1. Psychopatologia jest dziedziną wiedzy zajmującą się:

• opisywaniem

• interpretowaniem

• wyjaśnianiem

• klasyfikowaniem zjawisk psychicznych, które stanowią odchylenie od prawidłowych czynności psychicznych.

1. Czym jest norma/normalność?

• Norma statystyczna

• Irracjonalność, dziwaczność

• Nieprzewidywalność i brak kontroli nad zachowaniem, myślami, emocjami

• Zachowania nieakceptowane społecznie, naruszanie norm, niekonwencjonalność

• Subiektywne cierpienie psychiczne

• Nieprzystosowanie
  Czy te kryteria są wystarczające? - Żadna z powyższych cech nie jest w pełni satysfakcjonującym kryterium, ale łącznie oferują użyteczny schemat dla wstępnego definiowania zaburzenia psychicznego.

1. Definicja „zaburzenia psychicznego”

   „Zaburzenie” nie jest terminem ścisłym - używany jest celem wskazania na istnienie układu klinicznie stwierdzalnych objawów [na wzór ch. somatycznej] połączonych w większości przypadków z cierpieniem psychicznym i z zaburzeniem funkcjonowania indywidualnego. Sama dewiacja społeczna lub społeczny konflikt bez zaburzenia indywidualnego funkcjonowania nie powinny być, w myśl przyjętych tu definicji, zaliczane do zaburzeń psychicznych” (ICD-10, 1997, s. 16).

2. Podejście do klasyfikacji zaburzeń psychicznych

   Kategorialne
   •zachowania człowieka można podzielić na dwie kategorie: normalne vs nienormalne
   •zachowania nienormalne można podzielić na podkategorie, które są jednorodne (zgodność patomechanizmu i jednostkowych objawów)

   Dymensjonalne
   •Wszyscy ludzie charakteryzują się cechami, które można umieścić na wymiarach
   •Różnimy się stopniem nasilenia tych cech
   •Rozpoznawalne klasy są jednorodnymi konfiguracjami wymiarów (czerpie z psychologii osobowości, głównie psychologii różnic indywidualnych)

3. Przyczyny Zaburzeń Psychicznych

• Endogenne - predyspozycja (genetyczna) warunkująca zaburzenie czynności OUN

• Somatogenne - procesy chorobowe, czynnik patogenne zaburzające czynności OUN

• Psychogenne - sytuacje powodujące stres psychiczny oraz czynniki prowadzące do nieprawidłowego rozwoju psychicznego

1. Modele psychopatologii

• Biomedyczny - wynik zaburzeń na poziomie biologicznym

• Psychodynamiczny - wynik nieświadomych konfliktów mających źródło we wczesnym dzieciństwie

• Systemowy - wynik nieprawidłowych relacji w rodzinie

• Społeczno-kulturowy - wynik zbyt wysokich wymagań stawianych przez społeczeństwo, stres psychospołeczny

• Poznawczy - wynik błędnego sposobu myślenia, zaburzone schematy poznawcze

• Behawioralny - wynik dysfukcjonalnych nawyków i zachowń

1. Analiza psychopatologiczna obejmuje:

• Informacje od pacjenta opisujące jego stan (smutek, lęk, złość, niepamięć, omamy)

• Obserwacja (niepokój ruchowy, drżenie, ubóstwo ruchu, przyspieszenie lub zwolnienie psychomotoryczne, bladość, czerwienienie się)

• Interpretacja informacji od pacjenta i obserwacji (wrażenia spłycenia, niedostosowania, zobojętnienia, impulsywności, katatymi, paratymi, paramimi)

• Informacje od rodziny pacjenta opisujące jego funkcjonowanie w domu, pracy

• Odczucia i reakcje badającego wynikające z kontaktu z pacjentem (chęć pomocy, brak współbrzmienia emocjonalnego, poczucie bycia wciąganym w grę, bycia manipulowanym, gwałtownie zmieniające się emocje)

1. Definicja Zaburzenia Psychicznego

• Objawy psychopatologiczne - są to zjawiska dające się stwierdzić w wywiadzie, bezpośrednim badaniu lub obserwacji, które świadczą o nieprawidłowych funkcjach psychicznych obniżony nastrój

