wyjasnienia poszkodowanego, niezbednik BHP

ZAPIS WYJAŚNIEŃ

........................................ pracownika poszkodowanego w wypadku

(pieczęć zakładu pracy)

Sporządzony dnia ................................................... w ...............................................................................

1. Zespół powypadkowy w składzie:

a) ...........................................................................................................................

b) ...........................................................................................................................

(imię i nazwisko) (funkcja)

2. Poszkodowany

a) Imię i nazwisko.................................................................................ojciec............................................

b) Data i miejsce urodzenia.........................................................................................................................

c) Stanowisko służbowe..............................................................................................................................

d) Adres zamieszkania................................................................................................................................

Nr NIP..........................................PESEL.....................................................Nr dowodu.............................

3. Wyjaśnienia poszkodowanego:

.....................................................................................................................................................................

......................................................................

(podpis poszkodowanego)

4. Podpisy członków zespołu powypadkowego:

a) ............................................................................................

b) ............................................................................................

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
wyjasnienia poszkodowany wypadek, BHP, DRUKI
Wyjaśnienie poszkodowany świadek, BHP FREE, wypadek przy pracy
Wyjaśnienie poszkodowanego, BHP, Wypadki
9 Wyjaśnienia poszkodowanego Protokół przesłuchania poszkodowanego, BHP, inne, wypadek -druki
4 Wyjaśnienia poszkodowanego, BHP NOWE, Nowy folder, WYPADKI (ADEODATATA)
Wyjaśnienia poszkodowanego wersja BH popraw, BHP
Wyjaśnienia poszkodowanego w wypadku, WSZOP INŻ BHP, VI Semestr, Postępowanie powypadkowe
4 5 wyjasnienia poszkodowanego
rowne traktowanie, niezbednik BHP
zapis wyjaśnień poszkodowanego i świadka, lolo, Druki MBP 07
01.04 zapis-wyjasnien-poszkodowanego, wypadek
zawiadomienie pup, niezbednik BHP
wyjasnienia poszkodowanego

więcej podobnych podstron