Miejscowość i data ........................................
Wnioskodawca: Urząd:
......................................................... ..............................................................
imię
......................................................... ..............................................................
nazwisko
......................................................... ..............................................................
adres zamieszkania
......................................................... ..............................................................
......................................................... ..............................................................
telefon
ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY
Zgodnie z art. 54 i art. 55 oraz art. 57 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2006 r., Nr 156 poz. 1118 z późniejszymi zmianami) zawiadamiam o zakończeniu budowy oraz o zamiarze przystąpienia do użytkowania domu jednorodzinnego wolnostojącego budowanego na działce o numerze ewidencyjnym ............................ położonej w miejscowości............................................................ przy ulicy ...............................................................................,
na podstawie pozwolenia na budowę nr ............................................................. z dnia .......................................................... wydanego przez ……………………………………………………………………………………………………………………….…….
Załączniki*:
- kopia decyzji o pozwoleniu na budowę
- dziennik budowy
- oświadczenie kierownika budowy o wykonaniu obiektu zgodnie z projektem budowlanym, warunkami pozwolenia na budowę, przepisami i Polskimi Normami
- inwentaryzacja geodezyjna powykonawcza
- protokoły odbiorów budowy przez instytucje i organy
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
..........................................................................................
podpis wnioskodawcy
______________________________________________________________________________________________________________
* - niepotrzebne skreślić
DOM JEDNORODZINNY
PRACOWNI PROJEKTOWEJ HORYZONT