LEKI MODULUJĄCE NASTRÓJ
PRZECIWDEPRESYJNE
DEPRESJA: jako faza psychozy maniakalno-depresyjnej
jako reaktywna, jednofazowa choroba na poziomie psychozy, nerwicy
u pacjentów z depresją - zmniejszony poziom 3-metoksy-4-hydroksyfenyloglikol (MOPEG) - metabolitu NA
zmniejszony wychwyt 5HT przez płytki krwi
ZABURZENIA PSYCHICZNE:głęboki smutek i rozpacz
spowolnienie umysłowe
spadek koncentracji
pesymizm
nadmierna aktywność ruchowa
zmniejszone poczucie wartości
zachowania samobójcze
ZABURZENIA SOMATYCZNE: bezsenność lub nadmierna senność
jadłowstręt, spadek wagi (czasem bulimia)
spadek energii i libido
spadek funkji życiowych
MANIA: leki antypsychotyczne, sole litu
LEKI:
antydepresanty: antagonizm wobec: presynaptycznych receptorów
receptorów 5HT
aktywacji receptorów histaminowych
1. IMAO: tranylcypromina
fenelzyna
hamują rozkład amin biogennych
hamują inne enzymy
toksyczne dla wątroby
2. trójcykliczne: pochodne dwubenzoazepiny - imipramina dezipramina
pochodne cykloheptadienu - amitryptylina
nortryptylina
hamują resorbcję zwrotną amin
3. atypowe: nomifenzyna - hamuje resorbcję zwrotną 5HT i NA (wycofana)
maprotylina
amoksapina
doksepina
fluoksetyna - hamuje resorbcję zwrotną 5HT
trazodon - potęguje działanie 5HT
klomipramina - hamuje resorbcję zwrotną 5HT i NA
karbamazepina
kwas walpronowy - leki p/drgawkowe o działaniu p/depresyjnym
amfetamina
kokaina hamują resorbcję zwrotną NA i DA - nie mają jednak działania
metylfenidat p/depresyjnego
4. LIT - obniża poziom IP3
Działania uboczne:
spadki ciśnienia - blokada receptorów
działanie cholinolityczne: tachykardia
zaburzenia widzenia
retencja moczu
zaparcia
suchość śluzówek
depresja mięśnia sercowego
zaburzenia rytmu
IMAO:
fenelzyna
nialamid nie stosowane z powodu groźnych interakcji z lekami
tranylcypromina
selegilina (Deprenyl) - MAO B - choroba Parkinsona
clorgilina - MAO B - w depresji
ZATRUCIE trójcyklicznymi pochodnymi:- zwłaszcza u dzieci: większa wrażliwość na kardiotoksyczne i drgawkorodne działanie
Działanie:
reakcja zdrowych ludzi na trójcykliczne pochodne
senność
zmęczenie
działanie cholinolityczne
trudności w koncentracji
u pacjentów z depresją - po 2-3 tygodniach działanie p/depresyjne, działania uboczne mijają, a działanie uspokajające może pomóc w regulacji zaburzeń snu
Interakcje z lekami:
trójpierścieniowe
nasilają działanie alkoholu (nawet niewielkich dawek) - mogą doprowadzić do śmierci z powodu niewydolności oddechowej
leki p/zapalne wypierają leki p/depresyjne z połączeń z białkami
znoszą działanie alfametylodopy
nasilają działanie klonidyny IMAO:
interakcja z serami pleśniowymi - tyramina nierozkładana - wzrost ciśnienia
3