Wrastający paznokieć

lek. med. Błażej Szady

Do choroby dochodzi, gdy zaistnieją stosowne warunki anatomiczne. Twarda, pogrubiała płytka paznokciowa wywiera znaczny ucisk na tkanki okołopaznokciowe w czasie chodzenia. Nadmiernie wiotka i podatna miazga paliczka paznokciowego łatwo uwypukla się dookoła paznokcia ku górze, usposabiając do powstania owrzodzeń z ucisku podczas chodzenia. Czynnikiem sprzyjającym jest także pocenie i maceracja skóry, co u sportowców jest bardzo częste. Wrastający paznokieć jest schorzeniem występującym częściej u sportowców płci męskiej.

Objawy, postępowanie
Pogrubiały i zagięty paznokieć wbija się pod przerosły i zaczerwieniony przyśrodkowy fałd okołopaznokciowy. Powikłaniem tego stanu może być zropienie fałdu, martwica spowodowana przewlekłym uciskiem oraz owrzodzenie. W efekcie zapalny przerost wału okołopaznokciowego pogarsza jeszcze sytuację. Leczenie zachowawcze polega na odciążeniu stopy, stosowaniu leków przeciwzapalnych, przymoczków, maści z antybiotykiem itp. Istotna jest staranna pielęgnacja stóp, zaleca się także moczenie stóp w roztworze nadmanganianu potasu, prawidłowe talkowanie oraz zakładanie pod krawędzie paznokcia waty. Paznokcie należy obcinać poza obrysem palców poprzecznie „na prosto”. Należy nosić obuwie o szerokiej przedniej części, nie powodujące ucisku z boku. Postępowanie to niestety rzadko doprowadza do trwałego wyleczenia, szczególnie jeśli choroba występuje u osób aktywnych fizycznie.

Leczenie operacyjne polega na wycięciu klinowym paznokcia do poziomu łożyska. Jeśli paznokieć jest znacznie wrośnięty, a w jego rogu powstał ropień, to boczny brzeg paznokcia należy usunąć. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Do czasu wygojenia stosowane są opatrunki wysuszające. Jeżeli paznokieć jest bardzo gruby i głęboko usadowiony, winien być usunięty w całości. Wiąże się to z trwałym pozbawieniem paznokcia, gdyż podstawę należy wyłyżeczkować, co uniemożliwia jego odrośnięcie. Zwykle takie bardzo głęboko osadzone, „uciążliwe” paznokcie stóp spowodowane są przewlekłą infekcją grzybiczą.
Leczenie operacyjne najczęściej daje trwałe wyleczenie.

Konsultacja lek. med. Jerzy Borys

---