Kolokwium z Immunologii Klinicznej i Alergologii V WL (wersja 3- 11.01.2010)

Imię i nazwisko………………………………………

1. Hipoteza higieniczna rozwoju chorób mówi o:

a/ drażniącej roli detergentów uszkadzających nabłonek dróg oddechowych

b/ nasileniu objawów alergii pod wpływem zakażeń pasożytniczych

c/ przywracaniu równowagi Th2/Th1 pod wpływem kontaktu z czynnikami bakteryjnymi

d/ wpływie zakażeń RSV na wzrost zachorowalności na astmę

e/ wpływie braku higieny w trakcie ciąży na częstość występowania chorób alergicznych

1. Przykładem reakcji nadwrażliwości typu III wg Gella i Coombsa jest (są):

   1. Reakcja Prausnitza-Küstnera

   2. Reakcja Arthusa

   3. Choroba posurowicza

   4. Żadna z wyżej wymienionych

   5. Wszystkie wyżej wymienione

2. Lekiem I rzutu stosowanym w leczeniu zaostrzeń astmy oskrzelowej są:

   1. metyloksantyny

   2. glikokortykosterydy wziewne

   3. krótkodziałające wziewne beta 2 mimetyki

   4. wziewne leki antycholinergiczne

   5. siarczan magnezu

3. Wybierz stwierdzenie nieprawdziwe

   1. Leki antyhistaminowe I generacji są podstawowymi lekami w leczeniu alergicznego nieżytu nosa

   2. Swoista immunoterapia alergenowa jest przeciwwskazana u osób z chorobami autoimmunologicznymi

   3. Do leków stosowanych w leczeniu alergicznego nieżytu nosa zaliczamy: leki antyhistaminowe, glikokortykosterydy donosowe

   4. Alergia pokarmowa na orzechy ziemne często przebiega pod postacią zespołu alergii jamy ustnej

   5. Objawy nieżytu nosa i spojówek występujące na przełomie czerwca i lipca mogą wskazywać na uczulenie na pyłki traw

4. Wybierz stwierdzenie fałszywe.

   1. Glikokortykosterydy wziewne są podstawowym lekiem stosowanym w astmie przewlekłej

   2. Omalizumab jest lekiem biologicznym stosowanym w najcięższych postaciach astmy atopowej

   3. Beta-2 mimetyki długodziałające mogą być stosowane w astmie tylko w połączeniu z glikokortykosterydami wziewnymi

   4. Ipratropium jest nowoczesnym lekiem antycholinergicznym, którego wprowadzenie stanowiło przełom w leczeniu astmy, szczególnie astmy indukowanej wysiłkiem

   5. Pacjentowi z astmą indukowaną wysiłkiem można zalecić profilaktyczne przyjmowanie beta-mimetyków krótkodziałających drogą wziewną na około 20 minut przed treningiem sportowym

5. Do leków I rzutu stosowanych w zaostrzeniu astmy oskrzelowej należą

   1. Beta 2 agoniści szybkodziałający, tlen

   2. Beta-2 agoniści szybkodziałający , glikokortykosterydy, metyloksantyny

   3. Beta-2 agoniści szybkodziałający , glikokortykosterydy, tlen

   4. Leki antycholinergiczne, beta-2 agoniści szybkodziałający, glikokortykosterydy wziewne

   5. Leki antycholinergiczne, beta-2 agoniści szybkodziałający, metyloksantyny, siarczan magnezu

6. Przeciwciała p-ANCA wykrywane są u pacjentów z

   1. Chorobą Churga-Strauss

   2. SLE

   3. Leukocytoklastycznym zapaleniu naczyń

   4. Ziarniniakiem Wegenera

   5. Chorobie Behceta

7. Zajęcie stawów międzypaliczkowych dalszych jest spotykane w :

   1. Reumatoidalnym zapaleniu stawów

   2. Łuszczycowym zapaleniu stawów

   3. Chorobie zwyrodnieniowej

   4. Prawdziwe a,b,c

   5. Prawdziwe b i c

8. Jakie nie występują występować w zdjęciu RTG ręki u pacjenta z RZS:

   1. ulnaryzacja

   2. nadżerki

   3. geody zapalne

   4. ankyloza

   5. osteofity

9. Enetopatia ścięgna Achillesa często występuje u pacjentów z

   1. Reumatoidalnym zapaleniem stawów

   2. Chorobą zwyrodnieniową

   3. Zapaleniem skórno-mięśniowym

   4. Polimialgią reumatyczną

   5. Reaktywnym zapaleniem stawów

10. Przyczyną ciężkiego złożonego niedoboru odporności nie jest:

1. Niedobór deaminazy adenozyny

2. Mutacje wspólnego łańcucha receptora dla cytokin

3. Niedobór kinazy tyrozynowej Jak-3 przenoszącej sygnał z receptora dla cytokin do wnętrza komórki

4. Przyczyna może być nieznana

5. Zakażenie wirusem HIV

1. Wybierz zdanie prawdziwe:

1. Do objawów SCID należą: Infekcje często zaczynające się już w życiu płodowym i nawracające, przeciągające się zakażenia.

