1. migotanie komor --> co wykonasz? - defibrylacja

2. jakiego obrazu gazometrii spodziewasz sie po nzk - kwasica metaboliczna

3. co nie jest wskazaniem do wideotorakoskopii --> leczenie zaawansowanego raka pluca

4. przeciwwksazanie do operacyjnego leczenie raka pluca --> zly stan ogolny, nadmierne rozprzestrzenienie choroby, (chory musi mieć sprawne nerki, wystarczajaca rezerwe krążeniowo oddechowa, prawidlowa morfologie krwi i dosc dobry stan psychiczny)

5. naciekanie scian klatki piersiowej

6. ryzyko rocznego pekniecia tetniaka aorty o srednicy 40mm u 40letn mezczyzny - kombinacje od 1 % do 8 bodajze - 3-5%

7. zapotrzebowanie na bialko w zaleznosci od stanu klinicznego wynosi srednio --- zapamietalem 2 przykladowe odpowiedzi 0,8-2 /kg i 3 /kg

8. jakis wskaznik odnosnie aminokwasow Q

9. i jeszcze jedno pytanie chyba z aminokwasow iles tak kcal na cos - 96 kcal....

10. w ilu procentach kolonoskopia umozliwi obejrzenie calej sluzowki jelita grubego --- kombinacje: 80, 85, ponad 95 %

11. Postepowanie w OZT zawsze obejmuje: i byly jskies tam operacje ale zaznaczylem ze zawsze i.v. krystaloidy

Ostre zapalenie trzustki wymaga intensywnego leczenia w warunkach szpitalnych. Początkowo konieczne jest zwykle zastosowanie diety ścisłej, następnie włączenie żywienia dojelitowego czy rzadziej pozajelitowego, podanie leków przeciwbólowych i rozkurczowych, dokładna kontrola wszystkich funkcji życiowych, w tym czynności nerek i wydolności układu oddechowego. W przypadku zapalenia trzustki wywołanego zablokowaniem przewodów żółciowych dobre rezultaty, przynoszące natychmiastową poprawę, daje wczesne (w ciągu 72 godzin od wystąpienia symptomów) nacięcie zwieracza Oddiego w ujściu brodawki Vatera i udrożnienie tych przewodów

12. strategia damage control czego dotyczy? strategia chirurgiczna, która rezygnuje z doraźnej, kompletnej naprawy wszystkich uszkodzen na rzecz zachowania właściwych proporcji w przebiegu patologicznej reakcji organizmu na uraz. (5 etapow: decyzja o operacji, wstepna operacja - zatrzymanie krwotoku, przywrocenie prawidłowych parametrow klinicznych, zabieg odtworczy, zamkniecie powlok

13. zlota godzina to czas jaki upływa od momenty urazu do wykonania operacji ratujących zycie

14. operacja whipple/a co sie dokladnie wycina - wycina się z okolicznymi wezlami. wycięciu głowy trzustki, dwunastnicy, obwodowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego, pęcherzyka żółciowego i oddzwiernika (obwodowej części żołądka) i zespolenie przewodu żółciowego wspolnego z petla jelita cienkiego, zespolenie jelita cienkiego z trzonem trzustki, zespolenie jelita cienkiego z kikutem zoladka, zespolenie jelitowo-jelitowe

15. jakies powiklanie TUR costam - jakies odp i byly dwie odpowiedzi ze z powodu hiperwlemii i hiponatremii a druga ze hiperwolemii i hipernatremii

16. uzycie szczepu tisse w urologii chyba moze spowodowac nastepujace powiklania: jakies tam goraczki, nudnosci i tym podobne bzdury

17. po biopsji prostaty moga wystepowac nastepujace powiklania: kombinacje rozne: ja zaznaczylem krwawienie z cewki, odbytu i hematospermie

18. nawracajace zakazenia pecherza moczowego u kobiety wymagaja leczenia: i tu dwie odpowiedzi byly nad ktorymi myslalem : bez konsultacji z lekarzem ciprofloksacyna 3 dni, czy tez bez konsultacji furagin 5 dni

19. pierwszorazowy krwiomocz co zrobisz? odpowiedzi ktore dawaly do myslenia : wizyta u lekarza, bad ogolne moczu, posiew , usg antybiotyk, mozna bylo dodac w kombinacji ze badanie kontrolne po 14 dniach z posiewem

20. w jakiej chorobie przygotowanie do operacji to alfa i beta blokery --> zaznaczylem guz chromochlonny

