.........................................................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy) (miejscowość i data)

.........................................................................

(numer REGON-PKD)

Wypowiedzenie warunków płacy

Pan (Pani)

(imię i nazwisko pracownika)

Wypowiadam Panu (Pani) umowę o pracę zawartą w dniu w części dotyczącej wysokości

(wskazać składnik wynagrodzenia, który podlega wypowiedzeniu)

z zachowaniem

(wskazać długość okresu wypowiedzenia)

okresu wypowiedzenia, który upłynie w dniu

Przyczyną wypowiedzenia dotychczasowych warunków pracy jest

Po upływie okresu wypowiedzenia, tj. od dnia , proponuję następujące, nowe warunki pracy:

Pozostałe warunki umowy o pracę nie ulegają zmianie.

Jeżeli Pan (Pani) przed upływem połowy okresu wypowiedzenia, tj. do dnia , nie złoży oświadczenia o odmowie przyjęcia nowych warunków pracy, będzie to równoznaczne z wyrażeniem zgody na proponowaną zmianę warunków. W razie odmowy przyjęcia przez Pana (Panią) zaproponowanych warunków pracy, umowa rozwiąże się z upływem okresu wypowiedzenia, tj. z dniem

Jednocześnie informuję, iż w terminie 7 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu (Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w

(siedziba sądu)

Przed upływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania pojednawczego przed Komisją Pojednawczą

(siedziba komisji)

.......................................................................... (potwierdzenie odbioru przez pracownika - data i podpis)

.......................................................................... (pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

UWAGI

1. Na mocy art. 42 § 1 Kodeksu pracy, w przypadku wypowiedzenia wynikających z umowy o pracę dotychczasowych warunków pracy lub płacy, stosuje się odpowiednio przepisy o wypowiedzeniu, tj. np. wypowiedzenie musi być w formie pisemnej, musi być zawarte pouczenie o możliwości odwołania się do sądu pracy, w przypadku umów zawartych na czas nieokreślony musi być wskazana przyczyna uzasadniająca.

2. Wypowiedzenie warunków pracy i płacy uważa się za dokonane, jeżeli pracownikowi zaproponowano na piśmie nowe warunki.

3. W razie odmowy przyjęcia przez pracownika zaproponowanych warunków pracy lub płacy, umowa o pracę rozwiązuje się z upływem okresu wypowiedzenia. Jeżeli pracownik przed upływem połowy okresu wypowiedzenia nie złoży oświadczenia o odmowie przyjęcia zaproponowanych warunków, uważa się, że wyraził zgodę na te warunki. Pismo pracodawcy winno zawierać pouczenie w tej sprawie. W razie braku takiego pouczenia, pracownik może do końca okresu wypowiedzenia złożyć oświadczenie o odmowie przyjęcia zaproponowanych warunków.

4. Wzór takiego pisma wypowiadającego warunki pracy lub płacy stanowi załącznik nr 5 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 28 maja 1996 r. w sprawie zakresu prowadzenia przez pracodawców dokumentacji w sprawach związanych ze stosunkiem pracy oraz sposobu prowadzenia akt osobowych pracownika (Dz.U. Nr 62, poz. 286 z późn. zm.).

---