UKŁAD MOCZOWY
„nerki umierają milcząc”
Nerki-ich najważniejszym elementem funkcjonalnym są nefrony(kłębuszek i cewki)
1 mln nefronów
Drogi moczowe
*ukł kielichowo-moczowy
*moczowód
*pęch.moczowy
*cewka moczowa
Czynność nerek
◦wydalnicza-usuw. z ustroju prod.przem.mat-leków, substancji szkodliwych,
utrzymanie homeostazy
◦wewnątrzydzielnicza
renina - nagiotensynogen - angiotensyna I angiotensyna II aldosteron -wzrost RR
◦metaboliczna
najważniejsza jest czynność wydalnicza która jest związana z wytwarzaniem moczu (diureza)
diureza zależy głównie od hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). Mocz ostateczny jest wynikiem filtracji i wchłaniania
mocz pierwotny: 180 l. - mocz ostateczny: 1-1,5 l.
Objawy chorób nerek:
ból
częstomocz
bolesne oddawanie moczu
zatrzymanie moczu
krwiomocz
obrzęki
nadciśnienie
badania diagnostyczne:
badania moczu(badania bakteriologiczne)
badania biochemiczne-mocznik, kreatynina
usg
biopsja
wady rozwojowe nerek:
nieprawidłowe położenie, budowa, agencja, nerka podkowiasta
ciężkie wady-prowadzą do śmierci płodu
wady rozwojowe prowadzą do zaburzeń funkcji, rozwoju nadciśnienia, kamicy
ZAKAŻENIA UKŁADU MOCZOWEGO(ZUM)
czynniki sprzyjające
utrudniony odpływ moczu(kamica, wady)
bakteriomocz znamienny - gdy liczba bakterii >105 >ml moczu
OSTRE ZAPALENIE PĘCHERZA MOCZOWEGO
najczęściej u K
zakażenia B coli
objawy: częste, bolesne, oddawanie moczu
ODMIEDNICZKOWE ZAPALENIE NEREK (OZN)
ma związek z zakażeniem bakteryjnym, dotyczy tkanki śródmiąższowej nerek, kielichów i miedniczek postać ostrą lub przewlekłą
zakażenie:
droga wstępująca (z pęcherza)
droga zstępująca (z krwi)
objawy:
jak przy zapaleniu pęcherza + gorączka, bóle okolicy lędźwiowej
leczenie:
antybiotyki
ZAPALENIE KŁĘBUSZKÓW NERKOWYCH (ZKN)
ostre i przewlekłe
ogniskowe i rozlane
objawy:
krwiomocz/ krwinkomocz
zespół nerczycowy (białkomocz, uogólnione obrzęki)
nadciśnienie
!!!Etiopatogeneza-jest b.złożona, bakterie, wirusy i inne czynniki powodują uaktywnienie i zaburzenia procesów immunologicznych np. odkładanie się kompleksów
antygen-przeciwciało w kłębuszkach lub immunologlobulin w błonie podstawnej co uruchamia zapalenie
kłębuszkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do niewydolności nerek
NIEWYDOLNOŚĆ NEREK
ostra niewydolność nerek jest to stan w którym nagle dochodzi do upośledzenia czynności nerek
objawy:skąpomocz lub bezmocz
przyczyny:-wstrząs, zatrucia, zamknięcia dopływu jednej nerki
PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK
jest wynikiem zniszczenia znacznej części miąższu nerkowego(2/3)
w następstwie czego dochodzi do zaburzenia czynności wydalniczej, wydzielniczej i metabolicznej.
Końcowy etap przewlekłej niewydolności nerek nazywa się mocznicą.
Obraz kliniczny:
ogólne osłabienie, wyniszczenie
zaburzenia zachowania
świąd skóry
nadciśnienie
niedokrwistość
nudności, wymioty (zaburzenia przewodu pokarmowego)
zaburzenia czucia, drętwienia i inne zaburzenia neurologiczne
zapalenie błon śluzowych
śpiączka
KAMICA DRÓG MOCZOWYCH
Choroba polega na tworzeniu się złogów w drogach moczowych
Nadmiar wapnia ,kwasu moczowego, cystym i wielu innych czyników
Objawy:
Małe kamienie są usuwane bezobjawowo, większe są przyczyną dolegliwości tzw „kolka nerkowa”, krwiomocz
Leczenie:
Płyny, leczenie farmakologiczne, rozkruszanie kamieni, usuwanie kamieni operacyjnie i endoskopowo, dializy + przeszczepy nerek
Rak nerki
50-60 r.ż., częściej M
najczęściej rak jasnokomórkowy
objaw-krwiomocz,ból, wycuwalny guz
przeszczep nerki
najczęściej z powodu niewydolności nerek
LECZENIE
Dializa-oczyszcanie krwi pacjenta z niewydolności nerek dwoma sposobami
*chemodializy-stosow sztucznej nerki
*dializy otzrewnej-można wykonać w każdym szpitalu
dializator-do niego doprowadza sie cewnikiem tętniczym krew pacjenta,płyn dializacyjny-oczyszcza krew z subst.szkodliwych i nadmiary wody