Plakat


Postępowanie

Z Pacjentem

z Nadciśnieniem

Tętniczym

ze szczególnym uwzględnieniem leków produkowanych przez Warszawskie Zakłady

Farmaceutyczne Polfa

Leki Warszawskich Zakładów Farmaceutycznych Polfa

* Propranolol, oksprenolol (Coretal), atenolol (Normocard)

** enalapril (Mapryl)

Podstawowe badania diagnostyczne

-------------------------------------------------------------------------------------

Badanie podmiotowe

czas trwania nt, wartości ciśnienia, rodzaj leczenia i jego wyniki,

inne czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego,

wywiad rodzinny w kierunku nt i jego powikłań, styl życia,

choroby współistniejące, stosowane leki

-------------------------------------------------------------------------------------------Badanie przedmiotowe kompleksowe, ze szczególnym zwróceniem uwagi

na układ sercowo-naczyniowy, a zwłaszcza:

pomiar ciśnienia na obu kończynach górnych (ew. dolnych),

hipotonia ortostatyczna (?), tętno i szmery naczyniowe, wydolność krążenia.

-------------------------------------------------------------------------------------------

Badania uzupełniające

ocena dna oczu

elektrokardiogram

badanie radiologiczne klatki piersiowej

echokardiogram*, ultrasonografia jamy brzusznej*

badanie krwi:

morfologia krwi obwodowej, opadanie krwinek

stężenie elektrolitów (sód, potas, magnez*, wapń*)

kreatyniny i mocznika

cukru

kwasu moczowego

lipidów

badanie ogólne moczu

-------------------------------------------------------------------------------------------l

nt - nadciśnienie tętnicze, * warunkowo

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego wg JNC-VI

------------------------------------------------------------------------------------------------kategoria ciśnienie skurczowe ciśnienie rozkurczowe

mm Hg mm Hg

------------------------------------------------------------------------------------------------Ciśnienie optymalne <120 i <80

Ciśnienie prawidłowe <130 i <85

Ciśnienie "wysokie

prawidłowe" 130-139 lub 85-89

------------------------------------------------------------------------------------------------

Nadciśnienie tętnicze

okres 1 140-159 lub 90-99

okres 2 160-179 lub 100-109

okres 3 $180 lub $110

-----------------------------------------------------------------------------------------------

izolowane nadciśnienie

skurczowe

okres 1. 140-159 i <90

okres 2. 160-179 i <90

okres 3. $180 i <90

------------------------------------------------------------------------------------------------

Grupy ryzyka wg JNC-VI

A - bez powikłań narządowych i innych czynników ryzyka chorób układu

sercowo-naczyniowego;

B - bez powikłań narządowych z obecnością co najmniej jednego z czynników ryzyka - z wyłączeniem cukrzycy

C - współistniejące choroby układu sercowo-naczyniowego lub inne powikłania narządowe nadciśnienia tętniczego lub cukrzyca

Postępowanie

Wysokie ciśnienie - Grupy A i B - zmiana stylu życia

prawidłowe Grupa C j.w. + leczenie cukrzycy

Okres 1 - Grupa A zmiana stylu życia - odroczenie nadciśnienia farmakoterapii o 12 miesięcy

tętniczego Grupa B zmiana stylu życia, odroczenie

farmakoterapii o 6 miesięcy

Grupa C zmiana stylu życia + farmakoterapia

Okres 2 i 3 we wszystkich grupach zmiana stylu życia

nadciśnienia + farmakoterapia

Zmiana stylu życia

Dieta

normalizacja ciężaru ciała

ograniczenia spożycia tłuszczów nasyconych

ograniczenie (<6,0 g/dobę) spożycia soli kuchennej

odpowiednie spożycie potasu, magnezu, wapnia

Zakaz palenia tytoniu

Regularne, dynamiczne wysiłki fizyczne, średnio 30' kilka razy w tygodniu

Ograniczenie spożycia alkoholu

Leki stosowane w monoterapii

moczopędne - tiazydy, diuretyki pętlowe, oszczędzające potas, indapamid

blokujące receptory beta-adrenergiczne - propranolol*, nadolol, sotalol, oksprenolol*pindolol, atenolol*, metoprolol, acebutolol.

blokujące receptory alfa-adrenergiczne - prazosyna, doksazosyna

antagoniści wapnia - długodziałające pochodne dihydropirydyny : nifedypina-retard, amlodypina i inne; oraz werapamil, diltiazem;

inhibitory enzymu konwertującego - kaptopril, enalapril**,

perindopryl, lisinopryl, celizapryl;

inne - labetalol, karwedilol, urapidil, ketanseryna, nowe

pochodne imidazolowe: rilmenidyna, moksonidyna,

antagoniści receptorów angiotensyny II: losartan

Rekomendowane kojarzenie leków

-------------------------------------------------------------------------------------------

lek moczopędny x) + wszystkie grupy leków

-----------------------------------------------------------------------------------------

lek blokujący receptory lek moczopędny

beta adrenergiczne *) + i/lub

antagoniści wapnia-

długodziałające pochodne

dihydropirydyny

lub

blokujące receptory alfa

-----------------------------------------------------------------------------------------------

antagoniści wapnia inhibitory konwertazy**)

długodziałające + i/lub

pochodne dihydropirydyny lek moczopędny x) i/lub

blokujące receptory beta*)

i/lub

inne leki hamujące układ współczulny

-----------------------------------------------------------------------------------------------

