Zakażenia jelitowe

Zakażenia przewodu pokarmowego

Zakażenia przewodu pokarmowego- podziały

Patogeneza zakażeń przewodu pokarmowego:

- sok żołądkowy

-żółć

-tkanka limfoidalna przewodu pokarmowego

- enterocyty

- flora fizjologiczna jelit

-motoryka przewodu pokarmowego

-neutralizacja toksyn-wątroba

Patogeneza nieżytów żołądkowo- jelitowych:

Biegunka

- zakażenia jelitowe

- leki

- zaburzenia trawienia, wchłaniania

- przewlekłe zapalne choroby jelit

- nowotwory

- endokrynopatie

- osmotyczna

-wysiękowa

-wydzielnicza

-zaburzenia motoryki

- ostra

-przewlekła > 3-4 tyg.

Wymioty

Bóle brzucha

-ch wrzodowa

-kolka nerkowa, żółciowa

- zapalenie trzustki

- urazy

- zawał mięśnia sercowego

-półpasiec

- zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, mocznica, porfiria)

Diagnostyka

Wywiad epidemiologiczny

Obraz kliniczny:

- cechy odwodnienia

- gorączka

-badanie „per rectum”

- objawy otrzewnowe

Badania dodatkowe:

- leukocytoza (uwaga – Salmonella!!)

- jonogram

- BUN, kreatynina

-amylazy, lipaza

-posiewy kału, krwi

- badanie na obecność kału, krwi

- badanie na obecność toksyny Cl. Diff w kale

- usg

- rektosigmoidoskopia

Salmonella

  1. Stan zapalny błony śluzowej

  2. Enterotoksyna- wzrost cAMP- utrata Cl i HCO3 do światła jelita- hamowanie whłaniania Na

  1. Ostry niezyt żołądkowo jelitowy

  2. Postać septyczna, durowa

  3. Z lokalizacją pozajelitową (zapalenie pęcherzyka żółciowego: zp. kości i stawów)

Shigella

- enteroinwazyjność

- endotoksyna

GRONKOWIEC SALMONELLA SHIGELLA
ŻRÓDŁO człowiek pokarm człowiek
OKRES WYLĘGANIA kilkanaście godzin 8-36 godzin godziny- dni
GORĄCZKA +++ +++ +
WYMIOTY +++ + +/-
BIEGUNKA -/+ +++ +++
BÓLE BRZUCHA nadbrzusze silne, rozlane podbrzusze, lewy dół biodrowy
LECZENIE objawowe objawowe przyczynowe
BADANIE KAŁU (-) ! + +

Escherichia coli

1.EPEC enterogenne = EVEC enterowirulentne

2.ETEC enterotoksyczne

3.EIEC enteroinwazyjne

4.EHEC enterokrwotoczne

EHEC enteroadherentne

  1. Fimbrie ETEC

  2. Antygeny lipo sacharydu O (endotoksyna ) EPEC

  3. Enterotoksyny: LT, ST- ETEC

  4. Werotoksyna EHEC

  5. Enteropatogenny czynnik adherencji (EAF) EAEC

- cholera noworodków (EPEC, ETEC)

-ostry nieżyt żołądkowo- jelitowy

-biegunka podróżnych (ETEC, EAEC)

- krwotoczne zapalenie jelita grubego (EHEC)

-zesp. Hemolityczno- mocznicowy (EHEC)

Campylobacter jejuni, coli

Yersinia enterocolitica:

- w. chłonne jamy brzusznej

- klinika:

  1. zapalenie węzłów chłonnych krezkowych

  2. zapalenie kątnicy,

  3. „ostry brzuch”

  4. zapalenie stawów

  5. rumień guzowaty

Clostridium perfiringens, difficile

- zatrucie pokarmowe

- martwicze zapalenie jelit (Cl. Perfiringens typ C)

- zapalenie jelita grubego: rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (Cl. difficile)

Biegunka podróżnych

-E. histolytica, G. lamblia

- zakażenia bakteryjne np. ETEC

Dur brzuszny – typhus abdominalis

Salmonella typhi źródło- chory lub nosiciel

mat.zakaźny –wydaliny

Patogeneza:

Dolny odcinek przewodu pokarmowego- kępki Peyera- wezły chłonne krezkowe i zaotrzewnowe-

