Pytania z kardiochirurgii do egzaminu z chirurgii ogólnej dla studentów VI roku Wydziału Lekarskiego. ( podręcznik Noszczyka, podręcznik Szmidta i podręcznik Górala)
(525) Zatrzymanie serca przy operacji kardiochirurgicznej uzyskuje się przez:
Podanie kardiopleginy z dużym stężeniem potasu
Wywołanie migotania komór wyładowaniem elektrycznym
Odłączenie wentylacji mechanicznej
Podłączenie krążenia pozaustrojowego
(531) Wskazaniem do operacyjnego leczenia choroby wieńcowej w stopniu CCS II-IV są:
Trójnaczyniowa choroba wieńcowa
Graniczne zwężenie prawej tętnicy wieńcowej
Ból dławicowy
Dodatnia próba wysiłkowa i migotanie przedsionków
Nadkomorowe zaburzenia rytmu
(531) Pomostowanie chirurgiczne w trybie natychmiastowym wykonuje się u chorych:
W nie dającym się opanować wstrząsie kardiogennym w czasie pierwszych 4 godzin zawału serca
Z zaburzeniami krzepnięcia po wykonaniu koronarografii
Stabilnych hemodynamicznie , ale z utrzymującym się uniesieniem odcinka ST w EKG
Przy wystąpieniu zatrzymania krążenia w świeżym zawale serca
(532) „Złotym standardem” w operacjach wieńcowych jest użycie :
lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej
tętnicy promieniowej
tętnicy żołądkowo-sieciowej lewej
prawej tętnicy piersiowej wewnętrznej
(536) W grupie chorych kwalifikowanych do operacyjnego leczenia wady serca koronarografię należy wykonać u;
Chorych powyżej 40 roku życia
Chorych powyżej 30 roku życia
Chorych powyżej 70 roku życia
Chorych poniżej 60 roku życia
(539) Operacyjne leczenie zwężenia lewego ujścia żylnego jest wskazane u chorych:
w klasie III-IV wg. NYHA z 1,5 cm2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnej.
w klasie I wg. NYHA z 2 cm2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnej.
w klasie V wg. NYHA z 1,5 cm2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnej.
w klasie I wg. NYHA z 2,5 cm2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnej.
(535)Postępowanie z wyboru w istotnej niedokrwiennej niedomykalności mitralnej jest :
Plastyka zastawki mitralnej i CABG
Wszczepienie protezy mechanicznej zastawki mitralnej
Ablacja i CABG
CABG
(543) Do planowej operacji tętniaka aorty wstępującej kwalifikowani powinni być pacjenci :
Z tętniakiem o średnicy przekraczającej 5 cm
Z tętniakiem o średnicy przekraczającej 3,5 cm
Z tętniakiem o średnicy przekraczającej 7 cm
Z tętniakiem rozwarstwiającym o średnicy 5 cm
(547) Badania niezbędne do zakwalifikowania chorego z rozwarstwiającym tętniakiem aorty wstępującej do leczenia operacyjnego to :
echokardiografia i CT klp
echokardiografia i rtg klp
echokardiografia i PET
Echokardiografia i scyntygrafia
(546) W tętniaku rozwarstwiającym aorty typu A wrota rozwarstwienia znajdują się w:
aorcie wstępującej
aorcie zstępującej
łuku aorty
pniu płucnym
(547) Śmiertelność w nieleczonym ostrym tętniaku rozwarstwiającym aorty w ciągu pierwszych 24 godzin wynosi:
60%
30%
90%
100%
(549) Przeciwwskazaniem do operacyjnego leczenia przetrwałego przewodu Botalla jest:
odwrócenie przecieku z lewo-prawego na prawo lewy
odwrócenie przecieku z prawo-lewego na lewo-prawy
nadciśnienie płucne
wiek powyżej 12 miesięcy
(550) Najczęstszą wadą wrodzoną serca leczoną operacyjnie jest :
ASD typu drugiego
Przetrwały przewód tętniczy
VSD
Tetralogia Fallota
(551) Wskazaniem do leczenia operacyjnego ASD typu II jest:
wzrost przepływu płucnego w stosunku do przepływu systemowego powyżej 1,5
wyrównanie się ciśnień w przedsionkach
zawał serca
spadek przepływu płucnego poniżej połowy przepływu systemowego
(551) Postępowaniem chirurgicznym z wybory w zamknięciu ASD typu II jest:
zeszycie otworu lub zamkniecie otworu łatą z własnego osierdzia chorego
zamknięcie otworu łatą z filcu
wykonanie zespolenia omijającego
wszczepienie biologicznej protezy zastawki trójdzielnej
Szmidt (903) Najczęstszym łagodnym nowotworem pierwotnym serca jest:
Śluzak
Tłuszczak
Mięśniak
chrzęstniak
Szmidt (904) Sluzaki serca najczęściej lokalizują się w:
lewym przedsionku
prawym przedsionku
lewej komorze
prawej komorze
(535) w planowych operacjach pomostowania aortalno-wieńcowego śmiertelność wynosi:
1-3%
0-0.5 %
11-13%
15-20%
(538) U chorych z wszczepioną zastawką mechaniczna należy utrzymywać wsk. INR na poziomie:
2,5-3,0
1,0-2,0
2,0-4,0
1,5-3,0
20. (Góral) W diagnostyce przedoperacyjnej w kardiochirurgii wykonuje się koronarografię. Jest to badanie konieczne przed operacją:
pomostowania tętnic wieńcowych i przed operacjami zastawkowymi
wyłącznie pomostowania tętnic wieńcowych
operacją tętniaka rozwarstwiającego aorty
wyłącznie w kardiochirurgii dziecięcej
21.(Góral) W chirurgicznym leczeniu choroby wieńcowej wykonuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych. Który z pomostów wykazuje najdłuższy czas przeżycia?
Z tętnicy piersiowej wewnętrznej
Z tętnicy promieniowej
Z żyły odpiszczelowej
Z tętnicy żołądkowo-sieciowej lewej
(Góral) W operacjach wad zastawkowych serca wszczepia się sztuczne zastawki. Zaletą zastawek biologicznych w porównaniu do zastawek mechanicznych jest:
mniejsza trombogenność
prostota implantacji
większa trwałość
wszystkie wyzej wymienione cechy
(Góral) Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest metodą leczenia z wyboru w sytuacji:
zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej lub choroby trzech naczyń wieńcowych
choroby jednego lub dwóch naczyń wieńcowych
we wszystkich przypadkach choroby wieńcowej
we wszystkich przypadkach choroby wieńcowej z dobrą frakcją wyrzutową lewej komory