PŁYTKI KRWI norma: 150-400 tys./mm3
Małopłytkowość trombocytopenia Nadplytkowosc trombocytowa Zaburzenia czynności trombocyt opatie

Plytki krwi -udzial w tworzeniu skrzepu -kraza przez 10 dni zanim zostana zniszczone

HOMEOSTAZA-rownowaga organizmu HEMOSTAZA-ogol procesow związanych z zapobieganiem utracie płynów tkankowych i Komorek (jest zespolem procesow umowliwiajacych płynność krazenia krwi oraz chroniących organizm przed utrata krwinek z naczyn)

Skladnikami układu hemostatycznego SA:

• bialka biorące udzial w procesie krzepniecia i fibrynolizie - plytki krwi - komorki śródbłonka

HEMOSTAZA PIERWOTNA odruchowe obkurczenie uszkodzonego naczynia, wytworzenie czopu płytkowego

HOMEOSTAZA WTORA wytworzenie skrzepu zawierającego fibryne

Retrakcja: obkurczenie wytworzonego skrzepu oraz wrastanie w skrzep Komorek tkanki lacznej naprawiajacej uszkodzone naczynie

FIBRYNOLIZA skrzep po pewnym czasie ulega rozpuszczeniu. Polega to na rozerwaniu poprzecznych wiazan łączących czasteczki fibryny. Proces ten katalizowany przez PLAZMINĘ proteazę serynową występującą we krwi jako PLAZMINOGEN.

HEMOFILIA jest choroba genetyczna charakteryzujaca się obniżonym poziomem lub brakiem jednego z osoczowych czynnikow krzepniecia. Wystepuje u 1 na 10 000 mezczyzn. - to powoduje krwawienia (spontaniczne lub przy urazie) - F VIII brak: Hemofilia A - F IX brak: Hemofilia B

CEL LECZENIA SKAZ

• -zatrzymanie krwawienia

• - utrzymanie hemostazy od czasu zagojenia ran

ADRENALINA:

• Zastosowana miejscowo kurczy naczyia krwionośne. Stosowana w postaci przemoczek-nasaczony gazik roztworem 0,01%

WODA UTLENIONA- UWALNIAJACY SIĘ TLEN PRZYSPIESZA KRZEPNIECIE KRWI, DODATKOWO DZIALA ODKAZAJACO

LEKI DZIALAJACE NA NACZYNIA KRWIONOSNE - stosowane w zaburzeniach przepuszczalności naczyn, kruchości naczyn, skazach naczyniowych

KORTYKOSTEROIDY -Predniozon 20-40 mg zmniejsza kruchość i przepuszczalnosc naczyn krionownych

KWAS ASKORBIONWY Wit C

ETAMSYLAT (CYKLONAMINA) powoduje zwiekszenie przylegania plytek krwi i odpownosc scian naczyn -ampulke po otwarciu należy szybko podac i.v lub i.m. (lek szybko się utlenia pod wpływem swiatla)

LEKI W SKAZACH Z NIEDOBORU CZYNNIKOW KRZEPNIECIA

• W niedoborach nabytych najczęściej przyczyna SA: -niedobor Wit K -choroby uszkodzenie watroby -zespol DIC - wystepowanie blokerow krzepniecia

WITAMINA K

• Bierze udzial w syntezie czynnikow krzepniecia - przy jej braku kaskada krzepniecia jest niemozliwa

• Male dobowe zapotrzebowanie ale i Male rezerwy; przy upośledzonym wchłanianiu już w ciagu kilku tygodni rozwija się zaburzenia krzepniecia

• Przyjmowana w pokarmach i wytwarzana w jelicie przez bakterie.

WITAMINA K PRZYCZYNY NIEDOBORU

• Noworodki,zwlaszcz wczesniaki

• Dlugotrwale żywienie pozajelitowe

• Dlugotrwale stosowanie antybiotykow

• Choroby watroby

• Nadmierne przyjmowanie witaminy A

• Zatrucie trutkami na gryzonie !!!

WITAMINA K w ciezkich przypadkach oraz w ciezkich stanach uszkodzenia watroby podac osocze świeżo mrozone 20ml/kg.m.c.

LEKI PRZECIWZAKRZEPOWE (ANTYKOAGULANTY)

HEPARYNa -

• Znajduje zastosowanie w leczeniu i zapobieganiu:-zakrzepom zylnym -zakrzepom tetniczym - zakrzepom wewnatrzsercowym. Zwłaszcza w ostrej fazie ich ewolucji( zawał , DIC, powiklania zakrzepowo-zatorowe)

• W dawkach profilaktycznych podaje się podskornie 5000 jm co 12h

• Nie ma koniecznosci monitorowania parametrow krzepliwości.

HEPARYNA- POWIKLANIA

• Krwawienia (jeśli się pojawia_przerwac podaz! Jeśli nieskuteczne- siarczan protaminy 1mg neutralizuje 100 jm heparyny)

• Alergia

• Małopłytkowość

• Przy dlugiej podazy: ostereoporoza, hiperaldosteronizm, wylysienie
  

HIRUDYNA produkowana przez pijawki (obecnie także

DOUSTNE ANTYKOAGULANTY

• SA antagonistami witaminy K, powoduja objawy awitaminozy Wit. K i zmniejszenie czynnikow krzepniecia

• Koniecznie monitorowane INR 2-3 razy w tygodniu do stabilizacji, a pozniej co 2-4 tyg. (nie powinno być wieksze nic 2-3)

• Może być stosowane latami.

DOUSTNE ANTYKOAGULANTY-WSKAZANIA

• STANY ZAKRZEPOWO-ZATOROWE

• Dlugotrwala profilaktyka zakrzepowo-zatorowa (glownie sztyczne zastawki, nawracające epizody zatorowości płucnej, utrwalone migotanie przedsionkow

DOUSTNE ANTYKOAGULANTY-POWIKLANIA

• Wynikaja z przedawkowania, zlego monitorowania leczenia lub pojawienia się dodatkowej choroby

• Powiklania krwotoczne

• Obrzek

DOUSTNE ANTYKOAGULANTY-preparaty

• Acenokumarol

• Warfaryna

• fenidion

LEKI HAMUJACE CZYNNOSCI PLYTEK KRWI

• stosowanie tych lekow jest wskazane w zapobieganiu: - udarow mozgu - zawalom serca -zawrotom zawalow - po operacjach wszczepienia obejsc naczyniowych

• 75-100 ml na 24h

KWAS ACETYLOSALICYLOWY

• W dawkach poniżej 500mg/dobre

• Należy odstawic 5-7 przed planowanym zabiegiem chirurgicznym

• Uwaga na: wrzody, krwawienia, u dzieci <12 r.ż. uczulenia !

LEKI TROMBOLITYCZNE I ZWIEKSZAJACE FIBRYNOLIZE

• FIBRINOLIZA to proces przeciwstawny do krzepniecia. Prowadzi do rozpuszczania skrzepu przez plazmine powstala z plazminogenu.

STREPTOKINAZA PRZECIWWSKAZANIA : czynne krwawienie (poza miesięcznym) udar krwotoczny w przeszłości, inny udar w ciagu ostatniego roku, nowotwor wewnątrzczaszkowy, uraz Mozgowo-czaszkowy, podejrzenie tetniaka aorty

TKANKOWY WKTYWATOR