2. Zakażenia bakteriami oportunistycznymi nigdy nie występują w SCID

3. Terapia genowa jest złotym standardem leczenia SCID

4. Afty, pleśniawki nie występują u dzieci chorych na SCID

5. Niedobór deaminazy adenozyny prowadzi do zaburzeń czynności tylko komórek żernych

1. Do zaburzeń immunologicznych w agammaglobulinemii Brutona nie należą:

1. Bardzo niskie stężenia Ig w surowicy

2. Brak limfocytów B w krwi i narządach limfatycznych

3. Brak centrów dojrzewania w węzłach

4. Zwiększona liczba komórek plazmatycznych

5. Limfocyty T- prawidłowa liczba i funkcja, ale mniej zaktywowanych limfocytów T bo nie ma prezentacji przez limfocyty B

1. Wybierz zdanie fałszywe

   1. Choroba „przeszczep przeciw gospodarzowi” (GVHD – graft vesrsus host disease) nie występuje u biorców allogenicznego przeszczepu szpiku od HLA-zgodnych dawców spokrewnionych

   2. Kluczową rolę w wystąpieniu objawów chroby „przeszczep przeciw gospodarzowi” odgrywają limfocyty znajdujące się w przeszczepianych tkankach, które proliferują i atakują narządy gospodarza

   3. Objawami klinicznymi GVHD mogą być wykwity skórne oraz śluzówkowe

   4. Objawy kliniczne przewlekłej postaci GVHD podobne są do objawów autoimmunologicznych chorób układowych

   5. Przebycie ostrej choroby GVH jest czynnikiem ryzyka rozwoju jej postaci przewlekłej

2. Stopień zgodności w zakresie antygenów HLA pomiędzy dawcą a biorcą nie ma istotnego wpływu na prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu w przypadku transplantacji:

   1. Nerki

   2. Wątroby

   3. Szpiku kostnego

   4. Płuc

   5. Serca i płuc

3. Do wirusów onkogennych nie zaliczamy

   1. Wirusa HTLV

   2. Wirusa EBV

   3. Wirusa HPV typ 16

   4. Wirusa HBV

   5. Wirusa CMV

4. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące szczepionek atenuowanych

   1. Aktywują wszystkie mechanizmy odpowiedzi immunologicznej

   2. Wywołują aktywację zarówno humoralnej jak i komórkowej odpowiedzi immunologicznej

   3. Mogą podlegać mutacji rewersyjnej i ulec uzjadliwianiu

   4. Są szczególnie skuteczne u pacjentów z niedoborami odporności

   5. Przykładem szczepionki atentowanej jest BCG

5. Stawy krzyżowo-biodrowe mogą być objęte są procesem zapalnym w przebiegu

   1. Zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

   2. Łuszczycowego zapalenia stawów

   3. Reumatoidalnego zapalenia stawów

   4. Prawdziwe a i b

   5. Prawdziwe a, b i c

6. Do cech wspólnych seronegatywnych spondyloartropatii należą

   1. Włóknienie płuc

   2. Zajęcie narządu wzroku

   3. Zajęcie dużych stawów obwodowych

   4. Enthesitis

   5. Występowanie guzków reumatoidalnych

   6. Zapalny charakter dolegliwości bólowych

   7. Brak wysięku w stawach

   8. Częste występowanie antygenu HLA B27

   9. Kłębuszkowe zapalenie nerek

      Prawdziwe to:

   1. 1,2,3,4,5,6,7,8,9

   2. 1,2,4,5,6

   3. 2,3,4,6,8

   4. 2,6,7,8

   5. 4,6,8,9

7. Przeciwciała Ro wskaż zdanie prawdziwe:

   1. Przechodzą przez łożysko i utrzymują się przez kilka pierwszych lat życia w surowicy dziecka

   2. Przechodzą przez łożysko i utrzymują się w surowicy przez pierwsze kilka miesięcy życia dziecka

   3. Wskazują na ciężki przebieg choroby z zajęciem nerek

   4. Są swoiste dla SLE

   5. Występują u większości pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym

8. Leki stosowane w indukcji remisji u pacjenta z ziarniniakiem Wegenera to:

   1. Glikokortykosterydy i cyklofosfamid

   2. Glikokortykosterydy i cyklosporyna

   3. azatiopryna

   4. glikokortykosterydy i sole złota

   5. leflunomid

9. Wybierz zdanie prawdziwe

   1. Wszystkie reakcje potransfuzyjne są wynikiem reakcji immunologicznych

   2. Przeciwciała przeciw antygenom układu Rh należą do przeciwciał odpornościowych

   3. Przeciwciała naturalne są klasy IgG

   4. Przed transfuzją krwi należy typować zgodność w układzie HLA

   5. Niezgodność w układzie ABO nie może wywołać konfliktu serologicznego

10. Złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej jest

    1. Dokładnie zebrany wywiad sugerujący uczulenie na pokarm

    2. Dodatnie testy skórne z pokarmem

    3. Dodatni wynik oznaczeń przeciwciał w klasie IgE

    4. Dodatni wynik podwójnie ślepej kontrolowanej placebo próby prowokacyjnej

    5. Dieta eliminacyjna i ustąpienie objawów

11. Wynik spirometrii u 75 letniego mężczyzny: FEV1/VC 60%, FEV1=83% wartości należnej, MEF 25=40% wartości należnej świadczy o:

    1. Restrykcji

    2. Ciężkiej obturacji

    3. Obturacji lekkiego stopnia

    4. Obturacji umiarkowanego stopnia

    5. Wynik spirometrii jest prawidłowy