

• fentoina

• penicylamina

• Mg

• ll. p/arytmiczne

• plazmafereza

• intubacja

• tryptany

• agonista 5HT 1B

• agonista 5HT 1D

• rec. NMDA

• napływ Ca do neuronu

• rTPA

• warunki zastosowania: > 3h, potwierdzenie, że jest to udar niedokrwinny  

• karbamazepina

• leczenie neuralgii n. tworzowego

• mechanizm powstawania parkinsonizmu po neuroleptykach - blokowanie rec. D₂ (niedobór dopa w prążkowiu i istocie czarnej)

• wąskie (szpilkowate) źrenice - zatrucie opiatami, cholinolitykami, uszkodzenie mostu, Wallenberg, Horner

• immunosupresja

• SM

• miastenia(MG)

• przewlekła polineurpatia zapalno demielinizacyjna

• zapalenie wielomięsniowe (polimyositis) (steryd (Azatiopryna)+plazmafereza)

• parkinsonizm

• L-dopa + inhibitor dekarboksylazy

• zbyt długie stosowanie L-dopy --> zesp. non-off

• profilaktyka napadów padaczkowych

• Relanium

• Karbamazepina

• leczenie padaczki

• stężenie leków

• dobre leczenie - mniejsza częstość napadów

• leczenie padaczki skroniowej

• karbamazepina

• fenobarbial

• fenytoina

• kw. walproinowy

• klonazepam

• sultram

• lamo, wiga,gaba

• leczenie migreny

• beta blokery

• pizotifen

• kw. walproinowy

• profilaktyka migreny

• beta blokery (propranolol, metoprolol)

• ll. p/depresyjne (amitryptlina)

• blokery kanału wapniowego (flunaryzyna)

• kw. walproinowy

• anatgoniści recc. serotoninowych (metysergin)

• W leczeni zapobiegawczym migreny nie stosujemy: klonidyny, środków blokujących kanały wapniowe, imigranu, polomigranu

• Leczenie obrzęku mózgu

• mannitol iv 20% 0,5 - 1,5 mg/kg m.c., 100 - 200ml

• glicerol po

• furosemid

• gks

• Klopidogrel

• działają na ADP rec. plytkowe

• IVIG

• Graves-Basedow

• polineuropatia z blokiem przewodzenia

• spastyczność

• Baclofen + Mydocalm

• leki mogące wywołać polineuropatię obwodową

• cytostatyki

• sulfonamidy

• l. p/arytmiczne

• lit

• izoniazyd

    

 

Pytania zwykłe & OCR

• AIDS

• komm. olbrzymie - diagnostyczne dla chorego

• demilina (?) complex

• mielopatia --> spastyczna parapareza - uszkodzenie istoty białej rdzenia, wakualizacja neuronów w istocie szarej

• polineuropatia głównie czuciowo-bólowa, dokuczliwe bóle ręki i stóp

• infekcje oportunistyczne

• nowotwory: pierwotny chłoniak mózgu

• drr. wzrokowe odruchowe - anatomiczne podłoże odruchu źrenicy na światło

• gałki oczne do góry

• m. prosty górny

• m. skośny dolny

• napada snu narkoleptycznego rozpoczyna się fazą REM

• w amyloidozie - zawał płatowy

• HA jest przyczyna udaru

• t. podstawna

• zwał ostatniej łąki - na granicy ukrwienia - najczęściej na granicy t. środkowej i tylnej

• SLE

• padaczka, niedowład, udar, porażenie n. III, Iv, VI, zap. n. II

• tox botulinowa

• 3- 6 m-cy

• blokuje transport ACh w płytce presynaptycznej

• klastrowy ból głowy

• ból głowy, po jednej stronie, facet

• wyciek z nosa

• łzawienie oka

• tkliwość t. skroniowej (jeśli z obrzękiem to zap. t. skroniowej? nie obserwuje sie wzrostu OB w zap. t. s.) 

• ból napięciowy głowy

• za dużo leków

• zwyrodnienie sznurowe - drogi tylne

• guz rzekomy mózgu - brak padaczki

• miastenia seronegatywna - najczęściej mm. gałki ocznej zew. 324

• rozpoznając zesp. skórno-mięśniowy poszukujemy nowotworu

• złożone halucynacje wzrokowe - uszkodzenie okolicy potylicznej, podrażnienie kory wzrokowej (płat potyliczny)

• SM
  

• dwuczasowość, wieloogniskowość

• INF beta, mitoksantron, cyklosporyna, octan glatiramelu (Copakson), w rzucie choroby - metyloprednisolon (Beclofen)

• zm. w T₁ świadczą o destrukcji tkank

• zm. w T2 - hiperintensywne

• wtórnie przewlekły - po 5 - 7 latach

• pierwotne przewlekłe - u ludzi starszych, niedowłady

• wskanik IgG - określa przepuszczalność PMR dla albumin

• uszkodzenie istory białej wiąże sie z IL-2, TNF, INF gamma (nie: beta)

• W SM nie występuje drżenie pęczkowe

• w diagnostyce - potencjały wywołane

• pozagałkowe zap. n. wzrokowego - zanik - skroniowe zblednięcie twarzy

• porażenie międzyjądrowe nn. ruchowych gałek ocznych

• triada Charcot`a

• oczopląs

• drżenie zamiarowe

• mowa skandowana

• inne objawy ataksji móżdżkowej

• niedowłady spastyczne kończyn dolnych

• nietrzymanie moczu

• parestezje

• zanik odruchów brzusznych (!)

• PMR: wzrost oligklonalnego IgG>12% całk. białka

• obj. uszkodzenia L₂

• zab. zginania uda

• porażenie n. strzałkowego, a dyskopatia L₃

• różnicuje - podnoszenie stopy do góry (jeśli nie można podnieść - uszkodzenie)

• pozagałkowe zap. n. II - po: zab. widzenia barw

• rutynowa diagnostyka MG

• próba z Edrofonium (tensilowa)

• próba zmęczeniowa (elektrofizjologiczna)

• próba stymulacyjna

• apokamnoza z EMG

• próba immunologiczna - Ig przeciw CHE -ACh

• pęcherz w cukrzycy - stały wyciek moczu - pęcherz atoniczny (80% autonomicznych jest w SM)

• padaczka

• czołowa - dziwne ruchy nóg

• skroniowa - De Je Vous

• nie jest wczesnym następstwem urazu

• decydujące w rozpoznaniu:

• EEG

• relacje świadków

• reakcje

• napady małe - u dzieci

• lokalizowanie napadu padaczkowego - MRI czynnościowe

• zap. błędnika

• oczopląs drobnofalisty w zdrową stronę

• leczenie w celu zmniejszenia pobudliwości błędnika

• tietylperazyna, prometazyna, betahistyna, cinnarazyna

• zap. n. przedsionkowego - oczopląs grubofalisty w stronę chora, nagminne zawroty głowy, po przebyciu 

• mioklonie mogą występować jako 140

• łagodne m. przy zasypianiu

• padaczka miokloniczna

• m. przy uszkodzeniu rdzenia

• badania w encefalopatii/miopatii mitochondrialnej

• bad.DNA, w mikroskopie świetlnym i elektronowym

• enderktomia - u chorych z TIA z zakresu t. szyjnej z >70% zwężeniem w okolicy jej podziałów jest to leczenie z wyboru

• zniesienie odruchu kolanowego powoduje uszkodzenie L4-L5w innej wersji L2- L4?  

• zatkanie tętnicy soczewko - prążkowiowej - udar czystoruchowy

• betaliporoteiny - LDL, HDL - alfa lipoproteiny

• porażenie nadjądrowe - rodzinna postępująca glioza podkorowa, zwyrodnienie zwojowe korowo-podstawne

• Do padaczki idiopatycznej - ogniskowej nie zaliczamy? zespołu Lennoxa-Gastaut 606

• Wgłobienie mózgu pod sierp charakteryzuje się występowaniem
  następujących objawów z wyjątkiem: bólów głowy, wzrostu ciśnienia tętniczego, wystąpienia objawu Parinauda, zwolnieniem tętna

• Zwolnienie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych
  występuje w neuropatii demielinizacyjnej

• W zespole Guiilaina-Barre nie obserwujemy: zaburzeń rytmu serca, zaburzeń czucia,zaburzeń zwieraczy, afazji 535

• W diabetycznej neuropatii autonomicznej występują następujące
  objawy z wyjątkiem: tachykardii w spoczynku, bólów w nadbrzuszu i porannych wymiotów, częstego oddawania moczu, zaburzenia potencji

• Do odwracalnych przypadków otępienia nie należy otępienie w przebiegu: choroby Wippla, zespól Cushinga, choroby Addisona, hiponatremii   261

• Napady częściowe z objawami zfożonymimogą przybierać postać z wyjątkiem: znieruchomienia, stanu zamroczenia z automatyzmami oralnymi, napadu atonicznego (uogólniony!), znieruchomienia z automatyzmami

• W padaczce płata czołowego nie występują: napady proste czuciowe, napady częściowe ztożone z masywnymi automatyzmami kończyn dolnych, napady adwersyjne, wtórnie uogólnione napady toniczno-kloniczne

• Dystrofia rzekomoprzerostowa Duchenne'a występuje u chłopców w pierwszych latach życia

• Leczenia miastenii rozpoczynamy od podanie środków cholinergicznych

• Który z poniżej podanych objawów nie występuje w tzw. samoistnej neuralgii nerwu trójdzielnego: silne kilkusekundowe bóle twarzy, strefy spustowe, osłabienie czucia na twarzy, występowanie w starszym wieku

• Które z wymienionych leków uważa się obecnie za nieskuteczne w leczeniu udarów niedokrwiennych mózgu: leczenie trombolityczne, leki rozszerzające naczynia mózgowej, leki neuroprotekcyjne, leki poprawiające wolemię krwi

• Śmierć neuronu poprzedzona jest w niedokrwieniu mózgu zwiększeniem stężenia: wewnątrzkomórkowego wapnia(?)

• W czasie niedokrwienia mózgu nie występuje: niedobór adenozynotrójfosforanu, hydroliza fosfolipidów błony komórkowej, uwalnianie kwasu arachidonowego, aktywacja trąnsferazy palmrtyfCHkamitynowej??? 429

• Krwiak śródrdzeniowy znamionuje się: rozszczepiennymi zaburzeniami czucia !!

• Który z wymienionych nowotworów nie jest guzem zewnątrzrdzeniowym: gwiaździak, oponiak, tłuszczak

• Niedowład mięśnia naramiennego występuje przy uszkodzeniu krzenia: C₅

• Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu Guilteina-Barrego: uszkodzenie nerwu twarzowego, zaburznia połykania, wysląpienie niedowładu kończyn górnych na początku choroby, podwyższenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym 535

• Zaburzenia czucia na paluchu są wyrazem uszkodzenia L₅ 83

• Polineuropatię demielinizacyjną rozpoznajemy na podstawie badania szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych(spada ta szybkość:)

• W płynie mózgowo rdzeniowym w stwardnieniu rozsianym nie stwierdza się: wzrostu stężenia gammaglobulin, obecności plazmocytów, obecności erytrofagów, podwyższenia pleocytozy

• Do napadów padaczkowych związanych z wiekiem zaliczamy: padaczkę Rolanda

• Obecność w EEG zespołów iglicy z falą wolną o częstotliwości 3 Hz - napadów nieświadomości 603

• Które z wymienionych niżej objawów nie występuje w samoistnej neuralgii nerwu trójdzielnego: silne napady bólów w zakresie gałęzi nerwu trójdzielnego, zaburzenia czucia na twarzy, strefy spustowe, przebieg z remisjami 647

• Zanik krótkich mięśni rąk oraz niedowład spastyczny kończyn dolnych są objawami: stwardniania bocznego zanikowego 298

• W kurczowym kręczu karku zmiany anatomopatologiczne występują: w jądrach podstawnych ????????

• Dla rozpoznania ostrej porifirii przerywanej istotne znaczenie ma podwyższenie porfobifinogenu i kwasu deltaaminolewulinowego w moczu

• Dla encefalopatii wątrobowej charakterystyczne jest grubofaliste drżenia

• Które z wymienionych niżej objawów nie występują w początkowej fazie choroby Alzheimera: stany lękowe i depresja, zaburzenia pamięci i krytycyzmu, zaburzenia afatyczne, zaburzenia pozapiramidowe

• Otępienie podkórowe nie występuje w: chorobie Parkinsona, chorobie Picka(płatowe), chorobie Huntingtona, chorobie Wilsona

• Które z niżej wymienianych wstępnych objawów stwardnienia rozsianego rokuje najlepiej: porażenia mięśni ocznych z parestezjami

• Przeciwstronny niedowład połowiczy z przewagą zajęcia kończyny dolnej jest wynikiem niedrożności: tętnicy mózgu przedniej 436

• Przejściowe napady ischemiczne należy: diagnozować w szpitalu

• Poudarowy obrzęk mózgu występuje: 2-5 dni po udarze

• Skurcz naczyniowy w krwotoku podpajęczynówkowym pojawia się najczęściej: 4-5 dniu od zachorowania

• W jakim odsetku przypadków zawałowi mózgu towarzyszy zawał mięśnia sercowego: 10% chorych

• Ultrasonografia dopplerowska umożliwia wykrycie: tętniaka mózgu??  

