WKŁUCIA

Tętnicze: transfuzje, anastomozy tętniczo-tętnicze

Żylne: żyła odstrzałkowa, odpromieniowa, łącząca, grzbietowa stopy, dłoniowe, ciemieniowa, skroniowa

Dojście centralne:

• Ujście cewnika 1,5-2 cm nad zastawką trójdzielną

• Zakładamy na żyłach szyjnych, podobojczykowych, udowych

• Tak naprawdę dojście centralne można założyć wszędzie, kwestia długości cewnika

Wskazania:

• Przewlekłe odżywianie

• U osób ciężko chorych

• Potrzeba szybkiego dostępu

• Bezpośrednie zagrożenie życia

• Leczenie systemowe – podawanie różnych leków o różnym stężeniu i osmolalności powoduje zmiany naczyniowe

• Hemodializa i plazmafereza

• Choroby naczyń

Przeciwskazania:

• Brak zgody pacjenta!

• Umiejętności lekarza (lekarz = czynnik ryzyka!)

• Zaburzania krzepnięcia (<50000 płytek / μL)

• Zakrzep w obrębie nakłutego naczynia

• Anomalie anatomiczne

• Otyłość

• Niedociśnienie w układzie żylnym

• Odwodnienie (najczęściej u osób starszych)

Powikłania:

• Uszkodzenie naczyń

• Złe miejsce wkłucia np. w tętnicę

• Zakażenie wkłucia

• Uszkodzenie serca: zaburzenia rytmu, uszkodzenie zastawki

• Krwiak, siniak, tętniak rzekomy

• Martwica

• Uszkodzenie przewodu piersiowego

• Uszkodzenie nerwów w pęczku naczyniowo-nerwowym

• Odma opłucnowa lub podskórna

• Zator powietrzny

Wkłucie obwodowe: 3-5 dni

Wkłucie centralne: nawet do 2 lat (standardowo do 0,5 roku)

Powikłania spowodowanie zbyt długim trzymaniem dojścia:

• Zakażenia miejscowe

• Zakrzepica

Pielęgnacja;

• Dezynfekcja miejsca wkłucia (alkohol, oktanisept)

• Przepłukiwanie cewnika solą fizjologiczną lub płynem heparynizowanym

• Natłuszczanie