21. z wyrostkiem bylo pytanie ze bol typowy jak przy wyrostku od 5 dni temp 37 i wyczuwalny guz w prawym dole co zrobic --- > do wyboru appendectomia, ja postawilem na odpwoiedz ze hospitalizacja, antybiotyki i potem za jakis czas operacja myslac o palstronie - czy dobrze nie wiem, leczenie: hospitalizacja, lezenie, antybiotyki, dieta bezblonnikowa - PLASTRON

22. droga podania resonium A - doodbytniczo lub doustnie

23. Operacyjne leczenie zlaman kiedy: pamietam tylko 2 odpowiedzi -- ze gdy sie nie uda zachowawczo nastwaic odlamow a inna ze przy zlamanaich nasady blizszej kosci udowej bodajże martyna mowila ze tu były wszsytkie odp

24. Bol jest objawem i kombinacje z ktorych pamietam 3: szczelina odbytu, rak odbytu, zakazenie hsv - znow mozna bylo wybrac kombinacje albo pojedynczo

25. Pytanie o hemoroidy - najczestszy objaw to: i bylo to glupie bo mozn abylo wybrac pojedyncza odpowiedz (jak ja - krwawienie) albo kombinacje krwawienie + w kombinacjach jakie swiady, bole itp. świąd, pieczenie i sączenie, pozostawianie śladów stolca, jasnoczerwone ślady krwi na stolcu i papierze toaletowym lub bieliźnie, a także uczucie niekompletnego wypróżnienia. Najczęściej występuje kilka objawów łącznie

26. pacjent jeden dzien po operacji brzusznej i goraczkuje co zrobisz i kombinacje do wyboru: zbadasz, zrobisz rtg klaty, poszukasz innych przyczyn, podasz antybiotyk od razu

27. płytka kątowa :) do czego sluzy---> ja stwierdzilem ze do zespolen kosci dlugich ale to byl przemyslany strzal. W złamaniach nadkłykciowych i międzykłykciowych kosci udowej i chyba kosci dlugich

28. z-l polanda co to jest? ze niedorozwoj chrzastek zebrowych itp po jednej stronie klatki. rzadki zespół wad wrodzonych, na który składają się jednostronna hipoplazja lub aplazja mięśni klatki piersiowej i brodawki sutkowej, krótkopalczastość i zrosty palców (syndaktylia) po tej samej stronie.

29. rana po laparoskopii gdzie doszlo do wycieku tresci kalowej to rana: czysta, czysta skazona, skazona

30. przepuklina scienna co to jest Przepuklina Littrea to przepuklina ścienna, kiedy w worku przepuklinowym jest niepowtarzalna lub uwięźnięta ściana jelita (zwykla część jelita położona na przeciwkrezkowym brzegu). To także określana przez niektórych przepuklina, której zawartość stanowi uchyłek Meckela.

31. najczestsze przepukliny - pachwinowe 80% (udowa (12%), pępkowa (11%))

32. wrodzona przepuklina przeponowa - najczestsza bochdaleka (otwor w przeponie po lewej stronie)

33. miejsce zalozenia drenazu opłucnowego - II przestrzeń międzyżebrową w linii środkowo-obojczykowej (w niektórych przypadkach odmy opłucnowej), V-VIII przestrzeń międzyżebrową w linii pachowej środkowej (w pozostałych przypadkach)

34. z czym bedziesz roznicowac tamponade ---> odma prezna

35. Cos sobie koksik dzwigal i zabolalo w klacie i cichutenko w prawej polowie jest osluchowo --> jakiego leczenia bedzie wymagal

36. rozwalila sie przepona co robimy -- i bylo z jakiego dostepu … najpierw torakoskopia, torakotomia, gdy sa obrażenia wewnbrzuszne to laparotomie lub oba

37. Co zrobisz przed diagnostycznym plukaniem otrzewnej ----> pamietalem z tych kartek ze bylo cos o cewniku bodajże

38. Stwierdzone krwawienie do otrzewnej ---- pamietam 3 odpwoiedzi - ze zawsze wymaga leczenia operacyjnego, ze usg z wybory, albo diagn plukanie otrzewnej

39. odmrozenie 2 stopnia co nie jest prawidlowe: ze sa pecherze krwotoczne, ze nie ma czucia

* I stopień charakteryzuje się przejściowymi zaburzeniami w krążeniu krwi w skórze, bólem, często silnym, bladością lub sinoczerwonym zabarwieniem skóry, obrzękiem, pieczeniem i świądem skóry.

