Oświadczenie członka stowarzyszenia/osoby pracującego/pracującej społecznie

Ja niżej podpisany/a oświadczam, że w dniu/dniach …………………………. Wykonałem/łam na rzecz Stowarzyszenia/Fundacji (nazwa wraz z adresem)………………………., następujące działania:

-

-

-

Działania te były przeprowadzone w ramach projektu „…………………………….…”,

współfinansowanego przez Gminę Lwówek

Szacowana wartość wykonanej pracy wynosi ……zł.

Wycena wykonanej pracy:

Ilość jednostek wraz z rodzajem miary x koszt jednostkowy = wycena wykonanej pracy

Np. 12 godzin x 100 zł = 1200 zł

Podpis

………………………………………

Pieczęć i podpis osoby reprezentującej Stowarzyszenie/Fundację

………………………………………