EGZAMIN z ZAKAZÓW z dnia 19.05.2008
Markery w ostrym zapaleniu i uszkodzeniu wątroby, które najwięcej wzrastają:
ASPAT, ALAT
GGTP, ALAT
AP, ALAT
GGTP, AP
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby:
Hipergammaglobulinemia, p/ciała ANA
Hipergamma, p/ciała ANA, krioglobuliny
Hipergamma, p/ciała p/mikrosomalne, krioglobuliny
Choroba Wilsona:
Cu w moczu podwyższone, ceruloplazmina obniżona w surowicy
Cu w moczu obniżone, ceruloplazmina podwyższona w surowicy
Obecność HBs ag o czym świadczy:
Ostre WZWB
Przewlekle WZWB
Nosicielstwo
Zakażenie HBV, trzeba dalej diagnozować
Po szczepieniu p/WZWB występuje:
HBs ag
Anty-HBs
HBe ag
Grupa A broni biologicznej (broń zabijająca), które nie należą:
Yersinia pestis
Brucella
Wirus Variola
Bacillus antracis
Zakażenie wirusem Denga ze wstrząsem krwotocznym wystąpi:
Przy pierwszym zakażeniu
Przy drugim zakażeniu
Szczepienie komórkowe p/wściekliźnie
Daje dużo powikłań neurologicznych
Nie daje powikłań neurologicznych
Przewl. zap. watroby, najczęstszy objaw:
Pobolewanie w prawym podżebrzu
Obj. niestrawności
Zmęczenie
Suchość w gębie
Haemophilus influenzae – nieprawdziwe:
Występuje u wielu ludzi w górnych dr. oddechowych
Zakażenie w ciąży nie stanowi zagrożenia dla dziecka
Jedna z głównych przyczyn zap. opon u dzieci między 2 a 24 miesiącem życia
Przyczyna zap. nagłośni
Nosicielstwo Salmonella enteritidis
Nie występuje
Występuje trwałe
Występuje przejściowe, najwyżej kilka miesięcy
Rzekomobloniaste zap. jelit – leczenie
Surowica
Metronidazol
Nie pamiętam…
Wszystkie, alternatywnie w zależności od ciężkości zakażenia
WZW B u ciężarnej, co u noworodka
Szczepienie od razu po urodzeniu
Surowica swoista od razu po urodzeniu
Surowica swoista i szczepienie od razu po urodzeniu
Typ serologiczny HCV na co wpływa
Długość leczenia
Skuteczność
Długość i skuteczność
W terapii WZWB najważniejsza jest
Wysokość ASPAT, ALAT
Wiremia
Przy wysokiej wiremii w WZWB do interferonu dodajemy lamiwudynę
Bo wtedy skuteczność leczenia wzrasta
Nie poprawia się skuteczność leczenia
Nie dodajemy, bo objawy niepożądane
Listerioza – leczenie
Penicylina
Ampicylina
doksycyklina
Biseptol w pneumocystozie w AIDS, po kilku dniach duszność, co to jest
Nadwrażliwość
Rozpad pneumocyst
Zesp. Stevensa-Johnsona
Reakcja Jarischa-Herxheimera
Leki po ekspozycji na HIV
Combivir (zidowudyna+lamiwudyna)
Folliculitis
Płonica
Wrzód niebolesny prącia
Zapalenie płuc
Przyporządkuj: Staph aureus; Strept pyogenes; Treponema pallidum; Pneumocystis carini
Wąglik płucny – obj w rtg:
Jamy z poziomem płynu
Wysięk w jamie opłucnej; poszerzenie wnęk
Objaw mlecznej szyby
Borrelia burgdorferi
Eythema migrans
Fetor hepaticus, gdzie występuje:
Kleszcze - czego nie przenoszą:
Babeszjoza
Erlichioza
Kleszczowe zap. mózgu
Jakiś tam wirus z Nilu
Leczenie zap. opon – antybiotyki:
Cefalosporyna II
Cefalosporyny III
Kaposi
Zap. siatkówki
Drgawki
Obj. Oponowe
Przyporządkuj: Toxoplasmoza, Kryptokokoza, HIV, CMV
Przy podejrzeniu zakażenia HIV, pierwszym testem, który zrobimy jest:
antyHIV ELISA
p24
HIV-RNA
Chory odwodniony, suche śluzówki, tachykardia, szybko oddycha itp. Itd. Co zrobimy jako pierwsze?
Morfologia, posiew,…………………
Kontakt naczyniowy, NaCl
Zatrucie jadem kiełbasianym, jakiego objawu nie będzie:
Wymioty
Biegunka
Zab. wydz. śliny
Zatrucie pokarmowe najczęstsze w Polsce
Salmonella
Gronkowiec
Encefalopatia – najczęstsza przyczyna
Krwawienia do przewodu pokarmowego
Zaburz. Perystaltyki – zaparcia
Zakażenia
Zaburzenia wodno- elektrolitowe
Bakteryjne samoistne zapalenie otrzewnej, kryteria
Ostra niewydolność wątroby, najlepsza metoda leczenia
Plazmafereza
Przeszczep
Marskość wątroby – które nie
Uszkodzenie hepatocytów
Włóknienie
Stłuszczenie
Guzkowa przebudowa
Wścieklizna – nieprawidłowe
Pierwsze namnażanie w mięśniach poprz prążkowanych
Bardzo szybki okres wylęgania 7 dni
Przypadek z HIV: płyn m-r białko 3,5 cytoza 1500 glukoza niziutka. Co to jest?
I faza gruźlicy
Ostre zap. opon wirusowe
Ostre zap. opon bakteryjne
Pogryzienie przez zwierzę w lesie, które uciekło, co to może być?
Borelioza
Wścieklizna
Gorączka o nieznanej etiologii nr 1 u dorosłych
Zakażenia
Neo
Ch. Układowe
Ciężka posocznica:
Gorączka + leukocytoza
Gorączka + niedociśnienie
SIRS
żadne
Przypadek: pacjent był w górach, porażenie n. VII, teraz ból stawów. Co robić???
Nacięcie tętnicy skroniowej
Wywiad
TK
Prawdopodobne rozpoznanie
Borelioza I stadium
Borelioza III stadium
Leczenie tego pacjenta:
Doksycyklina
Penicylina
Cefalosporyna III
Blok p-k w boreliozie leczymy
Doksycyklina
Narkoman z przeszczepionymi zastawkami, objawami jakimiś, gorączka. Co robić???
ECHO przezklatkowe
ECHO przezprzełykowe, posiew
TK
MRI
Rozpoznanie prawdopodobne w/w pacjenta:
Śluzak serca
Anemia
Zapalenie wsierdzia
Dur brzuszny – epidemiologia:
Woda, mleko, pokarm
Muchy
Kontakt bezpośredni z chorym, między ludźmi
Wszystkie
WZWA – najważniejsze jest:
Badanie przedmiotowe
Wywiad epidemiologiczny
Fałszywie dodatnie anty-HCV:
Alkoholowe uszkodzenie wątroby
Autoimmunologiczne zap. wątroby
HIV +
wszystkie