* II stopień odmrożenia to pojawiające się na skórze pęcherze z płynem surowiczym,

* III stopień - martwica powierzchowna skóry,

* IV stopień - martwica głęboka, której ulegają np. palce, uszy lub nos. W takim przypadku może dojść do samoistnej amputacji odmrożonej części ciała.

40. o tezcu - co nie jest prawidlowe: ja zaznaczylem ze nieprawda, ze leczenie zachowawcze zwalnia z opracowania rany

- nieszczepiony, niepewna historia: mala rana anatoksyna tezcowa + kontynuacja szczep podst, duza rana anatoksyna tezcowa + antytoksyna + kontynuacja szczep podst

- ost dawka ponad 10 lat temu: mala rana anatoksyna tezcowa, duza rana anatoksyna tezcowa + antytoksyna

- szczep 5-10 lat temu: mala rana anatoksyna tezcowa, duza rana anatoksyna tezcowa

- szczep mniej niż 5 lat temu: mala rana nie ma wskazan, duza rana anatoksyna tezcowa

41. bylo tez o ranie zastarzalej co z nia zrobic - jak zszyc

42. oparzenia III stopnia to i kombinacje do wyboru

Oparzenie I stopnia - Obejmuje tylko naskórek, objawami są zaczerwienienie skóry i ból, objawy ustępują po kilku dniach bez pozostawienia blizn.

Oparzenie II stopnia powierzchowne (IIA) - Obejmuje naskórek i część skóry właściwej, pojawiają się pęcherze z surowiczym płynem, goi się w ciągu 10-21 dni, nie pozostawia blizn.

Oparzenie II stopnia głębokie (IIB) - Obejmuje naskórek i pełną grubość skóry właściwej z przydatkami. Skóra jest biała z czerwonymi punktami w okolicy cebulek włosowych. Bolesność mniejsza niż w przypadku oparzenia w stopniu IIA ze względu na uszkodzenie zakończeń nerwowych. Goi się przez kilka tygodni, pozostawia blizny.

Oparzenie III stopnia - Martwica obejmuje skórę właściwą wraz z naczyniami i nerwami skórnymi wraz z podskórną tkanką tłuszczową. Skóra przyjmuje barwę od perłowo białej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha. Goi się długo i zazwyczaj wymaga przeszczepu. Pozostawia widoczne blizny.

Oparzenie IV stopnia - Martwica sięga tkanek głębiej położonych. Obejmuje mięśnie, ścięgna, kości. W najcięższych przypadkach tego typu oparzeń cechą charakterystyczną jest zwęglenie oparzonej części ciała. Czasami nie wyróżnia się odrębnego IV stopnia i wszystkie oparzenia tego typu zalicza się do oparzeń III stopnia. Czasami także rozróżnia się oparzenia IV stopnia, gdzie martwica obejmuje mięśnie, V stopnia, gdzie martwica sięga do kości i VI stopnia, gdzie martwica obejmuje całą kość.

Reguła dziewiątek Wallace'a - Reguła ta służy do orientacyjnego określenia poparzonej powierzchni ciała. Pozwala przy uwzględnieniu głębokości oparzeń ustalić ciężkość urazu. głowy, każdej z kończyn górnych 9% powierzchni ciała. Powierzchnia przednia tułowia to 18%, pow. tylna tułowia 18% Pow. każdej kończyny dolnej to 18%. Powierzchnia krocza 1%. dłonie 1%

43. w oparzeniach(???) na otwarto bez opatrunku leczymy : i albo pojedynczo albo kombinacja: twarz, szyja, krocze, dlonie (tez okolice odbytu).

44. Oparzenia drog oddechowych co nie jest prawda? ze max po 24 godzinach, ze prawidlowo leczone objawy cofaja sie po 4-5 dniach

45. ryzko smierci w krwiaku wewnatrzaczkowym zalezy od: dynamiki, umiejscowienia i jeszcze jakies odowiedzi

46. zywienie pozajelitowe (chyba chodzilo o dojelitowe) to wszystkie z WYJATKIEM: kolostomia, sonda zoladkowa, gastrostomia, jejunostomia. żywienie pozajelitowe to dozylnie (do zyly głównej lub zyl obwodowych)

47. jak przeszczepiamy watrobe - chodzilo czy cala czy segmentami (od dawcow żywych dla dziecka segment 2 i 3, dla dorosłego segment 5, 6, 7, 8) i w czym ma byc zgodnosc w HLA czy w grupach krwi A,B,O

48. ropnie wewnatrzbrzuszne sa: mnogie, pojedyncze, czesta przyczyna goraczki w ktorejs tam dobie itp. (objawy: wysoka goraczka, dreszcze, wymioty, zdęcia. śmiertelność w 10-40%, chyba pojedyncze, trzeba oproznic)

