Boczne skrzywienie kręgosłupa

Scoliosis

skolioza

Opis / Objawy / Przyczyny / Zapobieganie / Przebieg / Powikłania Badania / Leczenie / Leczenie operacyjne / Zobacz także

Opis

Jest to schorzenie rozwijające się u dzieci i młodzieży, częściej występujące u dziewcząt, polegające na wygięciu i skręceniu kręgosłupa. Skrzywienia zlokalizowane są przeważnie w odcinku piersiowym i lędźwiowym. Deformacji kręgosłupa towarzyszy często zniekształcenie klatki piersiowej. W części przypadków wada ma tendencję do progresji, to znaczy do powiększania się skrzywień. Zazwyczaj nie powoduje dolegliwości bólowych.

powrót

Najczęstsze dolegliwości i objawy

Wczesny okres choroby  Nie stwierdza się żadnych oczywistych cech choroby, jednak można ją już rozpoznać badaniem ortopedycznym Okres późniejszy  Widoczne zniekształcenie tułowia - kręgosłup przyjmuje kształt litery S  Nierówne ułożenie barków, łopatek, miednicy  Niesymetryczna klatka piersiowa  Niesymetryczne biodra  Dziecko zaczyna się garbić  Bóle pleców (rzadko) Kontaktu z lekarzem wymaga: Podejrzenie rozwoju skrzywienia kręgosłupa u dziecka.

powrót

Przyczyny

W 90% przypadków przyczyna choroby jest nieznana. W pozostałych 10% skrzywienie kręgosłupa może być wynikiem:  Wrodzonych wad w budowie kręgów kręgosłupa i żeber  Chorób układu nerwowego, na przykład: choroby Heinego-Medina lub choroby Recklinghausena, wrodzonych wad w budowie rdzenia kręgowego oraz niedowładów lub porażeń  Chorób mięśni, np. dystrofii mięśniowych  Chorób powodujących różnicę w długości kończyn dolnych Czynniki sprzyjające zachorowaniu Rodzinne występowanie choroby.

powrót

Sposoby zapobiegania

Nie są znane żadne sposoby zapobiegania chorobie.

powrót

Przewidywany przebieg choroby

Tylko wczesne wykrycie i specjalistyczne leczenie może dać korzystny wynik końcowy. Dziecko wymaga zwykle nadzoru do osiągnięcia pełnoletności, ponieważ choroba może postępować aż do zakończenia okresu wzrostu - u dziewcząt około 18 roku życia, a u chłopców nawet do 21 roku życia.

powrót

Możliwe powikłania

 Nieleczona choroba może prowadzić do bardzo dużych zniekształceń kręgosłupa i klatki piersiowej. W skrajnych przypadkach można zaobserwować powstanie na plecach garbu  Znaczna deformacja klatki piersiowej może powodować problemy oddechowe i zaburzenia pracy serca  Częściej występują zapalenia płuc  Nieestetyczna sylwetka chorego, szczególnie wstydliwa dla dziewcząt

powrót

Badania dodatkowe

Podstawą rozpoznania choroby i oceny jej dalszego rozwoju są zdjęcia rentgenowskie, obok wstępnego specjalistycznego badania ortopedycznego.

powrót

Cele leczenia

Celem leczenia jest uzyskanie jak największej korekcji deformacji, a przede wszystkim zahamowanie progresji choroby, czyli powiększania się skrzywień kręgosłupa. Bardzo istotne jest również uniknięcie poważnych powikłań, wymienionych wcześniej, do których może prowadzić zaniedbanie leczenia.

powrót

Leczenie

Zalecenia ogólne  Leczenie powinno być prowadzone tylko i wyłącznie pod nadzorem lekarza ortopedy  Większość przypadków skoliozy, to skrzywienia małe, które wymagają jedynie stałej kontroli lekarskiej i specjalnej gimnastyki korekcyjnej  W przypadku skrzywień powiększających się w leczeniu stosuje się gorsety ortopedyczne (czasami przez wiele lat). Nowoczesne gorsety są lekkie i prawie niewidoczne pod ubraniem  Przypadki dużych skrzywień lub skrzywień szybko powiększających się wymagają leczenia operacyjnego  W leczeniu dorosłych zaleca się ćwiczenia wzmacniające mięśnie grzbietu. Ćwiczenia nie skorygują skrzywienia, ale zapewnią lepszą kondycję i sprawność pacjenta. U dorosłych nie stosuje się gorsetów, gdyż ich kręgosłup zakończył już okres wzrostu  Różnice w długości kończyn wyrównuje się specjalnymi wkładkami lub butami. Duże różnice (ponad 3 cm) wymagają leczenia operacyjnego  Zakres aktywności fizycznej i uprawianie sportu zależą od decyzji lekarza. Zwykle zaleca się umiarkowaną aktywność, a ze sportów szczególnie wskazane pływanie Leczenie farmakologiczne Choroby nie można wyleczyć farmakologicznie.

powrót

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne polega na skorygowaniu skrzywienia kręgosłupa przy użyciu specjalnych metalowych wszczepów.

powrót

---