Mnożenie: krew- OUN, narządy miąższowe, szpik, kości, stawy

Ponownie aparat chłonny jelita

Przebieg kliniczny:

Okres wylęgania 10-14 dni

Okres narastania objawów (stadium incrementi) 1-7 dni

Okres pełnego rozwoju choroby (stadium acmes) ok. 7 dni

Okres ustępowania objawów (stadium decrementi) -w tym czasie tzw. Stadium amphibolae -koniec 3 tyg choroby

Okres zdrowienia (stadium sanationis)

Przebieg nietypowy:

- nephro-, arthro- meningotyphus

- możliwy przebieg poronny

Powikłania:

- krwawienia z przewodu pokarmowego

-zapalenia dróg zołciowych

-zapalenie wątroby

-zapalenie płuc

-zapalenie mięsnia sercowego

- zakrzepowe zapalenie naczyń

- zapalenie dróg moczowych

- zapalenie kości i stawów

Skłonność do nawrotów- 1-2tyg po ustapieniu gorączki

Rozpoznanie:

-obraz kliniczny

- leukopenia, wzgl. Limfocytoza, eozynofilia

-posiew kału, krwi

- serologia- odczyn Widala

Leczenie: chloramfenikol, ampicylina, amoksycylina, kotrimoksazol, leczenie objawowe, zwalczanie powikłań

Dury rzekome- paratyphi

A, B– chorobotwórcze tylko dla ludzi, C– także dla zwierząt

A-Azja, B-cały świat, C-Bliski Wschód

- zwykle przebieg łagodniejszy

-ostry nieżyt żołądkowo- jelitowy

-możliwa wysypka plamisto- grudkowa

- możliwe krwawienia jelitowe !!!

Leczenie zakażeń jelitowych

  1. Dieta

  2. Wyrównanie zaburzeń wodno- elektrolitowych doustne lub pozajelitowe

  3. Leki: -p/biegunkowe

-p/wymiotne

-p/bólowo- rozkurczowe

- p/gorączkowe

- probiotyki ( np. Cl dif- Saccaromyces boulardii)

Wskazania – czerwonka bakteryjna

- gorączka i objawy kliniczne >4-5 dni

- współistniejące choroby: jelit, ciężkie choroby ogólnoustrojowe, podeszły wiek

Leki fluorochinolony, kotrimoksazol

Botulizm

- toksyny A, B, C, D, E, F

- znużenie, zawroty głowy, osłabienie siły mięśniowej

- objawy oczne: opadanie powiek, dwojenie, zaburzenia akomodacji, areaktywność źrenic

- suchość w jamie ustnej, trudności w połykaniu, krztuszenie się, cicha mowa

- trudności w oddychaniu

- osłabienie/ porażenie perystaltyki przewodu pokarmowego

- zatrzymanie moczu

- zaburzeń świadomości

- zaburzeń czucia

-infekcja dróg moczowych

- NIEWYDOLNOŚC ODDECHOWA

1.przyczynowe: surowica (antytoksyna) p/botulinowa, zestaw p/ wstrząsowy

2. objawowe: sonda, cewnik Foley’a, pomoc oddechowa

Wirusowe zakażenia przewodu pokarmowego

- rota wirusy

-wirus Norwalk

- adenowirusy jelitowe

-calciwirusy

-koronawirusy

-astrowirusy

  1. Rota wirusy- biegunki u dzieci do 2 r.ż. (odwodnienia-> szpital, obecnie szczepionka)

  2. Biegunki wirusowe- łagodne odwodnienia z umiarkowaną gorączką i bólami brzucha, czasami wymioty; samoograniczające się Ew. groźne dla dzieci

  3. Biegunki sekrecyjne: zaburzenia zwrotnego wchłaniania wody; utrata elektrolitów i odwodnienie

  4. Leczenie objawowe.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zakażenia jelitowe, 5 ROK, CHOROBY ZAKAŹNE
ZAKAŻENIA JELITOWE ROTAWIRUSAMI
Giardia jelitowa
Zakażenia grzybicze skóry cz2
zakazenia ukladu moczowego
WykĹ‚ad ochrona pacjenta przed zakażeniem
9 Zakażenia chirurgiczne
Profilaktyka poekspozycyjna zakażeń HBV, HCV, HIV
zasady leczenia zakazen
chemioterapia zakazeń bakteryjnychskrócona

więcej podobnych podstron