Nazwisko/Imię…………………………………………………………….. Grupa……………………………………………………..

1. Zaznacz fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego:

   1. rzadko istnieją bezwzględne wskazania do leczenia operacyjnego ; stosuje się je tylko w przypadkach niepoddających się leczeniu zachowawczemu.

   2. podstawą leczenia farmakologicznego są leki zobojętniające kwas żołądkowy lub hamujące jego wydzielanie w żołądku.

   3. możliwe jest wykonanie zabiegu zarówno metodą tradycyjną, jak i laparoskopową.

   4. szczególnie u ludzi starszych objawy mogą przypominać chorobę niedokrwienną serca lub nawet zawał mięśnia sercowego

   5. wszystkie w/w odpowiedzi są prawdziwe

2. Podstawowym sposobem zapobiegania powstawaniu przepukliny rozworu przełykowego jest.

   1. zaprzestanie palenia papierosów

   2. unikanie pikantnych potraw

   3. utrzymywanie należnej wagi ciała

   4. nie ma szczególnych metod zapobiegania powstawaniu przepukliny rozworu przełykowego przepony.

3. Do powikłań nieleczonej przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego należy:

1. owrzodzenie błony śluzowej z krwawieniem

2. perforacja przełyku

3. rak przełyku

4. zwężenie przełyku

   1. 1 i 2

   2. 1 i 3

   3. 2 i 4

   4. 3 i 4

1. Mężczyzna 67 letni, od 5 lat skarży się na bóle kończyny dolnej prawej, które pojawiają się przy chodzeniu. Chory musi przystanąć, po chwili bóle ustępują i może on przejść kolejny dystans. Od 3 tygodni odczuwa dodatkowo bóle stopy, które nie ustępują po tradycyjnych środkach p-bólowych. Bóle nasilają się w nocy, w pozycji leżącej. Chory ma kłopoty ze snem – śpi na leżąco. W wypadku w/w chorego mamy do czynienia z:

   1. ostrym niedokrwieniem kończyny

   2. krytycznym niedokrwieniem kończyny

   3. przewlekłym niedokrwieniem kończyny

   4. zatorem tętniczym

2. Wskazaniem do leczenia zabiegowego nie jest:

   1. objawowy tętniak aorty

   2. pęknięty tętniak aorty

   3. bezobjawowy tętniak aorty średnicy >4,5 cm

   4. wszystkie wymienione są wskazaniem do leczenia zabiegowego

3. CEA- antygen karcynoembrionalny jest:

1. oznaczany rutynowo, jako badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

2. oznaczany celem oceny zaawansowania i nadzoru pooperacyjnego w raku jelita grubego

3. zawsze wydzielany przez komórki raka jelita grubego, nowotwory narządów rozrodczych, ośrodkowego układu nerwowego i nerek.

4. jest specyficzny dla nowotworów narządów rozrodczych

5. wszystkie prawdziwe

1. Operacja Milesa to:

   1. przednia resekcja odbytnicy z wyłonieniem ileostomii.

   2. pankreatoduodenektomia

   3. brzuszno-kroczowe wycięcie odbytnicy

   4. podstawowy zabieg bariatryczny

   5. zabieg z wyboru dla nowotworów pola trzustkowo-dwunastniczego

2. Obrzęk jest kwalifikowany w części klinicznej ( C ) klasyfikacji CEAP jako:

   1. C2

   2. C3

   3. C4

   4. C5

   5. klasyfikacja CEAP służy do opisu zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej i nie uwzględnia obrzęku jako oddzielnego stopnia

3. Do objawów przedmiotowych niedoczynności tarczycy należy:

a. zimna, szorstka, sucha, mało elastyczna, blada skóra o żółtawym zabarwieniu.

b. tachykardia.

c. obrzęk ciastowaty.

d. prawdziwe są odpowiedzi A i B.

e. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

10. Najlepsze rokowanie po leczeniu chirurgicznym przerzutów nowotworowych do wątroby istnieje w przypadku:

a. raka żołądka.

b. czerniaka.

c. raka piersi.

d. raka jelita grubego.

e. raka trzustki

11. W okresie pooperacyjnym u chorego po hemikolektomii wystąpiła zakrzepica głębokich żył podudzia. Ustalono, że pacjent będzie leczony heparyną drobnocząsteczkową. Dawkę należy ustalić w zależności od:

a. wskaźnika protrombinowego i INR.

b. APTT.

c. masy ciała chorego.

d. liczby płytek.

e. rozległości zmian zakrzepowych w ocenie USG-doppler

12. W przebiegu której z wymienionych chorób może dojść do martwicy palców stopy?

a. choroba Raynauda.

b. choroba Buergera.

c. cukrzyca.

d. prawdziwe są odpowiedzi B i C.

