.............................., dnia...............
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imi i nazwisko, stanowisko
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pracodawca
WNIOSEK O UDZIELENIE PATNEGO ZWOLNIENIA
Prosz o udzielenie mi zwolnienia z pracy, z zachowaniem prawa do wynagrodzenia w wymiarze
.... ..................................... dni od dnia............................................ do dnia ..............................................
z powodu......................................................................................................................................................
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podpis pracownika