LEKI W PRZYPADKACH NAGŁYCH

Nazwa farmakologiczna	Nazwa handlowa	Wskazania	Postać	Dawkowanie	Uwagi
Atropina		Asystoli, bradykardia, blok serca	1mg (5ml) = 0,5mg	1mg i.v. w przypadku asystoli; 0,5mg co 5min i.v. (łącznie 0,04mg/kg)	Można podawać dotchawiczo
Adenozyna	Adenocart	Lek z wyboru w przypadkach częstoskurczu napadowego nadkomorowego	1 fiolka (2ml) = 6mg	6mg w szybkim wlewie i.v., następnie 20ml fizjologicznego NaCl; można powtórzyć 12mg i.v.	Bradykardia, duszności z nagłym zaczerwienieniem twarzy, ból w klatce piersiowej; teofilina wywiera działanie antagonistyczne
Amrynon	Inocor	Przewlekła niewydolność krążenia	Rozpuścić 11 amp. (200ml) = 100 mg w 100ml roztworu fizjologicznego NaCl (1mg/ml)	0,75mg/kg i.v. w ciągu 5min, a nastepnie 5-10μg/kg/min w pompie infuzyjnej	Mogą wystapić mdłości i wymioty, ew. spadek ciśnienia
Bretylium	Bretylol (Bretylate)	Zaburzenia pochodzenie komorowego, migotanie komór, częstoskurcz	1mg (10ml) = 500mg; 2g w 500ml = 4mg/ml	5mg/kg w powolnym i.v. (można podawać 5-10mg/kg do dawki całkowitej 35mg/kg)	Przy zbyt szybkim wstrzykiwaniu mogą wystąpić wymioty i spadek ciśnienia
Klonidyna	Catapres (Catapressan, Iporek, Haemiton)	Nagły wzrost ciśnienia, okres odstawiania narkotyków (opatów)	Tabletki 0,1mg	Natychmiast 2 tab. doustnie, a następnie po 0,1mg doustnie co 1 godz.	Niestosować w przypadku przełomu nadciśnieniowego ani u chorych wymiotujących
Diazoksyd	Hyperstat	Przełom nadciśnieniowy	1 amp. = 300mg (20ml)	100mg w powolnym wlewie i.v. przez 5min trzykrotnie lub 15mg/min i.v. w pompie infuzyjnej	Podawać wolno, nie p[przekraczać zalecanej dawki
Digoksyna	Lanolin (Digoxin)	Przewlekła niewydolność krążenia, migotanie przedsionków z szybką akcja komór	1 amp. (2ml) = 0,5mg	Podawać i.v. powoli 0,25-0,50mg, a następnie po 0,2mg co 3-5 godz., aż do osiągnięcia dawki całkowitej 1-1,5mg	Należy zawsze sprawdzić stężenie K w surowicy oraz czynności nerek
Diltiazem	Cardizem (Blocalcin 60, Poltiazem, Dilzem)	Częstoskurcz nadkomorowy, migotanie lub trzepotanie przdsionków	1 fiolka (5ml) = 25mg	0,25mg/kg i.v w ciągu 2min, nastepnie 0,35mg/kg w ciągu 2min i powtarzać w razie potrzeby	Ostrożnie w przypadkach bloku przedsionkowo-komorowego
Dobutmina	Doputrex	Oporna na leczenie przewlekła niewydolność krążenia	1 amp. (20ml) = 250mg; 250mg w 500ml = 500μg/ml	2-20μg/kg/min dożylnie w pompie infuzyjnej	Czasami obserwuje się przyspieszoną akcję serca
Dopomina	Intropin	Stany wstrząsowe	1 amp. (5ml) = 200mg	2-10μg/kg/min dożylnie w pompie infuzyjnej; dla ułatwienia dawkowania można pomnożyć masę ciała (kg) przez 30 i taką liczbę mg Dopaminy rozcieńczyć w 500ml 5% wodnego roztworu glukozy; wtedy 1ml/h = 1μg/kg/min	Przy dawkach >10μg/kg/min mogą wystąpić mdłości lub tachykardia; przy wysokich dawkach konieczne jest podawanie agonistów α-receptorów
