Medycyna ratunkowa - pytania z forumedu

2013

1. Policzyć % powierzchni oparzonej: kończyna dolna, krocze i dwie ręce

2. Zawał ściany dolnej w EKG – które odprowadzenia

3. Ból w klatce promieniujący do pleców, szmer skurczowy, brak tętna na lewej kończynie górnej – tętniak rozwarstwiający aorty

4. Podtopiony, ale dobrze się czuje – do szpitala

5. Ból w klatce, w EKG bez zmian – do szpitala

6. Pacjent niedosłyszący – mówić głośniej i wspomagać gestami

7. Jak zwracać się do poszkodowanych – Twoja reakcja jest normalna

8. Obliczyć przepływ w pompie

9. Obliczyć średnie ciśnienie tętnicze

10. Podwójne widzenie, zapadnięta gałka – złamanie kości oczodołu

11. Odwodnione dziecko z biegunką – w pierwszej kolejności nawodnienie dożylne

12. Objawy neurologiczne po złamaniu kości udowej – zator tłuszczowy naczyń mózgowych

13. Co wpływa na zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego – hipokapnia

14. Co nie działa negatywnie na OUN – hipotermia

15. Przeciwdziałanie nadciśnieniu śródczaszkowemu po urazie – hiperwentylacja, ułożenie pod kątem 30 st., mannitol+furosemid

16. Dostęp doszpikowy zdanie fałszywe – gazometria odpowiada gazometrii krwi tętniczej

17. Zdanie nieprawdziwe o tlenku węgla – tworzy z tlenem mieszaninę wybuchową

18. Róża – wywoływana przez paciorkowce, gorączka ponad 41 st., powikłania ogólnoustrojowe

19. Zdanie nieprawdziwe o odtrutkach – błękit metylenowy na glikol

20. RKO u topielca – przez minutę przed wezwaniem pomocy

21. Ocena tętna u pacjenta z hipotermią – 1 minuta

22. Skala AVPU, co oznacza VP – reaguje na głos i na ból

23. Skala Glasgow – nie otwiera oczu, niezrozumiałe dźwięki, reakcja zgięciowa na ból (w drugiej kończynie wyprostna)

24. Jakie leki po 3 defibrylacji

25. Transport ciężarnej – deska 15 st. w lewo

26. Z jaką siłą przyciskać łyżki defibrylatora (w kg)

27. U dziecka w jakim wieku można użyć AED bez elektrod pediatrycznych

28. O ile % spada prawdopodobieństwo uratowania przy opóźnieniu defibrylacji o minutę

29. Kiedy można prowadzić oddech asynchroniczny

30. Objawy przewlekłego stosowania – jaki narkotyk (marihuana, amfetamina, kokaina, opiaty)

31. Jakiego objawu nie ma przy zatruci benzodiazepinami

32. Wypadek autobusu, 8 osób wyszło o własnych siłach, jedna nieprzytomna – jaki rodzaj wypadku

33. Czas dojazdu karetki w mieście >10 tys. mieszkańców i poza

34. Przyczyny zatrzymania krążenia w mechanizmie PEA

35. Objawy obecności płynu w opłucnej

36. Ustawienia respiratora – wybrać nieprawidłową wartość przy urazie klatki

37. Zdania prawdziwe o tlenoterapii – wysoki przepływ przy zatruciach, w dużych stężeniach działa toksycznie, coś tam jeszcze

38. Dopasować przyczyny utraty przytomności do objawów towarzyszących (np. niepamięć – wstrząśnienie mózgu, smolisty stolec – krwawienie z przewodu pokarmowego)

39. CI 1,5 l/m2/min., PCWP 20, wybrać jakie leki zastosować (np. wazokonstryktory, wazodylatatory, inotropy, płyny)

40. Zanokcica

41. Sposób podania amiodaronu (w 20 ml 5% glukozy)

42. Profilaktyka przeciwtężcowa gdy ostatnie szczepienie 3 lata temu

43. Udrożnienie dróg oddechowych przy urazie głowy

44. Kołnierz ortopedyczny – czy można przestać stabilizować ręcznie

45. Co daje pozycja boczna - zdanie fałszywe (łatwa ocena krążenia, można pomóc większej liczbie poszkodowanych, może nie zapobiec śmierci, ułatwia oddychanie)