• Zespoły psychopatologiczne - są to określone stany psychiczne składające się z objawów stałych, typowych i ewentualnie objawów dodatkowych, charakteryzujące się określonym przebiegiem (zespół depresyjny, paranoiczny, maniakalny) Zespół depresyjny: obniżony nastrój, zaburzenia rytmów biologicznych, obniżenie napędu psychoruchowego, objawy somatyczne, depresyjne zaburzenia myślenia, ograniczenie aktywności złożonej

• Zaburzenia psychiczne - jest układem klinicznie stwierdzalnych objawów i zachowań połączonych zwykle z cierpieniem i zaburzeniem indywidualnego funkcjonowania opisywane przez klasyfikacje Duża depresja: min 2 tygodnie, min 5 objawów, w tym obniżenie nastroju albo utrata zainteresowań i przyjemności, istotna zmiana w porównaniu z poprzednim sposobem funkcjonowania

1. Klasyfikacje zaburzeń psychicznych

• ICD - 10 - Międzynarodowa Klasyfikacja Zaburzeń Psychicznych i Zaburzeń Zachowania - wydana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO)

• DSM-IV - Diagnostyczny i Statystyczny Podręcznik Zaburzeń Klinicznych – wydana przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA)

1. Diagnoza wieloosiowa

• Oś I Zaburzenia psychiczne

• Oś II Zaburzenia osobowości, Upośledzenie umysłowe

• Oś III Stany ogólnomedyczne

• Oś IV Problemy psychospołeczne

• Oś V Ogólna ocena funkcjonowania

1. Objawy psychopatologiczne

OBJAWY HOMONOMICZNE - różnią się od przeżyć prawidłowych ilościowo czyli nasileniem, czasem trwania, nadmiarowością lub nieadekwatnością do sytuacji, wpływem na funkcjonowanie i mogą być źródłem cierpienia lub dyskomfortu (np. smutek- nastrój obniżony w zab. depresyjnym)
OBJAWY HETERONOMICZNE - różnią się od przeżyć prawidłowych jakościowo, nie występują u osób zdrowych psychicznie np. urojenia i omamy (wyjątkiem są omamy hipnagogiczne i hipnopompiczne)

1. Objawy psychopatologiczne

Objawy Zaburzeń Czynności Poznawczych

• spostrzeganie uwaga pamięć myślenie i język

Objawy Zaburzeń Integracji Czynności Psychicznych

• orientacja świadomość poczucie zdrowia i choroby osobowość

Objawy Zaburzeń Czynności Emocjonalnych i Aktywności

• nastrój afekt ruchowa aktywność impulsywna aktywność złożona aktywność

1. Czynności poznawcze - te czynności psychiczne, które pozwalają na adekwatne reagowanie na zmieniające się warunki wewnętrzne i zewnętrzne:

• Rozpoznawać zjawiska środowiska zewnętrznego i własnego organizmu spostrzeganie, uwaga

• Utrwalać spostrzegane zjawiska pamięć

• Scalać je w spójny system indywidualnej wiedzy o sobie i świecie myślenie, język, mowa

1. Zaburzenia spostrzegania.

• iluzje (złudzenia) - zniekształcone spostrzeżenia realnie istniejących zjawisk lub przedmiotów

  • fizjologiczne (pod wpł silnych emocji, nastaw, zmęczenia, ciemności)

  • patologiczne (nie są korygowane)

• para-halucynacje (halucynoidy) - spostrzeżenia pojawiające się bez bodźca zewnętrznego, które nie są traktowane jako realne zjawiska

  • występują napadowo

  • zwykle związane z uszkodzeniem CUN (padaczka)

• pseudo-halucynacje (o. rzekome) - spostrzeżenia powstające bez bodźca zewnętrznego, które odbierane są jako realne wewn doznania

  • pojawiają się w subiektywnej wewn. przestrzeni a nie są odbierane przez zmysły

• halucynacje (omamy) - spostrzeżenia pojawiające się bez zewnętrznego bodźca, które są odbierane jako zewnętrzne realne zewn doznania

  • dotyczyć mogą wszystkich zmysłów (słuch, wzrok, smak, zapach, dotyk)

  • odróżniane od myśli wyobrażeń, fantazji,

1. Omamy fizjologiczne

• omamy hipnagogiczne hipnopompiczne - w okresie zapadania w sen, wyraziste doznania wzrokowe lub słuchowe, pojawiające się samorzutnie i trwale mimo wysiłków oderwania się od nich np. Co faktycznie wydarzyło się a co było treścią snu.

