TEST- URAZY
1. 15-letni chłopiec odniósł obrażenia po wybuchu konstruowanej przez niego bomby. Pacjent ma wychłodzoną, wilgotną skórę i słabo napięte tętno. Z brzucha pacjenta wystaje na 15 cm metalowy fragment bomby. Jak należy postąpić na miejscu wypadku?
a. spróbuj delikatnie poruszyć metalowym fragmentem, aby sprawdzić, jak mocno utkwił
b. usuń go, jeśli wydaje się być blisko powierzchni skóry
c. usuń go niezależnie od tego, jak głęboko jest wbity
d. umocuj go w miejscu bez poruszania
2. 34-letni mężczyzna odniósł obrażenia w wypadku komunikacyjnym. W badaniu fizykalnym stwierdzono rozlaną tkliwość brzucha. Nawrót kapilarny jest w normie. W drodze do szpitala stwierdzono: ciśnienie krwi 80/60 mmHg; tętno 120/min; oddech 28/min. Jakie działanie należy podjąć w celu stabilizacji układu krążenia?
a. wolny wlew kroplowy 0,9% roztworu soli fizjologicznej
b. dożylne podanie 20 ml/kg mc. płynu Ringera
c. przetaczanie dożylne 0,9% NaCl do utrzymania wartości ciśnienia skurczowego 90-100 mmHg
d. szybkie przetaczanie 0,9% NaCl
3. Jak należy zabezpieczyć amputowany palec do transportu?
a. włożyć bezpośrednio do lodu
b. włożyć do pojemnika z roztworem izotonicznym soli fizjologicznej
c. umieścić w torebce plastikowej zanurzonej w suchym lodzie
d. włożyć do torebki plastikowej umieszczonej w wodzie z lodem
4. Które części kończyny górnej powinna obejmować szyna w przypadku złamania przedramienia (kości promieniowej i łokciowej)?
a. łokieć i miejsce złamania
b. tylko miejsce złamania
c. nadgarstek i miejsce złamania
d. nadgarstek, łokieć i miejsce złamania
5. Uprawiający sport 21-letni student odniósł obrażenia łokcia. Podczas badania nasuwa się podejrzenie zwichnięcia. Czucie i tętno na obwodzie - zachowane. Co należy zrobić na miejscu wypadku?
a. umieścić w szynie próżniowej
b. nastawić rękę, stosując delikatny wyciąg
c. unieruchomić w szynie w pozycji maksymalnego komfortu
d. wyprostować rękę aż pacjent odczuje dyskomfort, następnie zastosować unieruchomienie szynowe
6. Na miejscu wypadku komunikacyjnego znaleziono 43-letniego mężczyznę. Poszkodowany siedzi, kilkakrotnie powtarza pytanie „Co się stało?", nawet po otrzymaniu wyjaśnień. Według świadka, bezpośrednio po wypadku mężczyzna był nieprzytomny przez minutę. Pacjent ma ranę tłuczoną czoła i uskarża się na łagodny ból głowy i nudności. Wyniki badania neurologicznego i parametry czynności życiowych są w normie. Jaki powód takiego zachowania jest najbardziej prawdopodobny?
a. mężczyzna znajduje się w stanie upojenia alkoholowego lub pod wpływem leków psychotropowych (np. narkotyków)
b. wstrząśnienie mózgu
c. wstrząs neurogenny
d. stres
7. Jakie działanie NIE jest rutynowe podczas leczenia pacjenta z urazem głowy?
a. podanie 100% tlenu
b. resuscytacja płynowa do uzyskania ciśnienia skurczowego krwi 100-110 mmHg u pacjenta z niskim
ciśnieniem
c. hiperwentylacja
d. stabilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa
8. Który z poniższych objawów jest charakterystyczny dla chorego z izolowanym urazem głowy ze wzrastającym ciśnieniem śródczaszkowym?
a. ciśnienie krwi 80/60, tętno 50 na minutę
b. ciśnienie krwi 80/60, tętno 130 na minutę
c. ciśnienie krwi 170/100, tętno 50 na minutę
d. ciśnienie krwi 170/110, tętno 130 na minutę
9. W której z następujących sytuacji urazowych należy zaliczyć pacjenta do kategorii „ładuj i jedź"?
a. przytomny i zorientowany pacjent, z krwawieniem z ucha
b. pacjent w pełnym kontakcie, który na krótko utracił przytomność
c. pacjent z tkliwym brzuchem, lepką, spoconą skórą, ciśnieniem krwi 100/70 i tętnem 130/min.
d. pacjent z bolesnym zniekształceniem podudzia
10. Które z następujących działań należy wykonać u pacjenta zakwalifikowanego do kategorii „ładuj i jedź" przed przeniesieniem go do karetki?
