Farmakoterapia chorób układu nerwowego

Farmakologia Kliniczna

28.05.2012

Prof. Andrzej Małecki

Farmakoterapia chorób układu nerwowego

Od autora: Jako, że autor jest totalnym tukiem jeśli chodzi o psychotropy, nie odpowiada on za ewentualne głupoty zawarte w poniższym tekście, spowodowane przysypianiem na wykładzie i brakiem wiedzy nt. wyżej wspomnianej grupy leków .

CHOROBA ALZHEIMERA

W patogenezie rolę odgrywają zewnątrzkomórkowe plaki zbudowane z beta-amyloidu oraz wewnętrzkomórkowe agregaty białka tau.

Leki stosowane w chorobie Alzheimera

  1. Inhibitory acetylocholinesterazy

DONEPEZIL – inhibitor AChE

RIWASTYGMINA – inhibitor AChE i BuChE

GALANTAMINA – inhibitor AChE I agonista receptorów nikotynowych N

Licznie i powszechnie występują działania niepożądane ww. leków:

Przedawkowanie AChEI może spowodować przełom cholinergiczny – występują nudności, wymioty, ślinotok, poty, bradykardia, hipotonia, zapaść naczyniowa, drgawki. Należy jak najszybciej podać atropinę i.v.

Z interakcji ważnych klinicznie – leki parasympatykomimetyczne nasilają działanie, a leki zwiotczające osłabiają działanie inhibitorów acetylocholinesterazy. Dodatkowo często występują interakcje z lekami wywołującymi bradykardię (beta-blokery) i lekami antycholinergicznymi (TLPD).

DONEPEZIL

GALANTAMINA

RIWASTYGMINA

Inne problemy związane ze stosowaniem inhibitorów acetylocholinesterazy

Postępowanie przy nasilonych działaniach niepożądanych

Względne przeciwwskazania do stosowania AChEI

  1. Memantyna

Jest to antagonista receptorów glutaminergicznych NMDA.

Działania niepożądane (występują rzadziej niż przy stosowaniu AChEI)

Nie powoduje wzrostu zużycia leków psychtropowych.

W połączeniu z inhibitorami acetylocholinesterazy powoduje mniej działań niepożądanych niż stosowanie samych inhibitorów!

Przedawkowanie – slabo nasilone objawy – zmęczenie, splątanie, biegunka.

Przeciwwskazania

Ostrożnie

Nasila działanie – L-DOPY, agonistów dopaminy, cholinolityków.

Osłabia działanie – barbituranów, leków antypsychotycznych.

W terapii skojarzonej z ketaminą, fenytoiną, amantadyną, dekstrometorfanem mogą pojawić się objawy wytwórcze.

U leczonych acenokumarolem może pojawić się wzrost INR.

Terapia wspomagająca

  1. Leki antypsychotyczne

Są to dobre leki poprawiające funkcje poznawcze ALE mogą powodować upośledzenie tolerancji glukozy, zaburzenia lipidowe oraz zaburzenia motoryczne i upadki.

  1. Zwalczanie lęku

Lorazepam i hydroksyzyna mogą powodować odhamowanie, depresję, akatyzję, rozwój tolerancji.

  1. Depresja

Podczas stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny może wystąpić zespół serotoninergiczny – pobudzenie, niepokój, poty, biegunka, gorączka, zaburzenia koordynacji, mioklonie, drgawki, dreszcze, wymioty, tachykardia, nadciśnienie. Objawy mijają do 24h po odstawieniu leku. Należy obniżać gorączkę (paracetamol), niwelować drgawki (diazepam, klonazepam) oraz doraźnie obniżać ciśnienie (kaptopril, nifedypina).

  1. Zaburzenia snu (+ zespół zachodzącego słońca – splątanie i błądzenie po zachodzie słońca)

  1. Upadki

  1. Apatia – metylofenidat (inhibitor wychwytu dopaminy, stosowany także w ADHD)

  2. Inne leki

A teraz druga część wykładu – to już była końcówka i nie miałem siły, dlatego takie pierdy pospisywałem tylko.

PADACZKA

Karbamazepina/fenytoina – należy monitorować stężenie leku w razie występowania jakichkolwiek działań niepożądanych + nasilają metabolizm innych leków.

Kwas walproinowy – także monitorować w razie problemów + hamuje metabolizm innych leków.

Teraz uwaga – bo sam zabardzo nie wiem o co chodzi :D

Zamiana leków na genetyki (chodzi bodajże o to, że generyki są tańsze i po jakimś tam czasie lekarze zamieniają „oryginały” na generyki – i to są sytuacje w których należy uważać):

Leczenie przeciwpadaczkowe w ciąży

Leczenie drgawek gorączkowych


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Choroby układu nerwowego ppt
SPECYFIKA CHORÓB UKŁADU NERWOWEGO OKRESU ROZWOJOWEGO
Choroby układu nerwowego
Ocena sprawności funkcjonalnej w chorobach układu nerwowego, Neurologia
Choroby układu nerwowego
CHOROBY UKLADU NERWOWEGO U DZIE Nieznany
Choroby układu nerwowego, Patologia i choroby
Choroby układu nerwowego, ZDROWIE-Medycyna naturalna, 01-Do uporządkowania, ZIOŁA
Choroby układu nerwowego, przydatne teksty (np. do szkoły)
CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO KONI
Choroby układu nerwowego w ciąży
Choroby ukladu nerwowego 2
11. INFEKCYJNE CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO, FIZJOTERAPIA, Jednostki chorobowe
Stany nagłe w chorobach układu nerwowego, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Choroby układu nerwowego 3
W1 Choroby układu nerwowego
Choroby układu nerwowego, Fizjoterapia, . fizjoterapia
27 Zastosowanie metod fizykoterapeutycznych w chorobach ukladu nerwowego (Osrodkowego i obwodowego
FARMAKOTERAPIA W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA

więcej podobnych podstron