badania w zakażeniach przenoszonych drogą płciową, Medycyna CMUJ, Dermatologia


ZASADY BADANIA PACJENTA W KIERUNKU ZAKAŻEŃ PRZENOSZONYCH DROGĄ PŁCIOWĄ

Obowiązkowi zgłaszania w Polsce podlegają:

  1. Kiła

  2. Rzeżączka

  3. HIV

  4. Nierzeżączkowe zakażenia przenoszone droga płciową

  5. Kłykciny kończyste

  6. Herpes simplex

Wskazania do badania pacjenta w kierunku zpdp:

• dolegliwości lub objawy sugerujące zpdp

- u K - bóle w podbrzuszu, zaburzenia miesiączkowania, bolesne stosunki seksualne, upławy

- u M - wyciek z cewki moczowej, dyzunia, zap. żołędzi, ból jąder

- u K i M - owrzodzenia narządów płciowych, ból i wyciek z odbytu, zap. stawów,

zap. spojówek

• kontakt seksualny z partnerem mającym w/w objawy lub dolegliwości, stwierdzenie u pacjenta dowolnego zpdp w tym brodawek płciowych, mięczaka zakaźnego w okolicach anogenitalnych, świerzbu, wszawicy łonowej, zakażenia HIV, HBV

• zachowania zwiekszające ryzyko nabycia zpdp np. uczestnictwo w komercyjnych usługach seksualnych

• u ofiar i sprawców przestępstw seksualnych

• u K: przed planowanym zabiegiem w szyjce macicy (indukowanie poronień, zapłodnienie in vitro, założenie wkładki wewnątrzmacicznej)

Schemat badania

- Bad. podmiotowe

- Bad. przedmiotowe

- Bad. dodatkowe

Wywiad chorobowy aktualny

• główne skargi

- początek objawów

- ewolucja

- stosowane leczenie

- stosowanie leków z innego powodu

• związek objawów ze stosunkiem seksualnym

- relacja czasowa i przyczynowo skutkowa

- rodzaj stosunków, orientacja seksualna

- stosowane zabezpieczenie i antykoncepcja

- czas ostatniego oddania moczu

Wywiad chorobowy ogólny (M i K)

• schorzenia przebyte i obecne inne niż pdp z uwzględnieniem antybiotykoterapii i immunosupresji

• uczulenia na leki

• przebyte choroby lub zabiegi chirurgiczne w obrębie miednicy mniejszej i narządów moczowo - płciowych

• badania serologiczne w kierunku kiły (data, wyniki)

• przebyte choroby pdp (daty, leczenie, kontrola)

• podróże zagraniczne w ciągu ostatnich 6 miesięcy

• spożycie alkoholu

• stosowanie dożylnych środków odurzających, przetaczanie krwi i substancji krwiopochodnych

• zawód - zwiększona ekspozycja na przygodne kontakty seksualne

Wywiad chorobowy ogólny (K)

• miesiączki

• ciąże i porody

• zabiegi ginekologiczne

• stosowanie leków dopochwowych

• bolesność podczas stosunku

• plamienia

• badania ginekologiczne

Wywiad epidemiologiczny - cele:

- wykrycie źródła zakażenia

- ustalenie łańcucha epidemiologicznego

Wywiad epidemiologiczny

• daty ostatnich stosunków i ich miejsce

• liczba partnerów i ich możliwie najdokładniejsza identyfikacja

• rodzaj stosunków i stosowane formy zabezpieczeń

Badanie przedmiotowe kobiet

• wygląd ogólny

• badanie dermatologiczne

• badanie brzucha

- okolica pachwinowa (przepukliny, węzły chłonne), okolica zewnętrznych narządów płciowych (srom, ujście cewki moczowej, ujście pochwy)

- oburęczne badanie ginekologiczne

- badanie okolicy odbytu

Badanie przedmiotowe mężczyzn

• wygląd ogólny

• badanie dermatologiczne

• badanie brzucha

- okolica pachwinowa (przepukliny, węzły chłonne)

- okolica narządów moczowo płciowych (penis, napletek, ujście cewki moczowej)

- okolica moszny (jadra, najądrza)

• badanie odbytnicy

- napięcie zwieraczy, pęknięcia, żylaki, nacieki, owrzodzenia,

- badanie per rectum

Materiał do badań laboratoryjnych - 3 cm przez cewkę moczowa czyli aż za dołek łódeczkowaty

Badania dodatkowe obligatoryjne

- chlamydioza (Ch.trachomatis serotypy od D do K)

- rzeżączka

- kiła

- HIV/AIDS

Badania dodatkowe fakultatywne (wywiad i/lub badanie przedmiotowe)

- bakteryjne zakażenia pochwy

- zakażenia drożdżakowi

- rzęsistkowica

- opryszczka narządów płciowych

- świerzb

- wszawica łonowa

- wrzód miękki

- ziarnica weneryczna pachwin

- ziarniniak pachwinowy

- hepatitis B i C

Badania laboratoryjne u kobiet

• wymaz z tylnego sklepienia pochwy ( i wydzielina z wziernika )

- rzęsistkowica, kandydoza, bakterie, mykoplazmy, kiła

• wymaz z kanału szyjki macicy

- rzeżączka, chlamydioza

• wymaz z cewki moczowej

- rzeżączka, chlamydioza

• krew

- HIV, kiłowe odczyny serologiczne, HBV, HCV, ewentualnie w chlamydiozie

Poza tym jeśli odpowiednie dane z wywiadu

• wymaz z kanału odbytu

- rzeżączka, chlamydioza

• wymaz z gardła

- rzeżączka, chlamydioza

Badania laboratoryjne u mężczyzn

• wymaz z cewki moczowej

- rzeżączka, chlamydioza

• krew

- HIV, kiłowe odczyny serologiczne, HBV, HCV, ewentualnie w chlamydiozie

Poza tym jeśli odpowiednie dane z wywiadu

• wymaz z kanału odbytu i gardła

- rzeżączka, chlamydioza

• wymaz spod napletka

- kandydoza



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
zakazenia przenoszone droga plciowa
wykłady, Wyklad 9, Zakażenia przenoszone drogą płciową
kiła, Medycyna, Dermatologia, Choroby przenoszone droga plciowa
dermatologia w dwa dni, Seminarium 1 - Choroby przenoszone drog pciow, SEMINARIUM 1 - CHOROBY PRZENO
Choroby przenoszone droga plciowa, KOSMETOLOGIA, Dermatologia
Choroby przenoszone droga płciową
Choroby przenoszone drogą płciową
Choroby przenoszone droga plciowa STOMATOLOGIA
CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ
STD, CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ
Choroby przenoszone droga plciowa oraz choroby zakazne
Przegląd chorób przenoszonych drogą płciową
CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ, Położnictwo i ginekologia, @ Ginekologia
Choroby przenoszone droga plciowa, EDUKACJA ZDROWOTNA, edukacja zdrowotna i promocja zdrowia
Choroby przenoszone droga plciowa fazy rozwoju psychoseksualnego czlowieka, biomedyczne podstawy roz
choroby przenoszone drogą płciową
profilaktyka i leczenie chorob przenoszonych droga plciowa

więcej podobnych podstron