a. zastosuj szynę wyciągową na kończynę ze złamaną kością udową
b. odbarcz odmę prężną
c. załóż dojście dożylne
d. oceń parametry życiowe (ciśnienie tętnicze krwi, tętno, liczba oddechów)
11. Które z poniższych jest powodem do przerwania oceny wstępnej pacjenta?
a. zatrzymanie akcji serca
b. kilka otwartych złamań wieloodłamowych
c. rozległa rana głowy z widoczną tkanką mózgową
d. ciężki wstrząs
12. Które z następujących obrażeń może najprawdopodobniej zmienić „stabilny" stan pacjenta na kategorię „ładuj i jedź"?
a. obustronne złamania obojczyków
b. obustronne złamania kości udowych
c. obustronne złamania kości ramiennych
d. obustronne złamania kości piszczelowych
13. Które części ciała najczęściej ulegają urazowi podczas upadku dziecka z wysokości?
a. kończyny
b. brzuch
c. głowa
d. klatka piersiowa
14. Który odcinek kręgosłupa jest najbardziej narażony na obrażenia w wypadku samochodowym w przypadku uderzenia od tyłu?
a. szyjny
b. piersiowy
c. lędźwiowy
d. krzyżowy
15. Który rodzaj wstrząsu występuje w przypadku odmy prężnej?
a. kardiogenny
b. hipowolemiczny
c. hipoksemiczny
d. mechaniczny
16. Która z wymienionych metod unieruchamiania odcinka szyjnego kręgosłupa jest najłatwiejsza w zastosowaniu i najbardziej dostępna?
a. sztywny kołnierz szyjny
b. zrolowane ręczniki lub koce
c. worki piasku
d. twoje ręce i nogi
17. Który z poniższych objawów jest najbardziej typowy dla wczesnego wstrząsu neurogennego?
a. szybkie tętno, lepka skóra
b. szybkie tętno, ciepła i sucha skóra
c. wolne tętno, lepka skóra
d. wolne tętno lub prawidłowe, ciepła i sucha skóra
18. 23-letni mężczyzna doznał tępego urazu w wypadku komunikacyjnym. Zaintubowany na miejscu wypadku. W drodze do szpitala ratownik zauważył zwiększenie oporów w drogach oddechowych. Co jest przyczyną takiego stanu?
a. tamponada osierdzia
b. wiotka klatka piersiowa
c. odma opłucnowa otwarta
d. odma prężna
19. Które miejsce jest odpowiednie do wkłucia igły podczas odbarczania odmy prężnej?
a. bezpośrednio pod drugim żebrem, linia środkowoobojczykowa
b. bezpośrednio pod trzecim żebrem, linia środkowoobojczykowa
c. bezpośrednio nad trzecim żebrem, linia środkowoobojczykowa
d. bezpośrednio nad trzecim żebrem, linia środkowopachowa
20. W którym z poniższych przypadków można zaobserwować nadmiernie wypełnione żyły szyjne?
a. wiotka klatka piersiowa
b. krwiak opłucnej
c. odma opłucnowa otwarta
d. odma prężna
21. 54-letni mężczyzna uległ wypadkowi komunikacyjnemu. Kierownica jest wygięta. Podczas badania wstępnego stwierdzono: nadmierne wypełnienie żył szyjnych, ściszenie tonów serca, zanikanie tętna na tętnicy promieniowej podczas wdechu. Które rozpoznanie najbardziej odpowiada tym objawom?