Antagoniści wapnia inhibitory konwertazy**)

werapamil, diltiazem + i/lub

lek moczopędny x)

i/lub

blokujące receptory alfa

------------------------------------------------------------------------------------------------

inhibitory konwertazy**) + antagoniści wapnia

i/lub

lek moczopędny x)

------------------------------------------------------------------------------------------------leki blokujące receptory + blokujący receptory beta*)

alfa adrenergiczne i/lub

leki moczopędne

------------------------------------------------------------------------------------------------

Inne leki hamujące + lek moczopędny x)

układ współczulny +

antagoniści wapnia z grupy

dihydropirydyny

i/lub

inhibitory konwertazy**)

i/lub

blokujące receptory alfa

i/lub

bezpośrednio rozszerzające

tętniczki

----------------------------------------------------------------------------------------------

bezpośrednio zawsze w zestawach 3-lekowych

rozszerzające z lekiem moczopędnym i

tętniczki hamującym układ współczulny,

najlepiej blokującym receptory beta*) --------------------------------------------------------------------------------------------Legenda: leki produkowane przez Warszawskie Zakłady Farmaceytyczne Polfa - *) propranolol (Propranolol), oksprenolol (Coretal), atenolol (Normocard); **) enalapril (Mapryl)

x) leki moczopędne = pochodne tiazydowe i tiazydopodobne, furosemid, indapamid. Leki oszczędzające potas, zazwyczaj łącznie z innymi lekami moczopędnymi; zachować ostrożność przy ich podawaniu łącznie z inhibitorami konwertazy.

Leczenie hipotensyjne pacjentów ze współistniejącymi innymi patologiami

------------------------------------------------------------------------------------------------

rodzaj patologii/ leki

stanu preferowane przeciwwskazane

(pojedyńczo lub (zastosowanie w skojarzeniu) ograniczone)

------------------------------------------------------------------------------------------------choroba wieńcowa blokujące receptory beta*) bezpośrednio

i/lub stan po zawale inhibitory konwertazy**) rozszerzające

serca antagoniści wapnia - tętniczki

zwłaszcza werapamil d),

diltiazem a)

------------------------------------------------------------------------------------------------

zaburzenia rytmu blokujące receptory beta*) (leki moczopędne)

werapamil a)

------------------------------------------------------------------------------------------------

zaburzenia (blokujące

przewodzenia receptory beta*

przedsionkowo- werapamil,

komorowego diltiazem)

------------------------------------------------------------------------------------------------

niewydolność moczopędne (beta blokery*

serca inhibitory konwertazy**)b) werapamil)

-----------------------------------------------------------------------------------------------

przerost lewej inhibitory konwertazy**)

komory blokujące receptory beta*)

antagoniści wapnia c)

------------------------------------------------------------------------------------------------

choroby naczyń blokujące receptory alfa beta blokery*), obwodowych antagoniści wapnia zwłaszcza bez

aktywności sympa-

tykomimetycznej

------------------------------------------------------------------------------------------------astma i stany leki blokujące

bronchospastyczne beta receptory*)

-----------------------------------------------------------------------------------------------obustronne zwężenie inhibitory tętnic nerkowych konwertazy**)

i receptorów angio-

tensyny II

------------------------------------------------------------------------------------------------

przerost gruczołu blokujące alfa

krokowego receptory

------------------------------------------------------------------------------------------------

jaskra klonidyna

------------------------------------------------------------------------------------------------

Nietolerancja glukozy inhibitory konwertazy**) (tiazydy

cukrzyca antagoniści wapnia beta blokery*)

blokujące receptory alfa

------------------------------------------------------------------------------------------------hiperlipidemie jak wyżej jak wyżej

-----------------------------------------------------------------------------------------------

dna moczanowa inhibitory receptorów (pochodne tiazydowe i angiotensyny II tiazydopodobne,

furosemid)

------------------------------------------------------------------------------------------------

nadciśnienie skurczowe moczopędne

antagoniści wapnia

------------------------------------------------------------------------------------------------

nadciśnienie w starszym jak wyżej

wieku

------------------------------------------------------------------------------------------------

ciąża dihydralazyna minoksydyl

metyldopa inhibitory beta blokery *) konwertazy**)

inhibitory angioten-

syny II

moczopędne

(wszystkie inne)

------------------------------------------------------------------------------------------------

Legenda - w nawiasach podano grupy leków stosowane z dużą ostrożnością.

Leki produkowane przez Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne Polfa

*) propranolol (Propranolol), oksprenolol (Coretal), atenolol (Normocard),

**) enalapril (Mapryl).

  1. ostrożnie przy stosowaniu leków blokujących receptory beta

  2. unikać stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas

  3. unikać kojarzenia werapamilu z lekami blokującymi receptory beta



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Plakat OZD 0910L
plakaty i karteczki, karteczki1
Plakat KLODZKO GLOWNE Odjazdy wazny od 2014 04 27 do 2014 06 14
plakatowekol
plakat v2, ADONAI, Filip ulotka
Plakat WALBRZYCH GL Przyjazdy wazny od 2013 12 15 do 2014 03 08
Kwas weglowy, plakaty (GOTOWE DO WYDRUKOWANIA) jeden cały folder to jeden plakat formatu A1, chemia,
plakat Ratuj Maluchy3, !!! AKCJA RATUJ MALUCHY
plakat i wizytówka
plakat segregacja śmieci
plakat A4
plakat
Plakat(C)n, ADONAI, Filip ulotka
Plakat jako ÿrodek komunikowaniax
PLAKAT- MIESIACE OPISANE, Rozwój Prenatalny dzielimy na następujące stadia:
PLAKAT 3026
plakat
AzbestOut plakat

więcej podobnych podstron