..................................................... .......................................................
(pracodawca oraz jego siedziba (miejscowo data)
lub miejsce zamieszkania)
Rozwizanie umowy o prac
przez pracodawc bez wypowiedzenia
Z dniem ..................... rozwizuj z Panem (i) ....................................................................... bez
zachowania okresu wypowiedzenia umow o prac z dnia .......................................z powodu
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
(poda przyczyn i podstaw prawn rozwizania umowy o prac bez wypowiedzenia)
Od wypowiedzenia umowy suy Panu(i) prawo wniesienia odwoania do Sdu Rejonowego - Sdu Pracy w .................................................. w terminie 14 dni od daty dorczenia niniejszego pisma.
Przed upywem tego terminu moe Pan (i) zoy wniosek o wszczcie postpowania pojednawczego przed Komisj Pojednawcz............................................................................... .*
(siedziba komisji)
.................................................
(piecz i podpis pracodawcy
lub osoby dziaajcej w jego imieniu)
...................................................................................................
(potwierdzenie odbioru - podpis pracownika i data)
* Dotyczy pracodawcy, u którego zostaa utworzona komisja pojednawcza.