a. stłuczenie serca
b. tamponada osierdzia
c. wiotka klatka piersiowa
d. odma prężna
22. Proszę zakreślić dwa specyficzne objawy(zespół Cushinga) świadczące o wystąpieniu obrzęku mózgu (wgłobienia) u poszkodowanego z urazem głowy:
ból głowy
wymioty
bradykardia
zaczerwienienie twarzy
przekrwienie spojówek
narastanie senności
przyspieszenie oddechu
zawroty głowy
wzrost ciśnienia tętniczego
23. Proszę zakreślić odpowiedzi tak, lub nie. U osoby z urazem głowy na miejscu zdarzenia należy:
zapewnić stabilizacje krążenia i oddychania……….....tak, nie
założyć opatrunki uciskowe w przypadku płynotoku....tak, nie
stosować tlenoterapię.....................................................tak, nie
stosować środki uspokajające.........................................tak, nie
24. Z poniższych objawów proszę zakreślić te, które wskazują na uraz kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego:
bradykardia
drętwienie, lub brak czucia tułowia i kończyn poniżej określonego poziomu
niemożność poruszania kończynami
naderwanie torebki stawowej w stawach kręgosłupa
wiotkość kończyn
brzuszny tor oddychania
krzywa szyja
gorąca i sucha skóra
priapizm
ból w obrębie kręgosłupa
obrzęk, bolesność lub deformacja w przebiegu kręgosłupa
25. Proszę określić jak położyć należy poszkodowanego przytomnego z urazem głowy na miejscu zdarzenia:
ułożenie na boku z głową uniesioną do góry pod kątem 20-25 stopni
ułożenie płaskie z głową uniesioną pod kątem 30stopni
w pozycji bocznej ustalonej
na plecach z głową na boku
26. Proszę określić jaką wartość ciśnienia tętniczego skurczowego należy utrzymywać u poszkodowanego z urazem głowy w przypadku prowadzenia terapii płynami:
a. 100- 130 mmHg
b. 80-100 mmHg
c. 90- 110 mmHg
d. 110 -120 mmHg
27. Proszę zakreślić odpowiedź poprawną Przy jakiej wartości oceny świadomości za pomocą skali Glasgow u pacjenta z urazem głowy należy wykonać intubację:
a. 7 punktów
b. 5 punktów
c. 8 punktów
d. 11 punktów
28. Który z poniższych objawów jest charakterystyczny dla chorego z izolowanym urazem głowy ze wzrastającym ciśnieniem śródczaszkowym?
a. ciśnienie krwi 80/60, tętno 50 na minutę
b. ciśnienie krwi 80/60, tętno 130 na minutę
c. ciśnienie krwi 170/100, tętno 50 na minutę
d. ciśnienie krwi 170/110, tętno 130 na minutę
29. Która z wymienionych metod unieruchamiania odcinka szyjnego kręgosłupa jest najłatwiejsza w zastosowaniu i najbardziej dostępna?
a. sztywny kołnierz szyjny
b. zrolowane ręczniki lub koce
c. worki piasku
d. twoje ręce i nogi
30. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego na poziomie C5- C7 występuje:
porażenie mięśni oddechowych
tetraplegia (porażenie wiotkie kończyn górnych i spastyczne dolnych, zniesienie czucia)
paraplegia (porażenie spastyczne kończyn dolnych i zniesienie czucia)
paraplegia wiotka, nietrzymanie moczu i stolca
31. Przy wystąpieniu złamania miednicy możemy najczęściej oczekiwać wystąpienia:
a. zapalenia otrzewnej
b. krwotoku wewnętrznego
c. uszkodzenia narządów wewnętrznych
d. utraty przytomności
32. U poszkodowanego z urazem głowy u którego występuje anizokoria możemy oczekiwać wystąpienia:
a. stłuczenia mózgu
b. wstrząśnienia mózgu
c. krwiaka mózgu
d. złamania podstawy czaszki
33. W której z następujących sytuacji urazowych należy zaliczyć pacjenta do kategorii „ładuj i jedź"?
a. przytomny i zorientowany pacjent, z krwawieniem z ucha
b. pacjent w pełnym kontakcie, który na krótko utracił przytomność
c. pacjent z tkliwym brzuchem, lepką, spoconą skórą, ciśnieniem krwi 100/70 i tętnem 130/min.
d. pacjent z bolesnym zniekształceniem podudzia
34. Które z następujących działań należy wykonać u pacjenta zakwalifikowanego do kategorii „ładuj i jedź" przed przeniesieniem go do karetki?
zastosuj szynę wyciągową na kończynę ze złamaną kością udową
odbarcz odmę prężną
załóż dojście dożylne
oceń parametry życiowe (ciśnienie tętnicze krwi, tętno, liczba oddechów)
35. Która z następujących sytuacji kwalifikuje pacjenta do kategorii „ładuj i jedź"?
a. przytomny i zorientowany pacjent po upadku, który twierdzi, że na krótki czas stracił przytomność
b. złamania obu podudzi; parametry życiowe w normie
c. rana postrzałowa klatki piersiowej i wstrząs
d. oparzenia III stopnia obejmujące 60% powierzchni ciała
36. 34-letni mężczyzna został postrzelony w prawą okolicę pachwinową. Stwierdzono krwawienie tętnicze, którego nie można powstrzymać bezpośrednim uciskiem. Pacjent wydaje się zdezorientowany, spocony i ma słabe nitkowate tętno na obwodzie. Jak należy przetaczać płyny i.v. w przypadku tego pacjenta?
a. wolny wlew kroplowy
b. szybkość przetaczania płynów i ich objętość nie wyższe niż konieczne do utrzymania odpowiedniej perfuzji obwodowej
c. bardzo szybkie przetaczanie płynów; podaj co najmniej dwa litry, następnie ponownie oceń stan pacjenta
d. w tej sytuacji nie należy podawać kroplówki
37. 23-letni mężczyzna doznał tępego urazu w wypadku komunikacyjnym. Zaintubowany na miejscu wypadku. W drodze do szpitala ratownik zauważył zwiększenie oporów w drogach oddechowych. Co jest przyczyną takiego stanu?