• Przyczyną udaru niedokrwiennego może być: kolagenoza, zapalenie zakrzepowe żył mózgu, migrena skojarzona, wszystkie wymienione stany chorobowe

• W przejściowych napadach ischemłcznyćh objawy ustępują w ciągu: 24 godzin

• Przejściowe napady ischemiczne występują najczęściej w wieku:srednio 72 ????????

• Przejściowe napady Ischemiczne obejmują najczęściej obszar: ukrwienia tętnicy szyjnej

• Działanie aspiryny polega na: hamowaniu syntezy tromboksanu

• Za poudarowym obrzękiem mózgu nie przemawia: senność, oddech periodyczny, zanik tarczy nerwu wzrokowego, objaw Babińskiego po stronie przeciwnej do porażenia połowicznego

• W rozpoznaniu podostrego stwardniającego zapalenia mózgu istotne znaczenie ma: wyniki badania eeg

• W którym z wymienionych niżej stanów chorobowych występuje demiefinizaqa istoty białej podkorowej: encefalopatia Binswangera

• Która z wymienionych struktur mózgowych jest szczególnie wrażliwa na niedotlenienie: sektor CA1 hippkaropa(?)

• Udar mózgu postępujący rozpoznajemy gdy objawy niedokrwienia rozwijają się w obszarze tętnicy szyjnej wewnętrznej do: 48h

• Stan spiączkowy najbardziej charakterystyczny dla: krwotoku móżdżku

• Krwotok mózgowy najczęściej dotyczy: jąder podstawnych

• Który z wymienionych niżej odczynów bywa w wiądzie rdzenia często ujemny: odczyn Wassermanna

• W wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych stwierdzamy następujące objawy, w płynie mózgowo-rdzeniowym z wyjątkiem: umiarkowanej pleocytozy leukocytamej, umiarkowanej pleocytozy limfocytamej, znacznego podwyższenia zawartości białka, prawidłowego poziomu cukru

• W boreliozie nie występuje: zespół rzekomoopuszkowy (uszkodzenie obustronne dróg korowo-jądrowych)

• Które z niżej wymienionych zapaleń mózgu występuje epidemicznie: kleszczowe zapalenie mózgu

• Proces chorobowy w półpaścu obejmuje: zwoje rdzeniowe

• W skład ARC?? wchodzi: gorączka, biegunka, kaszel, limfoadenopatia ARC - objawy związane z AIDS czy jakoś tak -Sawicka Aleksandra 6/12/08 5:22 PM 

• Nowotwory pochodzenia ogólnoustrojowego stanową następujący odsetek wszystkich guzów mózgu: 10-19%

• Skąpodrzewiąk to guz pochodzenia: neuroepiteliainego

• Dla obrazu klinicznego guza w wieku starczym charakterystyczne jest: przebieg rzekomoudarowy

• Uporczywy szum I dzwonienie w uchu oraz postępująca głuchota są charakterystyczne dla: guza kąta mostowo-móżdżkowego

• Do odległych następstw urazów czaszki zaliczamy: padaczkę pourazową

• Do objawów choroby Parkinsona nie należy: drżenie zamiarowe

• Rytm alfa w EEG to częstotliwość: 8-13 Hz

• Prawidłowy poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym to: 40-60 mg%??

• W skład zespołu rzekomoopuszkowego nie wchodzi: zanik języka 117

• Dwoinki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przenikają do przestrzeni płynowych z: jamy nosowo-gardłowej

• Ropnie usznopochodne umiejscawiają się najczęściej: płacie skroniowym

• Zmiany chorobowe w gruźliczym zapaleniu opon i mózgu umiejsawiają się najczęściej: na podstawie mózgu

• Uszkodzenie tworu siatkowatego cechuje się: zaburzeniami świadomość

• Droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna przewodzi czucie: temperatury i bólu

• Ośrodek ruchowy mowy znajduje się w: tylniej części zakrętu czołowego dolnego

• Dysartria hipotoniczna jest wynikiem uszkodzenia: jąder n. IX, X i XII

• Apraksja jest wynikiem uszkodzenia: okolicy czołowej przedruchowej i styku skroniowo-ciemieniowo-potylicznego (niemożność wykonania celowych czynności ruchowych)

• Zapis prosty w czasie skurczu maksymalnego występuje przy: uszkodzeniu obwodowego neuronu ruchowego

• Uszkodzenie nerwu podjęzykowego prowadzi do: zaniku mięśni języka

• Objawem uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego nie jest: zaniki mięśni

• Dla regulacji napięcia mięśniowego znaczenie mają: motoneurony alfa, gamma, komórki Renshawa

• Objawem uszkodzenia układu pozapiramidowego nie jest: wygórowanie odruchów fizjologicznych?

• Ruchy pląsawicze są wynikiem uszkodzenia: prążkowia

• Objawem uszkodzenia móżdżku nie jest: ruchy dystoniczne

• Korowy ośrodek spojrzenia znajduje się w: płacie potylicznym

• Jądro ruchowe n. trójdzielnego znajduje się w: moście

• Uszkodzenie n. twarzowego występuje przy złamaniu: części skalistej kości skroniowej

• Objawem uszkodzenia nerwu ósmego nie jest drętwienie małżowiny usznej

• Objawem uszkodzenia nerwu błędnego nie jest: osłabienie czucia smaku w zakresie języka

• Nerw dodatkowy unerwia: mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy

• Niedowidzenie połowicze dwuskroniowe powstaje w wyniku uszkodzenia:przyśrodkowej części skrzyżowania wzrokowego

• Pozagałkowe zapalenie n. wzrokowego może rozwinąć się w kile, półpaścu ocznym, stwardnieniu rozsianym

• Niedowidzenie połowicze jednoimienne z zaoszczędzeniem widzenia środkowego występuje przy uszkodzeniu: kory potylicznej

