interna kardio

Pytania z Niewydolności Serca

1/. Centralnym elementem zespołu zaburzeń neurohormonalnych w patofizjologii CHF jest:

A - Aldosteron

B - ADH

C - Angiotensyna II

D - NA

C - A

2/. Podstawową i najważniejszą grupą leków stosowanych w terapii CHF jest:

A - glikozydy nasercowe

B - ACEI

C - diuretyki

D - ARB

E - β-blokery

3/. Podstawą leczenia w prewencji wtórnej SCD u pacjenta z DCM w III okresie hemodynamicznym wg NYHA jest:

A - implantacja CRT

B - implantacja ICD

C - implantacja rozrusznika DDD

D - leczenia antyarytmiczne Amiodaronem

C - przeszczep serca

4/. Typowym objawem przedawkowania glikozydów naparstnicy -w ekg- jest:

A - ExV (zwł. bigeminia)

B - AT

C - RN

D - bloki S.A. i AV

E - wszystkie w/wymienione

Pytania Normy EKG

Prawdziwe jest zdanie:

Linia izoelektryczna w zapisie EKG to:

A. to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

B. to pozioma linia między załamkami T i P (gdy niewidoczne załamki U). Nie ma ona żadnego znaczenia w ocenie przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitud załamków.

C. to pozioma linia między załamkami P i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

D. to pozioma linia między załamkami U i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

Odpowiedź prawdziwa A

2. Przyczyną odchylenia osi elektrycznej serca w zapisie EKG NIE jest:

Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu
Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym
Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK
Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

Odpowiedź prawidłowa C

3. Prawdziwe jest zdanie:

Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia komór.
Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji i repolaryzacji mięśnia komór.
Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem repolaryzacji mięśnia komór.
Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia przedsionków i komór.

Odpowiedź prawidłowa A

4. NIE patologiczne załamki Q są często obecne w zapisie EKG w odprowadzeniach: :

V1,V2,V3
II, avR, V1,V2,V3
I, III, aVL, V5 i V6
Nigdy nie są obecne

Odpowiedź prawidłowa C

5. NIE prawdziwe jest zdanie:

A. Czas trwania nie patologicznego załamka Q nie przekracza 0,04s., a amplituda nie

jest większa od ¼ amplitudy załamka R

B. Załamek T w zapisie EKG odpowiada końcowej repolaryzacji mięśnia komór (szybka

repolaryzacja)‏

Odstęp QT mierzony od początku zespołu QRS do końca załamka T
Załamek U należy do stałych składników morfologicznych EKG

Odpowiedź prawidłowa D

Jedno pytanie z badania przedmiotowego:

1.W jakich schorzeniach można stwierdzić w badaniu przedmiotowym tzw. palce pałeczkowate?

a/ sinicze wrodzone wady serca, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego o piorunującym przebiegu,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej

b/ sinicze wrodzone wady serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej

c/ wada serca nabyta: niedomykalność zastawki trójdzielnej,infekcyjne zapalenie wsierdzia,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej

d/ tylko c

e/ w żadnym z wyżej wymienionych schorzeń

Pięć pytań z ekg normy:

1.Standardowy zapis elektrokardiogramu (EKG) z powierzchni ciała składa się:

a/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych

b/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych dwubiegunowych

c/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych

d/ tylko b

e/ z żadnego z powyższych

2. Odprowadzenia kończynowe 2 biegunowe rejestrują różnicę potencjałów między konczynami:

a/ aVR - lewą (+) i prawą (-)dolną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).

b/ I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. górną (+) i lewą k. dolną (-).różnicę potencjałów między kończynami: I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).

c/ aVR - lewą (+) i prawą (-)górną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).

d/ I - lewą (+) i prawą (-)górną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).

e/ wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

3. Linia izoelektryczna (podstawowa) to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

a/ Oba zdania prawdziwe.

b/ Pierwsze zadanie prawdziwe, drugie fałszywe.

c/ Pierwsze zadanie fałszywe, drugie prawdziwe..

d/ Oba zdania prawdziwe, jeśli dotyczą załamków Q i R i S i T.

e/ Oba zdania fałszywe

4.:Tzw. odstępy w ekg to:

a/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami

b/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami

c/ fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim załamka

d/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami

e/ wszystkie nieprawdziwe

5. Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:

a/ fragment od początku QRS do szczytu zał. R

b/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca zespołu QRS

c/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca zał. S

d/ a i b oba prawdziwe

e/ a i b oba fałszywe

Ostra Niewydolność Serca

1. Podstawową formą leczenia chorego z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera jest:

a/ zastosowanie diuretyków

b/ przetaczanie płynów

c/ zastosowanie leków rozszerzających naczynia

d/ zastosowanie leków inotropowo dodatnich

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

a/ najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST

b/ najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, są zaburzenia rytmu serca

c/ do przyczyn zaostrzenia objawów przewlekłej niewydolności serca należy nadużywanie alkoholu i używanie kokainy

d/ nadciśnieniowa ostra niewydolność serca charakteryzuje się wysokim ciśnieniem tętniczym, względnie zachowaną czynnością lewej komory i ostrym obrzękiem

płuc na RTG klatki piersiowej.

3. Do objawów przedmiotowych ostrej niewydolności serca ze zmniejszeniem rzutu serca

nie należy:

a/ skóra blada, chłodna, wilgotna (niekiedy sinica obwodowa)

b/ tętno nitkowate

c/ wysokie ciśnienie tętnicze

d/ skąpomocz

Zatorowość płucna:

1. Najczęstszym objawem podmiotowym zatorowości płucnej jest:

a/ kaszel

b/ omdlenie

c/ duszność

d/ krwioplucie

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

a/ u większości chorych z masywną lub submasywną ZP stwierdza się zwiększone stężenia

troponin sercowych oraz duże stężenie D dimerów.

b/ stwierdzenie podwyższonego stężenia D-dimerów upoważnia do rozpoznania

żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

c/ w przypadkach dużego klinicznego prawdopodobieństwa, nawet jeśli stężenie D-

dimerów jest prawidłowe, należy wykluczyć ZP innymi metodami!

d/ submasywna zatorowość płucna- przebiega z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, ale z

cechami przeciążenia prawej komory.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa:

Proszę wybrać odpowiedź zawierającą czynniki ryzyka powstania zakrzepicy żył głębokich

duże zabiegi operacyjne, ciąża, nadmierny wysiłek fizyczny
uraz wielonarządowy, wiek< 40 lat, nowotwory złośliwe
duże zabiegi operacyjne, nowotwory złośliwe, posocznica
trombofilia wrodzona, świeży zawał serca, posocznica
ciąża, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, migotanie przedsionków

Do objawów klinicznych zakrzepicy żył głębokich NIE należy

obrzęk podudzia
ochłodzenie kończyny
bolesność uciskowa
objaw Homansa
stan podgorączkowy

W leczeniu przeciwkrzepliwym zakrzepicy żył głębokich stosujemy

pochodne tienopirydyny
heparynę drobnocząsteczkową
pochodne kumaryny
odpowiedź a i b są prawidłowe
odpowiedź b i c są prawidłowe

1. Wskaż odpowiedź nieprawdziwą. Zespół Dresslera to:

zapalenie osierdzia w przebiegu infekcji wirusowej
zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający

blaszkę trzewną osierdzia

zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca

2. Zapalenie osierdzia występuje najczęściej w przebiegu:

infekcji wirusowej
mocznicy
zawału serca
gruźlicy
infekcji bakteryjnej

3) Zespół Dresslera to:

zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca
zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający

blaszkę trzewną osierdzia