REJESTR ODSZKODOWAŃ
LP. |
IMIĘ I NAZWISKO |
TYTUŁ UPRAWNIAJĄCY DO ŚWIADCZENIA |
DATA POWSTANIA UPRAWNIEŃ |
DATA WNIOSKU PRACOWNIKA |
DATA DOSTARCZENIA PRZEZ PRACOWNIKA ZAŚWIADCZENIA |
DATA WYSŁANIA DO ZUS |
ODDZIAŁ ZUS |
% USZCZERBKU |
WYSOKOŚĆ ODSZKODOWANIA |
POWÓD ODMOWY |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Rejestr opracowano na podstawie: |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
par. 16 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28.07.1998 r. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
w sprawie ustalania okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy oraz sposobu ich dokumentowania, a także zakresu informacji zamieszczanych w rejestrze wypadków przy pracy. |
|
|||||||||
(Dz. U. Nr 115 poz. 744) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Załącznik nr 18
liczba stron 43 strona 41