Kwestionariusz wywiadu do diagnozy młodzieży nieprzystosowanej społecznie wobec wybranych zjawisk powodujących zagrożenia społeczne

1. Płeć : M …. , K …..

2. wiek............................

3. miejsce zamieszkania a) duże miasto b) miasteczko c) wieś

4. wykształcenie……………..

5. ile osób liczy Twoja najbliższa rodzina (rodzice, rodzeństwo)? i jakie? ...................................

6. czy rodzice pomagali Tobie w nauce? i w jaki sposób? ..................................................

7. jaki jest Twój stosunek do rodziców ? .............................................................................

8. jaki jest Twój stosunek do rodzeństwa? ………………………………………………...

9. ile czasu dziennie spędzałeś na nauce w domu rodzinnym ? ...........................................

10. jaki jest Twój zakres obowiązków w domu rodzinnym ?.................................................

11. czy masz własny pokój? a) tak , b) nie

12. gdzie odrabiasz lekcje?.....................................................................................................

13. czy posiadasz komputer ?.................................................................................................

14. Ile czasu dziennie spędzasz przy komputerze/ jeśli masz do niego dostęp?....................

15. W jakie gry komputerowe najchętniej grasz?/dlaczego?…………………………..

16. Czy w domu rodzinnym znajduje się telewizor?..............................................................

17. Ile czasu dziennie spędzasz przed telewizorem/ jeśli masz do niego dostęp?..............................................................................................................................

18. Czy lubisz oglądać filmy, programy ( tytuły ) w których występuje przemoc?/ dlaczego?...........................................................................................................................

19. Jak długo spisz?................................................................................................................

20. Czy odczuwasz lęk, niepokój przed zaśnięciem?..........................................................

21. Czy miewasz koszmary nocne?........................................................................................

22. Czy miewasz moczenia nocne?........................................................................................

ZACHOWANIA PATOLOGICZNE BADANYCH :

23. Czy usiłowałeś targnąć się na swoje życie?/ jeśli tak to w jakich okolicznościach?...............................................................................................................

24. Czy stosowałeś samookaleczenia?/ jeśli tak to w jakich okolicznościach?...............................................................................................................

25. Czy stosujesz agresje fizyczną, psychiczną wobec kolegów/koleżanek?/ jeśli tak to w jaki sposób?.......................................................................................................................

26. W jaki sposób okazujesz złość, agresje?.........................................................................................................................................................................................................................................................................

27. Czy często się Tobie zdarza okazywać zachowania agresywne?/ jeśli tak to w jakich okolicznościach?...............................................................................................................

28. Jaką posiadasz wiedzę o wysokości kary za wybrane czyny karalne?.............................

29. W jaki sposób rozwiązujesz konflikty w grupie rówieśniczej?........................................

30. Czy chciałbyś być liderem w grupie?/jeśli tak/nie to dlaczego?..........................................................................................................................

31. Jaki styl życia Tobie imponuje najbardziej?.....................................................................

32. Czy jeśli miałbyś możliwość to wykonałbyś tatuaż?........................................................

33. Jeśli posiadasz tatuaż to gdzie go wykonałeś i przez kogo został zrobiony?...........................................................................................................................ŚRODOWISKO KOLEŻEŃSKIE

34. Czy jesteś liderem w grupie rówieśniczej?.......................................................................

35. Czy odczuwasz lęk przed wejściem w nowe środowisko?...............................................

36. Czy miałeś kontakty z grupą przestępczą?........................................................................

37. Jaka jest Twoja postawa wobec przestępczości?..............................................................

38. Czy przynależysz do jakiejkolwiek grupy rówieśniczej?/jeśli tak to do jakiej?................................................................................................................................

39. Czy dobrze czujesz się w swojej grupie rówieśniczej?.....................................................

40. Gdzie najczęściej spotykasz się ze znajomymi?...............................................................

41. Czy miałeś kontakt z alkoholem?........................................................................................................................

42. Gdzie i w jakich okolicznościach po raz pierwszy spróbowałeś alkoholu? ( wiek ) ........................................................................................................................................

43. Z kim najczęściej spożywasz alkohol i jaki?................................................................................................................................

44. Jaka jest Twoja postawa wobec alkoholu?............................................................................

45. Czy miałeś kontakt z narkotykami?..................................................................

46. Gdzie i w jakich okolicznościach po raz pierwszy spróbowałeś narkotyków? ( wiek )………………………………………………………………………………………..

47. Z kim najczęściej bierzesz narkotyki?/ jakie?................................................................................................................................

48. Jaka jest Twoja postawa wobec narkotyków?.........................................................................

49. Czy wśród Twoich znajomych są dilerzy narkotyków?..................................................

50. Skąd masz pieniądze na alkohol/narkotyki……………………………………………..

51. Czy zdarzają się Tobie wybuchy agresji pod wpływem środków psychoaktywnych?............................................................................................................

52. Czy w życiu codziennym zdarzają się Tobie wybuchy agresji?

53. Jaka jest Twoja postawa wobec agresji?

54. Czy dokonałeś jakiegoś czynu karalnego pod wpływem środków psychoaktywnych? Jeśli tak to czyn karalny?.................................................................................................

55. Czy kiedykolwiek zdarzyło się Tobie okraść kogoś z najbliższej rodziny/znajomych?..........................................................................................................

56. Czy odczuwasz z tego powodu poczucie winy?...............................................................

57. Czy masz dziewczynę?.....................................................................................................

58. Czy miałeś kontakty seksualne?(wiek).............................................................................................................

59. Czy często zmieniasz partnerki?......................................................................................

60. Czy się zabezpieczasz?/ jeśli tak to w jaki sposób?........................................................

61. Czy korzystałeś z usług prostytutek?...............................................................................

62. Jaka jest Twoja postawa wobec prostytucji?......................................................................................................................

63. Czy spotkałeś się z materiałami o pornografii?/ jeśli tak to gdzie i w jakiej formie?.............................................................................................................................

64. Czy zdarzyło się Tobie kiedykolwiek dostać/zakupić materiały o treści pornograficznej?/od kogo? Jakie?....................................................................................

65. Jaka jest Twoja postawa wobec pornografii?..................................................................

66. Czy spotkałeś się z problemem pedofilii?........................................................................

67. Jaka jest Twoja postawa wobec pedofilii?........................................................................