Kręgosłup szyjny

• Podstawowe zdjęcia

• Wykonuje się zwykle trzy projekcje :

• Przednio-tylna

• Boczna obejmująca też trzon Th1

• Przednio-tylna przez otwarte usta w celu pokazania stawu C1-C2

• W niektórych ośrodkach wykonuje się zdjęcie dodatkowe w projekcjach skośnych

Ważne elementy anatomiczne

• Prawidłowa projekcja boczna -ustawienie kręgów:

• Można wyznaczyć trzy łukowate linie

• Wzdłuż przednich krawędzi trzonów

• Wzdłuż tylnych krawędzi trzonów

• Wzdłuż podstaw wyrostków kolczystych

• Linie te powinny być gładkimi łukami o zachowanej ciągłości

• Linia 3 może czasami tworzyć niewielki schodek na poziomie C2, najczęściej u dzieci. Ten schodek nie może wystawać dalej niż 2 mm poza gładki łuk wyznaczony między C1 a C3

• Trzony kręgów - poniżej C2 mają regularny, prostokątny kształt

• Krążki międzykręgowe powinny być jednakowej wysokości

• Ząb obrotnika widoczny jest tuż za przednim łukiem kręgu C1 i blisko do niego przylega. Prawidłowa odległość między łukiem a zębem nie może przekraczać 3 mm u dorosłych i 5 mm u dzieci.

• Większość urazów jest widoczna na zdjęciu w projekcji bocznej

• Należy sprawdzić następujące punkty:

Na zdjęciu bocznym:

• Górna część trzonu Th 1 musi być widoczna

• Krzywizny trzech gładkich linii są zachowane

• Trzony kręgów są jednakowej wysokości

• Ząb obrotnika jest nienaruszony

Na zdjęciu w projekcji przednio-tylnej

• Wyrostki kolczyste leżą w linii prostej i znajdują się w jednej linii i w równych odstępach

Na zdjęciu w projekcji przednio-tylnej przy otwartych ustach

• Podstawa zęba obrotnika jest nienaruszona

• Boczne krawędzie C1 i C2 leżą w jednej linii

• Przestrzenie po obu stronach zęba są równe

Kręgosłup piersiowy i lędźwiowy

• Większość ciężkich urazów powstaje pod działaniem gwałtownych sił. Ciężkość urazu można ocenić na podstawie informacji klinicznych. Bardzo rzadko poważne urazy nie są klinicznie oczywiste.

Sprawdzić należy czy :

• Trzony kręgów są jednakowej wysokości

• Tylny brzeg każdego trzonu jest lekko wklęsły

• W odcinku piersiowym kręgosłupa tkanki miękkie przykręgosłupowe nie uwypuklają się

• W odcinku lędźwiowym odległość między nasadami łuków ulega niewielkiemu poszerzeniu od L1 do L

Twarzoczaszka

• Złamanie typu blow out (rozprężające)

• Jest wynikiem działania bezpośredniej siły ściskającej na gałkę oczną. Złamanie mocnego dolnego brzegu oczodołu nie są cechą charakterystyczną.

• Ściany oczodołu łamia się w najsłabszym punkcie. Są to cienkie płytki kostne tworzące dolną ścianę tzn strop zatoki szczękowej oraz przyśrodkowa ściana oczodołu (boczna ściana sitowia).Część zawartości może wpuklać się do zatoki szczękowej, zostało to nazwane objawem łzy

• Złamania żuchwy

• Żuchwę trzeba traktować jako sztywny, kostny pierścień. Jeśli pęka to najczęściej w dwóch miejscach naraz.

---