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

13. Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:

1) kamica żółciowa;

2) dieta wysokosodowa;

3) alkohol;

4) dieta niskobiałkowa;

5) otyłość

Prawidłowa odpowiedź to:

1. 1,2. b. 2,3. c.1,4. d. 4,5. e. 1,3

14. Czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:

a. zastoinowa niewydolność krążenia.

b. hormonalna terapia zastępcza.

c. zespół nerczycowy.

d. przewlekła obturacyjna choroba płuc.

e. niedobór czynnika VIII.

15. Główne objawy raka głowy trzustki to:

1) fusowate wymioty;

2) bezbólowa żółtaczka mechaniczna;

3) powiększenie pęcherzyka żółciowego;

4) poszerzenie dróg żółciowych;

5) powiększenie śledziony.

Prawidłowa odpowiedź to:

a. 1,2,3. b. 2,3,4. c. 3,4,5. d. 2,4,5. e. 1,3,5.

16. Do czynników ryzyka rozwoju raka trzustki należą:

1) palenie tytoniu;

2) ostre zapalenie trzustki;

3) przewlekłe zapalenie trzustki;

4) predyspozycja genetyczna;

5) AIDS

Prawidłowa odpowiedź to:

a. 2,3,4. b. 1,3,4. c. 1,2,3,4. d. 1,2,4. e. wszystkie wymienione.

17. Rak tarczycy wywodzący się z komórek C to rak:

a. rdzeniasty.

b. brodawkowaty.

c. pęcherzykowy.

d. anaplastyczny.

e. żaden z wymienionych.

18. Metodą z wyboru w diagnostyce żółtaczki mechanicznej jest:

a. USG brzucha.

b. endoskopowa cholangio-pankreatografia wsteczna (ECRP).

c. tomografia komputerowa.

d. przezskórna, przezwątrobowa cholangiografia.

e. rtg przeglądowe jamy brzusznej

19. Rozpoznanie kliniczne zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic (tzw. choroby Buergera), opiera się na następujących kryteriach:

a. choroba dotyczy głównie mężczyzn przed 40. rokiem życia.

b. wystąpienie choroby poprzedza często wędrujące zakrzepowe zapalenie żył.

c. istnieje ścisły związek pomiędzy rozwojem choroby, a nałogowym paleniem tytoniu.

d. w badaniu przedmiotowym stwierdza się brak tętna na tętnicy podkolanowej lub tętnicach stopy.

e. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

20. Stosując u chorego pochodne kumaryny należy kontrolować:

a. APTT.

b. INR.

c. liczbę płytek krwi.

d. stężenie fibrynogenu.

e. żadne z powyższych

21. Stopień zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej (składowa C klasyfikacji CEAP) ocenia się na podstawie:

1) badania przedmiotowego;

2) ultrasonografii z podwójnym obrazowaniem układu żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych;

3) pletyzmografii;

4) flebografii żył kończyn dolnych;

5) arteriografii tętnic kończyn dolnych.

Prawidłowa odpowiedź to:

a. 1,2,4,5 b. 1. c. 4,5 d. 1,2, e. 1,2,3,4.

22. Prowadząc terapię żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej heparyną drobnocząsteczkową należy monitorować:

a. APTT

b. INR

c. poziom płytek krwi

d. poziom D-dimerów

e. nie ma konieczności prowadzenia badań kontrolnych

23. Podstawowa, najczęściej wykonywana metoda diagnostyczna w krytycznym zwężeniu tętnic szyjnych, w większości przypadków wystarczająca do kwalifikacji do leczenia zabiegowego to:

a. angiografia tomografii komputerowej b. angiografia rezonansu magnetycznego

c. klasyczna dotętnicza angiografia d. badanie ultrasonograficzne duplex scan

24. Objawowe zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej kwalifikujące się do leczenia zabiegowego to:

a. zwężenie > 70%

b. zwężenie > 70% tylko przy niedrożności strony przeciwnej

c. zwężenie > 70 % tylko przy współistnieniu krytycznego zwężenia strony przeciwnej

d. każde objawowe zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej kwalifikuje się do leczenia zabiegowego.