……………… (data i miejsce wystawienia pełnomocnictwa) r.

PEŁNOMOCNICTWO

DO PROWADZENIA SPRAWY O SEPARACJĘ

Ja, niżej podpisana, …………………….. (imię i nazwisko mocodawcy), działając w imieniu własnym udzielam niniejszym

……………………………………………………… (imię i nazwisko pełnomocnika)

pełnomocnictwa do występowania w moim imieniu w sprawie o separację.

Pełnomocnictwo niniejsze obejmuje prawo do udzielania dalszych pełnomocnictw.

______________________

………………………………..

(podpis mocodawcy)

Pobrano z portalu www.wieszjak.pl