• Jądro n. okoruchowego znajduje się w: śródmózgowiu

• Mięsień rozszerzający źrenice unerwiony jest przez: włókna współczułne

• Rozszerzenie źrenicy i zniesienie jej reakcji nie wystęouie w: w zespole Wallenberga

• EtioIogia łagodnych położeniowych zawrotów głowy - kamica osklepka

• Zawroty głowy i zaburzenia mowy być skutkiem   -> niewydolność tętnicy podstawnej - uszkodzenie móżdżku

• Łagodne zawroty głowy i oczopląs - zapalenie błędnika

• Zawroty silne, układowo z oczopląsem w jedną stronę -> uszk neuronu przedsionkowego

• Utrata przytomności, niepamięć, splątanie -> mały napad atoniczny

• 60 lat, kobieta, od roku narastają obj. afazji, niedowładu, których przed rokiem nic było -> gaz mózgu

• 40 lat, mężczyzna, ostry ból głowy w okolicy potylicznej oraz krótkotrwała utrata przytomności -> krwotok podpajeczynówkowy

• Jakie badania w pierwszej kolejności: CT, punkcja, angiografia

• Mężczyzna po urazie głowy, traci przytomność, która potem odzyskuje, po pewnym czasie jego stan gwałtownie się pogarsza -> wzrastające ciśnienie śródczaszkcwe

• Co wykonać u chorego - trepanację

• Badanie CT wykazało by prawdopodobnie - krwiaka nadtwardówkowego

• Upośledzenie słuchu, poraź. n.VII, ataksja - guz kata mostowo - móżdżkowego

• Kobieta po wakacjach ( podczas których spacery po lesie), po 2 tyg. na ramieniu rumień, później ból głowy i obustronne obwodowe porażenie n. VII -> neuroborelioza

• 5-letnie dziecko wstając "wspinając się o sobie" —> dystrofia mięśniowa Duchenne

• 75-letnia kobieta przyprowadzona przez córkę z zaburzeniami pamięci, płaczliwa — ch. Alzheirmera czy psychoza starczą

• Mężczyzna u którego w ostatnim czasie pojawiło się jednostronne drżenie kończyn, sztywność — ch. Parkinsona czy porażenie połowicze piramidowe

• Budząca się w nocy z powodu bardzo silnego piekącego drętwienia dłoni - zespół cieśni nadgarstka czy kauzalgia

• Pacjentka, u której wieczorem opadanie powiek i zaburzenia widzenia - miastenia

• U młodej chorej: zaburzenia w połykaniu, trudności w mowie ustępujące po wypoczynku - miastenia

• Zaniki mięśni języka, drżenia pęczkowe w języku - uszkodzenie n. XII

• Chory nie może zmarszczyć czoła, zamknąć powieki po stronie lewej, wygładzona bruzda nosowo-wargowa po str. lewej, opadnięcie lewego kącika ust — obwodowe uszk. n. twarzowego po str. lewej

• Zespół objawów - opadanie stopy, bóle krocza, spodenkowe zaburzenia czucia —> uszk. ogona końskiego

• U młodej chorej zaburzenia miesiączkowania - guz przysadki

• U młodego chorego: ból głowy bardzo silny, trwający kilkanaście minut z łzawieniem i połowiczym poceniem - ból głowy Hortona

• U człowieka na ulicy od którego czujemy odór alkoholu, stwierdzamy cepowate zwisanie ręki, niemożność wyprostowania palców i nadgarstka -> uszkodzenie n. promeniowego

• W leczeniu udarów niedorwiennych o ciężkim przebiegu nie stosujemy podawania subst. hipoosmolarnych

• neuropatie dziedziczne: n. w przebiegu lipidoz, w amyloidozie, w gammapatii (nie w niedoborze lipoprotein)

• ostra porifiria przeywana - zaburzenia w oddawaniu moczu

• Badanie fali F ma znaczenia dla wykrycia - uszkodzenia korzeni

• uszkodzenie n. III - zez rozbieżny + ptosis

• zapalenie mózgu Herpes - zmm. w płatach skroniowych

• w CT: ogniska hipodensyjne

• ogniska nekrotyczne z otaczającym obrzękiem, obustronnie

• dystonia połowicza nie jest miejscowa

• zesp. naprzemienny - uszkodzenie drogi piramidowej przed skrzyżowaniem

• zesp. naczyniowy rdzenia - 2 odcinki uszkodzenia --> Th₄ - ₆, Th₁₂ - L₁

• Mielopatia szyjna

• bóle karku, zanik mięśni krótkich rąk, bóle kończyn górnych, spastyczny niedowład dolnych, zaburzenia zwieraczy

• neuropatia alkoholowa + encefalopatia Wernickiego lub psychoza Korsakowa - niedobór wit. B1, + Mg + nadużywanie alkoholu

• napadowe wrażenia węchowe: cacosomia, charakterystyczne dla padaczki skroniowej, guzy pł skroniowego

• scotma mitrale? - w pozagałkowym zap. n. wzrokowego, SM jednostronnie, uszkodzeniu ulegają włkna biegnące od plamki

• uszkodzenie jednoimiennych górnych ćwiartek pola widzenia - uszkodzenie promienistości, guz w płacie skroniowym

• niedowidzenie połowicze jednoimienne w przypadku uszkodzenia promienistości - jest niezupełne

• niedowład m. trójgłowego, ramienno-promieniowego, prostownika palców - n. promieniowy

• rodzinna postać stwardnienia zanikowego bocznego - defekt enzymu - heksaminidaza A i B

• pierwotne (podkorowe) ośr. wzroku - ciała kolankowate boczne

• zesp. Hornera - w jamistości rdzenia, guzach szczytu płuc, powiększeniu węzłów chłonnych szyi, zesp. Walleberga

• m. dzwigacz powieki górnej - n. III

• gałki ku górze

• m. prosty górny

• m. skośny dolny

• przyczyną międzyjądrowego porażenia gałki ocznej

• uszkodzenie pęczka podłuznego przyśrodkowego

• uszkodzenie połączeń między jądrami n. III, IV, V

• W uszkodzeniu n. bloczkoweggo chory skarży się na dwojenie

• przy patrzeniu w dół

• nerwoból n. V

• ból twarzy kilkusekundowy

• blepharopasmus - ch. Meige`a,napadowy kurcz powiek - l: botulina

• agnesia może być spowodowana przez

• nerwiaka n. VIII

• uszkodzenie n. VII

• zwój kolanka

• półpasiec

• drogi sznurów tylnych

• obejmują pęczek przyśrodkowy i boczny

• długi rozpoczyna się jądrem smukłym i klinowatym

• wagotomia powoduje

• spadek BP

• obniżenie zużycia o2

• wzmożenie perystaltyki

• I - rzędowe pole ruchowe znajduje się w 4 i 6 polu Brodmana

• uszkodzenie pola 44 - afazja ruchowa

• apraksja - uszkodzenie pola 6, tzw. przedruchowego

• obj. z. Kliren-Bucyego - cechy

• tendencja oralna

• odham. seks.?