Edrophotium	Tensilon	Częstoskurcz nadkomorowy; lek stosowany również jako test w różnicowaniu miastenii	1 amp. (1ml) = 10 mg	1mg w powolnym wlewie i.v. jako dawka próbna; całkowita dawka nie może przekroczyć 10mg	Możliwa nadmierna reakcja ze strony nerwu błędnego; szczególną ostrożność należy zachować u astmatyków
Enalapryl	Vasotec (Enarenal, Etap)	Nagły wzrost ciśnienia	1 fiolka (1ml) = 1,25mg	1,25-2,50mg w i.v. w ciągu 5min	Obrzęk naczynioruchowy, ból głowy, nudności i wymioty
Epinefryna	Adrenalin, Adrenalinom	Reakcje anafilaktyczne i zatrzymanie akcji serca (asystolia lub migotanie komór)	1 amp. (10ml) roztworu 1:10000 = 1mg	5-10ml i.v.	Można podawać dotchawiczo przez sondę; stosowania dużych dawek (10mg) nie dało jednoznacznych wyników
Esmolol	Brevibloc	Migotanie i trzepotanie przedsionków, skoki nadciśnienia	1 amp. (2,5g); dodać zawartość 2 amp. Do 500ml 5% roztworu glukozy = 10mg/ml	Podawać 50-200μg/kg/min	Może wywołać bradykardię albo przyśpieszyć wystąpienie przewlekłej niewydolności krążenia
Glukagon	Glucagon	Stany hipoglikemiczne	1 fiolka (10ml) = 10 mg	1-3mg domięśniowo lub powoli dożylnie; można powtórzyć jeszcze raz	Mogą wystapić mdłości, wymioty
Hydralazyna	Apresoline	Przełom nadciśnienia	1 amp. (1ml) = 20 mg	10-20 mg domięśniowo; po upływie 45-60 min można powtórzyć, zwiększając dawkę	Może wywołać tachykardię i pogłębić istniejącą chorobę wieńcową; nie stosować w przypadkach miażdżyco pochodnej choroby serca
Izoprenalina	Isuprel	Asystolia, bradykardia, blok serca, stany wstrząsowe	1 amp. (5ml) = 1 mg; 4mg w 500ml = 8μg/ml	2-10μg/min i.v. w pompie infuzyjnej	Może spowodować niemiarowość pochodzenia komorowego i zaostrzenie stanu niedokrwienia
Laβlol	Normodyne, Trandate	Nagły wzrost ciśnienia	1 fiolka (20ml) = 100mg	0,25mg/kg i.v. w ciągu 2min; można podawać 0,125-0,250mg/kg co 10 min do dawki całkowitej lub 300mg lub 2mg/min w pompie infuzyjnej	Zawroty głowy, mdłości, wymioty, utrudnienie oddechu
Lidokaina	Xylocaine (Ligocainum HCI)	Niemiarowość pochodzenia komorowego, zapobiegawczo w ostrym zawale mięśnia sercowego	1 amp. (5ml) = 100mg; 2g/500ml = 4mg/ml	1-1,5mg/kg i.v. (można podawać bolusy 0,5-1,5mg/kg co 5-10min aż do dawki całkowitej 3mg/kg)	Można podawać domięśniowo lub przez rurkę dotchawiczą; u osób starszych i u chorych z nadciśnieniem i/lub chorobami wątroby podawać regularne wstrzyknięcia jednorazowe lub połowiczne wlewy dożylne
Magnez	Askorbinian magnezu	Zaburzenia w EKG, profilaktyka zawału mięśnia sercowego, rzucawka, niedobór Mg	Roztwór 20 lub 50%; rozpuścić 1-2g w 50ml 5% glukozy	1-2g (8-16 mEq) w ciągu 5min; można podawać 0,5-1g w odstępach godzinnych; w przypadkach zawału podawać 12g na dobę	Trzepotanie, spadek ciśnienia i osłabienie odruchów
Metaraminol	Aramine	Spadek ciśnienia, częstoskurcz nadkomorowy	1 amp. (10ml) = 100mg; 100mg w 250ml = 0,4mg/ml	0,2-1mg/min i.v. w pompie infuzyjnej	Może wystąpić niemiarowość pochodzenia komorowego; podanie poza naczyniowe może powodować martwicę tkanek