a. tamponada osierdzia
b. wiotka klatka piersiowa
c. odma opłucnowa otwarta
d. odma prężna
38. Które miejsce jest odpowiednie do wkłucia igły podczas odbarczania odmy prężnej?
a. bezpośrednio pod drugim żebrem, linia środkowoobojczykowa
b. bezpośrednio pod trzecim żebrem, linia środkowoobojczykowa
c. bezpośrednio nad trzecim żebrem, linia środkowoobojczykowa
d. bezpośrednio nad trzecim żebrem, linia środkowopachowa
39. W którym z poniższych przypadków można zaobserwować nadmiernie wypełnione żyły szyjne?
a. wiotka klatka piersiowa
b. krwiak opłucnej
c. odma opłucnowa otwarta
d. odma prężna
40. Proszę zakreślić odpowiedź poprawną. U poszkodowanego z przenikającym urazem brzucha należy podjąć następujące działania z narządami wytrzewionymi:
wprowadzić do jamy brzusznej trzewia
pozostawić trzewia odsłonięte
przykryć rany powłok brzusznych i trzewia jałowym opatrunkiem nasączonym 0,9% NaCl i/lub folią
wprowadzić do jamy brzusznej trzewia i przykryć opatrunkiem jałowym nasączonym 0,9% NaCl i/lub folią
41. Podczas udzielania pierwszej pomocy w przypadku obecności ciała obcego w ranie należy(zakreśl odpowiedzi poprawne)
pozostawić ciała obce i zabezpieczyć przed przemieszczeniem się
usunąć luźno położone
pozostawić ciała obce po ich zdezynfekowaniu
jest to nie istotne jak postąpimy
42. W postępowaniu doraźnym w przypadku zranienia z krwotokiem powinniśmy położyć poszkodowanego w pozycji (zaznacz odpowiedź najlepszą)
jest to nie istotne
w wygodnej dla poszkodowanego
w pozycji leżącej
w pozycji przeciwstrząsowej
43. Proszę zakreślić odpowiedź poprawną. Drugi stopień odmrożenia charakteryzuje się następującymi objawami:
przekrwienie + pęcherze z martwicą
martwica pełnej grubości skóry z zajęciem tkanki podskórnej
przekrwienie i obrzęk skóry
martwica skóry, tkanki podskórnej, mięśni i kości
44. Zakreśl odpowiedzi prawidłowe. Przy ocenie powierzchni oparzonej u osoby dorosłej stosuje się następujące reguły:
reguła piątek
reguła siódemek
reguła dziewiątek
reguła dłoni - jako 1% powierzchni ciała
45. Proszę określić, jaka powierzchnia oparzenia wystąpi u osoby dorosłej jeżeli oparzeniu uległa: głowa, przednia powierzchnia klatki piersiowej i kończyny górne.
a. 36%
b. 26%
c. 40%
d. 45%
46. W przypadku oparzenia promieniami słonecznymi najczęściej mamy do czynienia z oparzeniem:
a. powierzchownym
b. głębokim
c. o pośredniej grubości
d. wszystkie powyższe
47. Postępowanie doraźne, w pierwszej kolejności, w przypadku oparzenia polega na:
a. polaniu oparzonej powierzchni spirytusowym środkiem dezynfekcyjnym
b. polanie oparzonej powierzchni wodą przez 20 minut
c. polaniu oparzonej powierzchni wodą przez 1 minutę
d. polanie oparzonej powierzchni środkiem dezynfekcyjnym na spirytusie
48. W przypadku oparzenia na miejscu zdarzenia należy:
a. przekłuć powstałe pęcherze
b. pozostawić powstałe pęcherze i założyć jałowy opatrunek
c. przekłuć powstałe pęcherze i założyć jałowy opatrunek
d. pozostawić powstałe pęcherze
49. Utrwalone przemieszczenie się stawowych końców kości poza ich naturalne granice styku to:
a. złamanie
b. zwichnięcie
c. skręcenie
d. wykręcenie
50. U poszkodowanego z krwotokiem podstawowe parametry życiowe kształtują się w następujący sposób:
a. ciśnienie tętnicze krwi rośnie, tętno przyspiesza się, oddech przyspiesza się
b. ciśnienie tętnicze krwi spada, tętno przyspiesza się, oddech zwalnia się
c. ciśnienie tętnicze krwi spada, tętno przyspiesza się, oddech przyspiesza się
d. ciśnienie tętnicze krwi rośnie, tętno przyspiesza się, oddech zwalnia się