• ??? pamięci

• zah. afektu, brak napedu

• zesp. Korsakowa - zesp. aninestyczny

• konfabulacje

• amnezja

• dezorientacja

• odruch z k. promieniowej, m. dwugłowego pochodzi z C5 - C6

• chód kaczkowaty

• kołysanie bioder

• wyst. w miastenii

• ośrodek słuchu

• płat skroniowy (41)

• ośrdki pamięci

• płat skroniowy

• zakręt hipokampa, sklepeinie (p. świeża)

• ciałach suteczkowatych (p. świeża)

• zesp. Adiego

• młode kobiety

• jedna ze źrenic nie reaguje na światło i zwykłe badanie

• toran. zniesienie odr. kolankowego i ze ścięgna Achillesa

• uszkodzenie torebki wewnętrznej --> przeciwstronny bezwład lub niedowład

• achecerebellum reguluje układ przedsionkowy

• gruźlicze zapalenie OMR

• pleocytoza

• wytrącanie się włóknika w postaci siateczki

• spada glukoza

• wzrost OB

• leukocytoza lub leukopenia w krwi obwodowej

• rabies
  

• rozprzestrzenianie się wirusa wzdłuż n. obwodowego

• znamiennyn wodowstręt

• gwałtwny skurcz mm. gardła i przełyku

• porażenie mięśni oddechowych

• ch. Heinego - Medina

• wiotkie porażenie bliższych części kończyn

• zanik mięśni i przykurcze

• rozszczepienie komórkowo-białkowe, pleocytoza limfocytowa, porażenie niesymetryczne kończyn - polimielities anterior acuta ?

• tinnitus ( szumy uszne) mogą powodować
  

• guz n. VIII

• nerwice i depresje

• cukrzyca

• miażdżyca naczyń mózgu

• otoskutoza

• hiperlipidemia

• odkładanie się amyloidu

• encefalopatia gąbczasta

• C-JD

• ch Alz.

• ropnie mózgu

• przewlekłe naśladują neo mózu

• PMR może wykazywać niewielkie zmm. zapalne

• ropnie usznopochodne w obrębie płatów skroniowych i móżdżku

• obj. Hofmann - Tinela (opukiwani młotkiem?)

• (+) w aksonotmesis

• pozwala śledzić regenerację nerwu

• pojawia się prawidłowo potencjałów czynnościocwych w EMG

• cukrzyca prowadzi do: przewlekłej neuropatii demieilinizacyjnej

• ch. Refsuma - polineuropatia czuciowo-ruchowa, ataksja móżdżkowa, oczopląs, objaw rybiej łuski, niekiedy zaćma, kwas fitanowy

• zesp. podkradania t. podobojczykowej - brak tętnicy promieniowej

• w zespole poprzecznego uszkodzenia rdzenia porażenie ma charakter wiotki, później spastyczny?

• ch. Ekboma

• zesp. niespokojnych nóg

• śpiączka diencefaliczna wczesna - prawidłowa reakcja na ból, źrenice średnio reagujące, oddech prawidłowy

• neuroapraksja - zaburzenia czucia

• zesp. opuszkowy - zajęte nerwy IX, X, XII

• w miasteni szukamy w śródpiersiu: grsiczaka

• malformację Arnold-Ch..., atrofię oliwkowo-móżdżkowo-mostową i encefalopatię mitochondrialną różnicuje się z SM

• zesp. t. eubnera charakteryzuje się porażeniem ośr. n. VII

• najczęstsze miejsce powstawania tętniaków - t. łącząca przednia

• w zatoce jamistej łączą się nerwy - III, IV, i część V

• rwa twarzowa

• nerwoból n. trójdzielnego

• najczęściej zajęta jes gałąź górna

• ból prowokowany dotykiem stref spustowych

• ból kilkusekundowy

• w wyn. podstawy mózgu

• stosuje się Amizepin (3 - 6 tyg.) i duże dawki wit. B12 (1000 mikrog)

• okołonerwowe wstrzyknięcia Phioctanu oraz blokady nowakainowe

• możliwa samoistna remisja

• stwardnienie zanikowe boczne

• zwyrodnienia obejmujące

• drogę piramidową

• komórki rogów przednich

• n. czaszkowy opuszk.

• spontaniczna czynność bioelektryczna mięśni jest

• objawem uszkodzenia komm. rogów przednich rdzenia kręgowego

• w obrzęku naczyniowym płyn obrzękowy gromadzi się w przestrzeni zewnątrzkomórkowej

• objawy tworzące zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego

• ból głowy - silny, w osi czoło-potylica, nie ustępuje po środkach p/bólowych

• n/w

• obrzęk tarczy n. wzrokowego - tarcza zastoinowa po kilku dniach

• HA - paradoksalny objaw Cushinga

• bradykardia

• objawy ogniskowe

• bolesność opukowa czaszki

• zaburzenia zachowania chorego

• główne przyczyny wzmożonego cisnienia śródczaszkowego

• wodogłowie niekomunikujące

• krwiak nad/podtwardówkowy

• zakrzepica żył szyjnych wewnętrznych

• guzy mózgu i nowotwory,

• zapalenie mózgu

• obrzęk toksyczny

• urazy zatrucie

• chód koszący

• niedowład połowiczy

• przełom

• miasteniczny - źrenice szerokie

• cholinergiczny - wąskie

• Tensiomin

• równomierny zanik mięśni nie jest charakterystyczny dla SMA

• przyczyny zaniku mięśni (uszkodzenie neuronów dln.)

• rozmiękanie rdzenia przedłużonego

• guzy opuszki

• stwardnienie boczne zanikowe

• jamistość opuszki

• polineuropatia błonnicza

• miastenia

• objawy wodogłowia normotensyjnego (komunikującego) <<ciśnienie śródczaszkowe tu w normie>>
  

• otepienie

• ataksja

• nietrzymanie moczu

• niedowłady spastyczne kk. dln.