46. Minimalna diureza godzinowa

47. Co jest potrzebne żeby pobrać narządy do przeszczepu

48. Jakie parametry bierze się pod uwagę w systemie START

49. Chory na cukrzycę leczony insuliną jest w śpiączce, podać glukozę bez sprawdzania glikemii – czy zdania prawdziwe i w związku logicznym

50. Robotnik na budowie ma oko oparzone wapnem – co robić w pierwszej koleności (płukać, opatrunek mokry i na SOR, zawieżć do okulisty)

51. Leczenie z wyboru w migotaniu przedsionków trwającym ponad 48 godzin

52. Kiedy podać magnez w reanimacji

53. Przy jakiej wartości Hb przetaczać KKCz

54. Jaki rodzaj niewydolności oddechowej przy odmie prężnej (np. obturacyjna, restrykcyjna, hipoksemiczna)

55. Jak zmodyfikować ustawienia respiratora żeby zwalczyć hiperkapnię

56. Rozmiar rurki intubacyjnej dla 6-letniego dziecka

57. Kiedy sprawdzamy stan pacjenta podczas RKO (np. gdy wykazuje oznaki życia, przed przyklejeniem elektrod AED, co 2 minuty)

1. liczba oddechów/Czestość uciśnięć u noworodka - 1:3 
2. Co podasz 9 latkowi z częstoskurczem nadkomorowym? (adenozyna czy amiodaron?) 
3. Definicja naagłego zagrożenia zdrowia 
4. Wzrost sercowej troponiny MOŻNA zaobserwować w jakich schorzeniach (czy tylko w zawale czy tez w innych np. niewydolności serca) 
5. Murarz dostał wapnem w oko: co robisz? - Nic/ przemywasz wodą/płynem neutralizującym/ czy kroplami z antybiotykiem? 
6. Co podaasz po 3 defibrylacji migotania komór? 1mg epinefryny i 300mg amiodaronu 
7. Jedno zadanie z przeliczeniem przepływu w pompie 
8. masz butle 2,7l z tlenem pod ciśnieniem 150atm. na ile wystarczy tlenu do wentylacji z przepływem 6l/min? 
9. W którym okresie jest największa śmiertelność po zawale serca? - 4h po zawale/I doba/I tydzien/I miesiąc/czy I rok? 
10. Jedno zadanie do wyszacowania ile rocznie jest zabitych do rannych w porównaniu z europą - wszytskie potrzebne dane były w zadaniu 
11. Pacjenta ugryzł kleszcz. Co robisz? - Obserwacja w kierunku boreliozy/ Podajesz antybiotyki/ Podajesz coś tam jeszcze/ AiB/ AiC/ 
12. Co potrzeba by nie zostać dawną organów? 
13. Kobieta w ciąży i RKO - pytanie jak w zeszłych latach 
14. Kardiowersja - kombinowane pytanie z czasem i niewydolnością serca. Trzeba było pamiętać, że powyzej 48h AF najpierw trzeba leczyc p/pzrepliwymi a dopiero po tym strzał 
15. Wypadek samochodowy - jakia jest najczestsza przyczyna zgonów? - mieszane obrażenia OUN, krwawienia itd/odma/ pęknięta śledziona i wątroba/... 
16. Pacjent ma złamana kość udową. Złamanie otwarte. Co robisz? unieruchamiasz/ unieruchamiasz i podajesz przeciwbólowe i opatrujesz/ nastwiasz/ wszytsko 
17. Kiedy oceniasz stan pacjenta w RKO? - kiedy daje oznaki życia 
18. Warunki do uznania za martwego pacjenta w hipotermi 
19. Przy jakiej temp może nastąpic NZK? 
20. Najczestsza pprzyczyna OZW? 
21. Oblicz % oparzenia u pacjenta ... 
22. Dziecko z biegunką, 85/35, 100/min, co robisz? 
23. Kardiogenna przyczyna obrzęku płuc - wzrost P w żyłach płucnych 
24. Ocena pacjenta w GCS - trzeba pamiętac ze w GCS oceniasz NAJLEPSZĄ rekacje pacjenta 
25. Pytanie o minuty i czas dotarcia karteki do szpitala ( nie bylo poprawnej odp, bo ustawa tego do konca nie precyzuje) 
26.Pacjent huknął się w głowę, stracił przytomność, odzyskał, i zaczął po czasie miec objawy ogniskowe - co ma? - Krwiaka nadtwardówkoego 
27. Pytanie z LEPu kiedy zalecana jest stymulacja serca 
28. Pacjent z NZK, złamanymi żebrami i mostkiem - co robisz? Reanimujesz wg algorytmu 
29. Które z poniższych nie jest wskazaniem do intubacji. (mi sie wydawało, że wzk nie jest odma prężna) 
30. Pacjent ze złamaą nogą po nastawieniu i zaopatrzeniu zaczyna mieć majaki, boli go noga, dreszcze, poty, (ogólnie syf kiła i mogiła), nie ma gorączki i trzeszczen podskórnych, co mu jest? zak meningokokami/ e.coli/ ropowica paciorkowcowa/ "niema" zgorzel gazowa/ MRSA? 

