.........................................................................
(pieczęć nagłówkowa pracodawcy) (miejscowość i data)
(imię i nazwisko pracownika)
(adres pracownika)
Przeniesienie pracownika do innej pracy
niż określona w umowie o pracę ze względu na orzeczenie lekarskie
Na podstawie art. 231 § 1 Kodeksu pracy, w związku z orzeczeniem lekarskim z dnia stwierdzającym Pani(Pana) niezdolność do wykonywania dotychczasowej pracy na stanowisku ,
(określenie dotychczasowego stanowiska pracy)
z uwagi na wypadek przy pracy, któremu Pani (Pan) uległ w dniu ,
z uwagi na stwierdzoną u Pani (Pana) w dniu chorobę zawodową ,
(decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej, określenie choroby)
z dniem będzie Pani/ Pan wykonywać obowiązki w
(określenie nowego rodzaju pracy)
Jednocześnie informuję Panią (Pana), iż w okresie od dnia .......................................... do dnia będzie Pani (Pan) otrzymywać dodatek wyrównawczy w kwocie zł(słownie: )
(określenie wysokości dodatku wyrównawczego)
(pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)
Potwierdzam otrzymanie niniejszego pisma.
.......................................................................
(data i podpis pracownika)
UWAGI
Na mocy art. 231 Kodeksu pracy, pracodawca jest obowiązany, na podstawie orzeczenia lekarskiego, przenieść do innej odpowiedniej pracy pracownika, który stał się niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej i nie nabył prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy.
Jeżeli przeniesienie do innej pracy powoduje obniżenie wynagrodzenia za pracę, pracownikowi przysługuje dodatek wyrównawczy do tego wynagrodzenia przez okres nie przekraczający 6 miesięcy.