• polineuropatia spowodowana paraproteinemią IgM - rozwarstwienie osłonek mielinowych

• falą o największej częstotliwości - beta

• w prawidłowym EEG - alfa (reakcja zatrzymania dotyczy tych fal), beta, pojedyncze fale wolne, spłaszczenie zapisu

• odruch żuchwowy jest bardziej wzmozony

• w zesp. rzekomoopuszkowym

• stwardnieniu zanikowym bocznym

• chód hemiparetyczny

• niedowład połowiczy

• ekstynkcja

• odróżnienie 2 jednocześnie stosowanych bodźców od 1

• brak leukocytozy w próbie adrenalinowej świadczy o

• uszkodzeniu podwzgórza

• zespół będący wynikiem ciężkiego i rozległego uszkodzenia kory mózgu (miażdżyca, zanik mózgu, ciężkie zaparcia, zapalenie), charakteryzuje się upośledzeniem pamięci, zaburzenia myślenia i orientacji, brak krytycyzmu, chwiejność czuciowa

• zesp. psychoorganiczny

• zesp. parkinsonowski

• po zap. mózgu

• pa zatruciu CO

• po przedawkowaniu neuroleptyków

• miażdzyca

• guzy jąder podkorowych

• urazy

• zesp. wzgózowy

• połowicza niedoczulica i hiperpatia, bóle talamiczne, ataksja połowicza, ruchy atetoniczne i pląsawicze po jednej stronie, przemijający szybki niedowład połowiczy

• obj. Baniewicza - brak reakcji obronnej przy nakłóciu mostka (w stanach nieprzytomności)

• zesp. zamknięcia - uszkodzenie mostu, oczy otwarte, brak żandnych ruchów i mowy, przytomny

• sopor - stan półśpiączkowy (semicoma), chory reaguje na silne bodźce, może powiedzieć nazwisko

• śpiączka

• rozszerzone źrenice

• odruchy zniesione ????

• często Babiński

• lypotymia - wielokrotne omdlenia bez uchwytnych przyczyn

• karotydynia - pulsjący ból trwający od kilkunastu minut do kilku godzin, nowotwór w obrębie żuchwy lub rzęski z bolesnością i obrzekiem na przebiegu pani tętnicy szyjnej zewnętrznej

• migrena szyjna to inaczej - zespół szyjny, zesp. Barriego - Lied

• porażenie wiotkie (objawy uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego)
  

• .... odruchów

• obniżenie napięcia mięśniowego

• zanik mięśni

• drżenie pęczkowe

• zawroty układowe głowy

• wrażenie pozornego ruchu

• to: ch. Meniera, zap. błędnika, przewlekłe narażenie na hałas, łągodne półożeniowe zawroty głowy, ch. lokomocyjna

• mroczek centralny - pozagałkowe zap. n. wzrokowego

• zez zbieżny - uszkodzenie n. odwodzącego abducens (m. prosty boczny)

• ośrodkowe porażenie n. twarzowego; na skutek uszkodzenia

• zakrętu przedśrodkowego

• dróg korowo-rdzeniowych

• torebki wewnętrznej

• drżenie pęczkowe

• ... krótkotrwały skurcz ...

• przewlekły proces zwyrodnienia pęczków w ropniu przednim rdzenia

• z mięśni do móżdżku

• drr. rdzeniowo-móżdżkowe przednie i tylne

• podział móżdżku

• archecerebellum - płat kłank.. - guzkowy - układ przedsionkowy

• palecerebellum - płat przedni - rdzeń

• neocerebellum - półkule - połączenie z korą

• warunki rozpoznania wstrząśnienia mózgu

• krótkotrwała utrata przytomności

• niepamięć wsteczna

• bladość, brak odruchów, wiotkość kończyn, spadek BP

• później wymioty, bóle i zawroty głowy

• otępienie - z. psychoorganiczny

• uposledzenie pamięci

• zaburzenia sprawności myślenia i orientacji

• brak k rytycyzmu

• chwijność emocjonalna

• neuropatia w cukrzycy

• bóle, parestezje, zaburzenia czucia

• kurcze łydek

• bolesność pni nerwowych

• obj. Lasqqua

• osłabienie czucia w dalszych odcinkach
  kończyn

• zniesienie Achillesa

• zaburzenia produkcji, zmiany pęcherzowe, zmiany troficzne,

• porażenie n. II, IV, VI

• biegunki, podcisnienie ortostatyczne

• niedowłady mm. ud

• leczenie: wit. B12, E, Thioctacid

• objawy padaczki jacksona

• napad ruchowy i czuciowy

• przyczyna - guzy okolicy czuciowo-ruchowej

• 1.    W kurczowym kręczu karku anatompatologiczne zmiany wytępują w:

a.       W korze mózgu

b.      W jądrach podstawnych  +

c.       W pniu mózgu

d.      W móżdzku

2.       Dla zrozpoznania ostrej porfirii przerywanej istotne znaczenie ma stwierdzenie:

a.       Podwyższenia gammaglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym

b.      Podwyższenie celuroplazminy w surowicy

c.       Podwyższenie porfobilinogenu i kwasu deltaaminolewulinowego w moczu

d.      Podwyższenie poziomu żelaza we krwi

3.       Dla encefalopatii wątrobowej charakterystyczne jest:

a.       Narastający niedowład połowiczy

b.      Uogólniona sztywność mięśniowa

c.       Postępujący zanik nerwu wzrokowego

d.      Grubofaliste drżenia

4.       Które z wymienionych niżej objawów nie występują w początkowej fazie choroby Alzheimera: 268

a.       Stany lękowe i depresja

b.      Zaburzenia pamięci i krytycyzmu

c.       Zaburzenia afatyczne

d.      Zaburzenia pozapiramidowe

5.       Otępienie podkorowe nie występuje: 277

a.       W chorobie Parkinona

b.      W chorobie Picka

c.       W chorobie Huntingtona

d.      W chorobie Wilsona

6.       Które z niżej wymienionych wstępnych objawów stwardnienia rozsianego rokuje najlepiej:

a.       Porażenia mięśni ocznych z parestezjami

b.      Przemijający niedowład nóg

c.       Zespól móżdżkowy

d.      Objawy opuszkowe

7.       W płynie mózgowo-rdzeniwym w stwardnieniu rozsianym nie stwierdza się:

a.       Wzrostu stężenia gammaglobulin

b.      Obecności plazmocytów

c.       Obecności erytrofagów

d.      Podwyższenia pleocytozy

8.       Do napadów padaczkowych związanych z wiekiem zaliczamy :

a.       Padaczkę Rolanda

b.      Napady Jacksona

c.       Napady toniczno-kloniczne

d.      Napady autonomiczne

9.       Obecność w EEG zespołów iglicy z wolną falą o częstotliwości 3 Hz jest znamienne dla:

a.       Małych napadów mioklonicznych

b.      Napadów nieświadomości

c.       Napadów atonicznych

d.      Napadów częściowych złożonych

10.   W leczeniu zapobiegawczym migreny nie stosujemy:

a.       Klonidyny

b.      Środków blokujących kanały wapniowe

c.       Imigranu

d.      Polomigranu

11.   Który z wymienionych niżej objawów nie występuje w samoistnej neuralgii nerwu trójdzielnego:

a.       Silne napady bólów w zakresie gałęzi nerwu trójdzielnego

b.      Zaburzenia czucia na twarzy

c.       Strefy spustowe

d.      Przebieg z remisjami

12.   Zanik krótkich mięśni rąk oraz niedowład spastyczny kończyn dolnych są objawami: 299

a.       Stwardnienia bocznego zanikowego

b.      Rdzeniwego zaniku mięśni

c.       Przewlekłej polineuropatii

d.      Zwyrodnienia sznurowego

13.   Do padaczki idiopatycznej-ogniskowej nie zaliczamy:

a.       Zespołu Lennoxa-Gastaut

b.      Padaczki Rolanda

c.       Padaczki dziecięcej z wyładowaniami w okolicy potylicznej

d.      Pierwotnej padaczki czytania

14.   Skąpodrzewiak występuje głównie u:

a.       Mężczyzn w wieu 30-40 lat

b.      Kobiet w wieku 40-50 lat

c.       Dzieci w wieku 5-10 lat

d.      Ludzi starszych w wieku 60-70 lat

15.   Zwapnienia występują w następujących guzach z wyjątkem:

a.       Oponiak

b.      Rdzeniak

c.       Skąpodrzewiak

d.      Szyszyniak

16.   Włobienie mózgu pod sierp charakteryzuje się wytępowaniem nasteepujących objawów z wyjątkem: 113

a.       Bólów głowy

b.      Wzrostu ciśnienia tętniczego

c.       Wystąpienia objawów Prinauda

d.      Zwolnieniem tętna

17.   Przyczyną udaru niedokrwiennego może być:

a.       Kolagenoza

b.      Zapalenie zakrzepowe żył mózgu

c.       Migrena skojarzona

d.      Wszystke wymienione stany chorobowe

18.   W przejściowych napadach ischemicznych objawy ustępują w ciągu: 440

a.       Tygodnia

b.      4 dni

c.       2 dni

d.      24 godzin

19.   Przejściowe napady ischemiczne występują najczęściej w wieku: 440???

a.       35-45 lat

b.      45-65 lat

c.       65-75 lat  

d.      Powyżej 75

20.   Pzejściowe napady ischemiczne obejmują część najczęściej obszar: 440

a.       Ukrwienia tętnicy szyjnej

b.      Ukrwienia tętnicy podstawnej lub kręgowej

c.       Ukrwienia tętnicy mózgowej przedniej

d.      Ukrwienia tętnicy tylnej mózgu

21.   Działanie aspiryny polega na :

a.       Wzmaganiu produkcji prostacyklin

b.      Działaniu fibrynolitycznym

c.       Obniżeniu stężenia lipidów w surowicy

d.      Hamowaniu syntezy tromboksanu

22.   Za poudarowym obrzękiem mózgu nie przemawia:

a.       Senność

b.      Oddech periodyczny

c.       Zanik tarczy nerwu wzrokowego

d.      Objaw Babińskiego po stronie przeciwnej do porażenia połowiczego

23.   W rozpoznaniu podostrego stwardniającego zapalenia mózgu istotne znaczenie ma: 389

a.       Swierdzenie leukocytozy

b.      Wyniki badania psyhologicznego

c.       Wynik badania EEG

d.      Wynik próby wątrobowej

24.   W którym z wymienionych niżej stanów chorobowych występuje demielinizacja istoty białej podkorowej:

a.       Encefalpatia Binswangera

b.      Stan zatorowy

c.       Otepienie wielozawałowe

d.      Zawał mózg

25.   Która z wymienionych struktur mózgowych jest szczeególnie wrażliwa na niedotlenienie:?? 732

a.       2 i 4 warstwa kory mózgowej

b.      Jądra mostu

c.       Sektor CA1 hipokampa

d.      1 warstwa kory mózgowej

26.   Udar mózgu postępujący rozpoznajemy, gdy objawy niedokrwienia rozwijają się w obszarze tętnicy wewnętrznej do: 437??

a.       12 godzin

b.      24 godzin

c.       48 godzin

d.      72 godzin

27.   Stan śpiączkowy jest najbardziej charakterystyczny dla:

a.       Krwotoku móżdżku

b.      Udaru niedokrwiennego torebki wewnętrznej

c.       Zawału bocznego opuszki

d.      Krwotoku półkuli

28.   Krwotok mózgowy najczęściej dotyczy: !!

a.       Kory mózgu

b.      Jąder podstawnych

c.       Móżdzku

d.      Mostu

1. Pacjentka niedowidzenie dwuskroniowe, brak miesiączki ;co podejrzewasz - gruczolak przysadki W 1kolejnosci w dgn- MRI (chyba;) gdzie leczysz u neurologa, endokrynologa, neurochirurga czy ginekologa? 

2. Leczenie Altzheimera: a)Donepezil………… Galantamina i inne jakieś dziwne   270

1. Kobitka lat 54; epizod 6h niepamięci, zaburzenia pamięci bez obj ogniskowych; co podejrzewasz- a)TIA ?……..d) Żadna? (w testach było coś o jakiejś dziwnej amnezji może to to?), w dgn w 1kolejności:a) TK……d)USG tętnic szyjnych (tego raczej nie bo na dyżurze nie zrobimy więc pewnie TK)  

3. Pacjętkę leczysz: na oddziale neurologicznym, neurochirurgicznym czy ambulatoryjnie????????????????????/
   
   5. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego po ranie czaszki może wystąpić : 1miuesiąc po urazie, 1rok po urazie, do tygodnia  itd. ( ja tam dałam najdłuższy możliwy czas ale ???????…)
   