Nifedypina	Procaidia (Adalat, Cordafen)	Nagły wzrost ciśnienia	1 kaps. = 10mg	Umieścić podjęzykowo, rozgryźć i ssać	Nie stosować w przełomach nadciśnieniowych
Nitrogliceryna	Nitro (Nitroven)	Stenokardia oporna na leczenie	1 amp. (10ml) = 8 mg	Rozpocząć od podawania dożylnie 5-10μg/min, zwiększając dawkę o 5μg/min aż do dawki całkowitej 100μg/min w pompie infuzyjnej; w celu ułatwienia dawkowania można rozcięczyć 50mg 500ml 5%w ten sposób każde3ml/godz = 5μg/min	Monitorować ciśnienie krwi
Nitroprusydek	Nipride	Przełom nadciśnieniowy	1 amp. (5ml) = 50mg; 50mg/500ml = 100μg/ml	0,5-10μg/min i.v. w pompie infuzyjnej	Chronić przez światłem; duże dawki są toksyczne ze względu na obecność cyjanków
Noradrenalina	Levophed (Levonor)	Stany wstrząsowe	1 amp. (4ml) = 4 mg; rozcięczyć 8mg w 500ml 5% glukozy = 16μg/ml	8-12μg/min w pompie infuzyjnej; podawać jedynie do żył centralnych	Wynaczynienia mogą powodować martwicę tkanek
Fenylefryna	Neosynephrine	Spadek RR	1 amp. (1ml) = 10mg; rozcięczyć 10mg w 9ml 5% glukozy lub 10mg w 500ml 5% glukozy (20μg/ml)	0,1-0,5mg w powolnym wlewie i.v.; 100-200μg/min w pompie infuzyjnej	Ból głowy, niemiarowość, bradykardia odruchowa
Prokainamid	Pronestyl	Niemiarowość pochodzenia komorowego, napadowe migotanie przedsionków	1 amp. (10ml) = 100mg	20mg/min w powolnym wlewie i.v. aż do dawki całkowitej 17mg/kg lub do opanowania niemiarowości, obniżenia ciśnienia lub poszerzenia zespołu RS 0 50%; następnie 1-4mg/min i.v. w pompie infuzyjnej	Należy monitorować ciśnienie krwi i EKG; może wystąpić obniżenie ciśnienia lub poszerzenie zespołu QRS
Propranolol	Inderal (Propianolol)	Niemiarowość pochodzenia komorowego, migotanie przedsionków, częstoskurcz ponadkomorowy, stenokardia oporna na leczenie	1 amp. (1ml) = 1mg	0,5-1mg w powolnym i.v. aż do osiągnięcia dawki 0,1mg/kg (można również stosować atenolol lub metoprolol 5-10mg dożylnie w ciągu 5 min)	Można spowodować gwałtowny skurcz oskrzeli, osłabia skurcz mięśnia sercowego (ujemnie izotropowy)
Trimetafen	Arfonad	Przełom nadciśnieniowy, szczególnie w przypadku rozwarstwienia aorty	1 amp. (10ml) = 500mg; 500mg/ml = 1mg/ml	0,5-10mg/min dożylnie w pompie infuzyjnej	Może wystąpić tachykardia lub niedrożność jelit
Wazopresyna	Pitressin	Krwawienie z przewodu pokarmowego wywołane obecnością żylaków	1 amp. (10ml) = 5 j.; 100 j. w 250ml = 0,4j/ml	20 j. w powolnym wlewie i.v. a następnie 0,4 j/min w pompie ifnuzyjnej	Może wystąpić nagła retencja wody, zdarza się również niedotlenienie wieńcowe lub krezkowe
Werapamil	Izoptin (Lekoptin)	Migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy	1 amp. (2ml) = 5 mg	2,5-5mg w powolnym wlewie i.v. po 15-30 min można powtórzyć do dawki całkowitej 20mg+	Nie stosować w przypadku bloku II ani III stopnia, (zespołu chorej zatoki), zespołów przedwczesnego pobudzenia, ciężkiej przewlekłej niewydolności krążenia

1

---