• hipotermia - co robisz: dajesz alkohol/ściągasz ubranie i w ciepłym pomieszczeniu/każesz się ruszać i rozcierasz/ogrzewanie bierne na leżąco/obserwujesz f. życiowe? 

• hipotermia - oznaki zgonu: nie ma krążenia po ogrzaniu do 35/ brak obj. oczu lalki/ źrenice nie reagują/brak odruchów głębokich? 

• Było jeszcze obliczyć MAP z ciśnienia 100/40 

• Jaką dawkę dopaminy na kg/min dostaje pacjent ważący 80kg kiedy mamy w pompie 200mg w 50ml, a przepływ ustawiony na 6ml/h 

• Kiedy KKcz już można przetoczyć: 9, 7, 5, 3 g/dl coś takiego 

• Czego nie ma w zespole HELLP?: Leukopenii 

• Sąsiadka opiekująca się 70 -letnim mężczyzną wezwała zespół ratownictwa. Na miejscu poinformowała ratowników o poważnym zamiarze popełnienia przez niego samobójstwa w związku ze śmiercią żony oraz utratą dorobku całego życia w pożarze.: 

• Tamponada worka osierdziowego występuje przy objętości krwi: 100/150/50/200ml ? 

• Dziwne pytanie z kołnierzem ortopedycznym: Pacjent spadł z trzech metrów po założeniu kołnierza możemy: przestać stabilizować jego głowę rękoma/ najważniejszy jest powrót włośniczkowy/ może ułożyć się w wygodnej dla siebie pozycji/ 

• W jakiej odległości od przewalonej trakcji można wykonywać RKO (tak to leciało?) 1,3,5,10,15 m ? 

• W jakim miejscu u dziecka zakładamy dojście doszpikowe: kość piszczelowa/ kolec biodrowy/ kość promieniowa 

• jest najbardziej prawdopodobny mechanizm zatrzymania krążenia w PEA - chodziło chyba o tamponadę worka osierdziowego, odmę prężną, zatorowość płucną i hipowolemię. 

• Wskazania do przetoczenia świeżo mrożonego osocza. 

• w polsce co roku ginie 5 -8 tys ludzi w wypadkach drogowych. w panstwach europy 2-3 razy mniej , stosunek zabici /ranni 1:39 , jaki jest ten stosunek w polsce? wtf ? 1/12,i cos tam dalej, durne to pytanie bylo,jaka powinna byc odpowiedz? chyba 1:12

• objawy odmy: wzmożone drżenie głosowe, wzmożony wypuk, ściszone szmery itp lub A i B, A i C 

• defibrylacja wybrać prawidłowe: wykonujemy ja prądem zmiennym o napieciu 300-500, prądem stalym o napieciu 3000-5000... 

• przyczyny trudnej intubacji u ciężarnej- odp. ten obrzęk związany z estrogenami 

• jak zmienić ustawienia respiratora żeby pacjentowi obniżyć pCO2 (pacjent chyba z obrzękiem mózgu) 

• jak działa noradrenalina (na jakie receptory) 

• w hipotermii jak przykrywamy folią NRC ? odp: złotkiem na zewnątrz 

generalnie pamietam ze uczylam sie z prelekcji, wytycznych i pytania z lepu koniecznie!!! bo naprawde duzo bylo ich u nas! i to dosc ciezkich. poza tym medycyna katastrof.. 

egzamin byl sredni, malo zwiazany z tematyka zajec, ale ogolnie poszlo nie najgorzej. 
atmosfera w czasie egzaminu - przyjazna  if you know what I mean