   6. Pacjent po ca prostaty, zawale serca ma parestezje, niedowład lewostronny od 1miesiąca; co podejrzewasz: a)Udar niedokrwienny…………….. d)Meta do mózgu (mi się wydaje że meta bo miesięczny wywiad no i ta prostata ale nie wiem   Bad dgn w 1kolejności- CT; Postępowanie: a)w trybie pilnym hospital na neurologii b) w trybie pilnym hospital na neurochirurgii c) pilna konsultacja neurochirurgiczna d)ambulatoryjnie e) a+b -ja dałam e ale meta w mózgu chyba tylko wtedy się operuje jak znane ognisko z którego sieje i chyba jak ich niewiele a u tego chorego nie ma pewności że jest znane i ile ich jest - nie wiem czy go na straty spisywać czy nie
   a tak serio to popytajcie dobrze asystentów bo tego w książkach nie znajdziecie niestety :/
   
   7. W jakich chorobach objawy opuszkowe? - już nie pamiętam co było… pewne: miastenia, SLA, botulizm   trudności w połykaniu, zaburzenia wydzielania śliny, aspiracja wydzieliny do dróg oddechowych oraz trudności w porozumiewaniu się z otoczeniem przy użyciu mowy. 
   
   8. EMG w miogennym- nie chce mi się pisać macie to w materiałach z wykładów  
   
   9. Cechy miasteni min czy jest zanik mięśni- tak  
   
   10. Uraz czaszkowo-mózgowy; dgn w 1 kolejności: a) CT głowy b) rtg (komplet pourazowy) to pytanie było w testach z wcześniejszych lat zazwyczaj z dużymi pytajnikami ja tez stawiam duży ?
   
   11. Pacjent DM II, dystalne zab czucia, od łydki w dół przeczulica Co podejrzewasz: a)polineuropatię ?
   
   12. Guz CSN najgorzej rokujący: a) wyściółczak b) glejak wielopostaciowy c) skąpodrzewiak d) gwiaździak ; chyba b-  (o najbardziej agresywnym przebiegu klinicznym i złym rokowaniu, duża odporność na leczenie w porównaniu z innymi nowotworami)
   
   13. 2 pytania o z. Guillian Barre : lecznie: a)sterydy b) immunosupresja c) Ig d) żadne odp c) inny zestaw: a) plazmafereza b) sterydy c) rehabiltacja d) a+c  ( ja dałam c - rehabilitacja chyba jeszcze nigdy nikomu nie zaszkodziła ale popytajcie…)
   
   14. W celu zmniejszenia metabolizmu mózgowego zwalczamy w urazie czaszkowo-mózgowym a)padaczkę b) gorączkę c)ból d)a+b+c  e) nie możemy wpłynąć na metabolizm; Ja dałam d?  
   
   15. Pacjent 54 lata żona zostawiła go z dzieckiem. Żona wraca pyta o dziecko a on na to Jakie dziecko? + zaburzenia orientacji czasowo- przestrzennej, gorączka, katar. Brak obj ogniskowych, niewielka sztywnosć karku; Ja mu zdiagnozowałam zap mózgu innych odp nie pamiętam   385
   
   16. Pacientka zab widzenia spadek siły w prox mm zwł pod koniec dnia podejrzewasz: a) miastenię ……………..d) zesp miasteniczny  
   
   17. Odruchy rozciągowe to oprócz: a) Tinela b) Lasegua c) Phalena  d) Faren.-Krzemińskiego e) a+c (ja dałam e bo te są do dgn z. cieśni nadgarstka)
   
   18. Uraz czaszkowo-mózgowy, obrzęk, zab. Autoregulacji: a)sterydy ………..d) leki osmotycznie czynne (dałam B bo sobie pomyślałam że sterydy działają przez naczynia więc mannitol  będzie skuteczniejszy)
   
   19. Inne pytania o obrzęk po urazie czy stosować sterydy? Ja wiem tylko że przy urazie rdzenia zawsze…
   
   20. Porażenie gałkoruchowych - i wymienianka różnych guzów od a doe ( chyba na główkę upadli!!! Nie mam pojęcia popytajcie może wam powiedzą bo mnie się wydaje że każdy jak duży urośnie to porazi
   
   
   21. Wewnętrzna oftalmoplegia występuje - ????????????- ja dałam wszystkie?
   
   22. Pytanie o polineuropatię min Czy są zniesione odruchy-tak 
   
   23. Czym się różnią objawy tętniaka (niepękniętego) od naczyniaka!!!!!!!!!!!!!!! a) bóle głowy b) zab autonomiczne ……………d)obj ogniskowe  ??????????
   
   24. Śmiertelność wysoka w krwotoku podtwardówkowym wynika gł z : a) uszk zatok żylnych …… d) uszk żż mózgowych (może a?) 
   
   25. Pytania o zespoły z tego wykładu o obw ukł nerw: meralgia paraesthetica
   - ból, uporczywe parestezje, niedoczulica na bocznej powierzchni uda i jakiś dwojga nazwisk F…-H… jest na slajdach Meralgia - uszkodzenie n. skór. bocz. uda  
    
   26. U chorych z miastenią : a) w 15% jest grasiczak ……d) w 75% jest przetrwała grasica ..? ( nie znam %) 75%p rzetrwała - gdzieś tak znalazłam -Sawicka Aleksandra 6/12/08 5:04 PM  328

27Otępienie z Ciałami Lewiego a) fluktuacyjny przebieg c) spowolnienie? d) omamy wzrokowe? e) a+b+c+d  275

28. objawy neurologiczne w cukrzycy


29. AR ataxie to : a)Fridricha b) AT c) MELAS d) a+b+c

Zespół MELAS (miopatia mitochondrialna, encefalopatia, kwasica mleczanowa, występowanie incydentów podobnych do udarów, ang. mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, stroke-like episodes) - choroba mitochondrialna (uwarunkowana mutacjami w DNA mitochondrialnym). Dziedziczona jest, jak inne choroby mitochondrialne, w linii matczynej. Chorobę opisał Pavlakis i wsp. w 1984 roku^[1].

30. Pacjentka znaleziona nieprzytomna w domu , niedowład Pstronny, zab oddychania, na zab oddychania bierze antykoagulanty: a) udar niedokrwienny d) krwotok z przebiciem do układu komorowego -ja dałam d ale pytanie jest czy tych koagulantów wzieła za mało czy zbyt dużo I czy przebicie do ukł komorowego nie jest tu podpuchą…:/

31. Dgn guza mózgu: a) CT  b)CSF c)MRI d) EEG (jak już musiałam wybierać to dałam a… bo na MRI trudno o termin ?…

SUNCT - chronic and episodic paroxysmal hemicrania, short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing

---