49. uszkodzenie kregoslupa szyjnego z uszkodzeniem rdzenia - postepowanie --> ja zaznaczylem ze odbarczenie (usuniecie fragmentow kostnych uszkadzających rdzen) + stabilizacja

50. urazy pracia jakie moga byc powiklania i bylo kombinacja 10!!!! min. choroba peyroni (nie), priapizm (nie), brak wzwodu, skrzywienie bol podczas stosunku i jeszcze inne

51. co jest przeciwwskazaniem do viagry ---> nitraty i dodatkowo choroba niedokrwienna serca, niskie ciśnienie tętnicze (poniżej 90/50 mmHg), ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, po niedawno przebytym udarze mózgu lub zawale mięśnia sercowego,

52. guz hormonalnie czynny nadnerczy jakie objawy: zaznaczylem kombinacje nadcisnienie + hipokaliemia

53. powiklania po heparynie: kombinacja maloplytkowosc, osteoporoza, krwawienia

54. jaki powinien byc inr przy antykoagulantach w zakrzepicy 2-3

55. u kogo wszczepimy filtr do zyly gl dolnej --- byla kombinacja lub pojedynczo ja zaznaczylem sama nawracajaca zatorowosc plucna ale byla jeszcze zakrzepica zyl biodrowych, zakrzepica u jakiegos dziadka

56. gdzie najrzadziej jest miazdzyca: do wybory: tetnice wiencowe, tetnica udowa pow???, aorta na wysokosci pnia trzewnego, aorta na wys nerek

57. o zoladku bylo ze prawdziwe jest: a> w czesci antralnej gastryna i pepsynogen wydzielane B> ze zawsze jest hipergastrnemia we wrzodzie c> ze kwasna tresc przechodzac dalej powoduje wydzielanie czegos tam

58. najczestszy powod do wyciecia watroby to : rak pierwotny watrobowy czy przerzutowy? czy naczyniaki?

59. kiedy jest wskazana cholangiografia przy operacji? pamietam tylko jedna odp ze przy wywaidzie zoltaczki mechanicznej innych odp niestety nie. chyba: jezeli sa obawy, a nie ma kamienia w pęcherzyku albo w celu sprawdzenia, jezeli jest duzo malych kamieni, czy jakis sie nie dostal do przewodu

60. Jak jest kamica przewodowa + kamica pecharzyka to jakie postepowanie tzn czy najpiewrw endoskopowo potem cholecystectomia, czy sama cholecystectomia czy takie tam (otwarta cholecystektomie z choledochotomia i T drenem)

61. sonda senkstakena do czego sluzy? do leczenia zylakow przelyku, Jest ona skuteczna u 85 do 90% chorych, ale niesie ryzyko aspiracji i pęknięcia przełyku. Sonda posiada dwa balony, z których żołądkowy uciska okolicę wpustu, przełykowy zaś krwawiące żylaki.

62. postepowanie z wyboru w krwotoku ze wrzodu zoladka - otwieramy, czesciowa resekcja, jak krwawienie, to mozna gastroskopie i to ostrzykiwanie czy tam balonowanie czy jakies inne czary mary, ale jak krwotok to jest ostry brzusio

63. rak trzustki jakie postepowanie ---> ja zaznaczylem ze skojarzone leczenie, inne odp to 20 % przezycie 5 lat (średnie 5-letnie przeżycie wynosi 2%, 0% po operacji paliatywnej, 5% po resekcji i 30% po resekcji w okresie IA), leczenie operacyjne lub paliatywne, lokalizacja głowa trzustki (60-70%)

64. bylo pytanie o zwezenie t. szyjnej 50 % + TIA w wywiadzie i co z tym zrobic: ASA, statyna, stent, łata chyba wszystko, jak jest mlody, nieobciazony to go stentujemy, albo nawet endarterektomie, jak jest starszy, w dobrej kondycji to tez, ale jak z mega obciazeniami, to jakies wlasnie leczenie typu asa, statynki, jak ma hiperlipidemie

65. chrypka po strumektomii - spowodowna : kombinacje lub pojedyncze do wyboru - uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego, obu nerwow krtaniowych wstecznych, nerwu krtaniowego gornego, obu nerwow krtaniowych gornych

66. jaki lek zablokuje sterydogeneze --> ketokonazol

67. Jakie są przeciwskazania do diagnostycznego płukania otrzewnej - zaburzenia krzepnięcia, skaza krwotoczna i zapalenie otrzewnej.

---