Data nadania upoważnienia: ………………………………

Upoważnienie do przetwarzania danych osobowych

1. Upoważniam Panią/Pana

(imię i nazwisko upoważnianego)

zatrudnioną/-ego na stanowisku

w

(wpisać nazwę administratora - pracodawcy)

do dostępu do następujących danych osobowych:

1)

2)

3)

(należy sprecyzować zakres upoważnienia; można go określić poprzez wskazanie kategorii danych, które może przetwarzać określona w upoważnieniu osoba, lub rodzaj czynności lub operacji, jakich może ona dokonywać na danych osobowych - o ile tylko administrator uzna to za stosowne)

2. Identyfikator:

(wypełnia się jedynie w przypadku, gdy dane przetwarzane są w systemie informatycznym)

3. Okres trwania upoważnienia:

(należy sprecyzować okres obowiązywania upoważnienia, np. od dnia wystawienia do chwili ustania stosunku pracy)

(pieczęć i podpis administratora/pracodawcy
lub osoby reprezentującej pracodawcę/administratora
albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń
w imieniu pracodawcy)

Oświadczenie upoważnionego pracownika

Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości zakres powyższego upoważnienia i zobowiązuje się do zachowania przetwarzanych danych w tajemnicy, również po ustaniu zatrudnienia oraz zachowania w tajemnicy informacji o ich zabezpieczeniu.

(miejscowość i data) (podpis pracownika)

UWAGI

Zgodnie z treścią art. 37 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) do przetwarzania danych osobowych mogą być dopuszczone wyłącznie osoby posiadające upoważnienie nadane przez administratora danych. Przepis ten nie przewiduje żadnych wyłączeń, dlatego też powyższy obowiązek dotyczy administratorów w stosunku do wszystkich grup pracowników, o ile tylko praca tych osób związana jest z wykorzystywaniem danych osobowych. Pracownicy działów kadr nie stanowią zatem szczególnej grupy, wobec której administrator zwolniony byłby z obowiązku określonego w cytowanym artykule.

---