• omamy hipnopompiczne występują po przebudzeniu, dezorientacja co do czasu i miejsca, niepewność co było snem a co jest prawdą np. Człowiek powoli zasypiający widzi w wyobraźni ludzi mijających go na ulicy lub przeżywa obrazy migających drzew widzianych jakby z okna pociągu. Doznając tego rodzaju wyobrażeń zwykle traci zdolność do ich krytycznej oceny, zaczyna je traktować jako odzwierciedlenie aktualnych wydarzeń. Mogą przejść płynnie w marzenia senne.

1. Uwaga - ukierunkowuje czynności poznawcze oraz ogranicza nadmiar informacji; zaburzenia uwagi są powszechne i mało specyficzne

• przerzutność (nadmierna lub niedostateczna przerzutność uwagi)

• zakres (niedostateczna rozpiętość uwagi)

• trwałość (niedostateczna trwałość uwagi)

• podzielność (niedostateczna podzielność uwagi)

• selektywność (zaburzenia koncentracji/ogniskowania uwagi)

1. Pamięć

• pamięć bezpośednia (sensoryczna)

  Pozwala na przetworzenie ogromnej ilości docierających do mózgu informacji z narządów zmysłu; informacja zatrzymywana jest w pamięci na czas krótszy od sekundy

• pamięć krótkotrwała (pierwotna, operacyjna)
  Ma ogromną pojemność (obejmuje 7+/- 2 el.) Informacje te zostają zwykle zapomniane po 15-30 sek, o ile nie są utrwalone lub przekształcone w pamięć długotrwałą. Można ocenić w badaniu stosując test powtarzania ciągu cyfr

• pamięć długotrwała (wtórna)
  Przechowywane są wszystkie przetworzone informacje przez okres od kilku minut do dziesiątek lat

1. Pamięć długotrwała

• pamięć świeża - obejmująca informacje zmagazynowane w pamięci kilka minut, godzin, dni, tygodni lub miesięcy temu

• pamięć odległa - obejmująca informacje zmagazynowane w wiele lat temu

• pamięć jawna deklaratywna - obejmuje wszystkie zapamiętane informacje, które dostępne są świadomości i zatem mogą być przekazane innym

• pamieć ukryta proceduralna - obejmuje informacje, które są przechowywane bez ich uświadomienia sobie, np. umiejętność posługiwania się językiem lub jazdy na rowerze

1. Zaburzenia pamięci

• ilościowe (dysmnezje)

• amnezja

• hipomnezja

• hipermnezja

• ekmnezja

• jakościowe (paramnezje)

• allomnezja

• pseudomnezja

1. Dysmnezje (ilościowe)

• hipomnezja - pamięć osłabiona (zmniejszona zdolność do zapamiętywania lub odtwarzania)

• hipermnezja - pamięć wzmożona (zwiększona zdolność do zapamiętywania lub odtwarzania)

• ekmnezja - przeżywanie przeszłości jako teraźniejszości: ograniczenie pamięci wydarzeń niedawnych przy względnie dobrze zachowanej pamięci wydarzeń wcześniejszych

• amnezja - utrata możliwości przechowywania w pamięci nowych informacji lub odtwarzania informacji wcześniej zmagazynowanych

  • całkowita lub fragmentaryczna

  • spowodowana chorobą mózgu lub czynnikami psychicznymi

  • trwała lub przemijająca

  • wsteczna lub następcza

1. Amnezja:

   amnezja wsteczna (amnezja retrograda)

• pacjent nie jest w stanie odtworzyć informacji zapamiętanych przed zadziałaniem czynnika, który spowodował amnezję chociaż zachowana jest zdolność magazynowania w pamięci nowych informacji;

• najczęściej wynikiem uszkodzenia kory czołowej lub skroniowej

amnezja następcza (amnezja anterograda)

• od momentu zadziałaniu czynnika, który spowodował amnezję pacjent nie jest w stanie magazynować w pamięci nowych informacji; do chwili uzyskania pełnej zdolnosci zapamiętywania

• najczęściej jest wynikiem uszkodzenia środkowych obszarów płata skroniowego (szczególnie hipokampa)

1. Paramnezja (jakościowe)

• wspomnienia zmienione (allomnezje)

iluzje pamięci - zniekształcone rzeczywiste wspomnienia (pod wpł emocji, urojeń) –cechy, relacje, zach, znaczenie zdarzeń
złudzenia utożsamiające - błędna identyfikacja w czasie aktualnej sytuacji: deja vu/vecu (już) jamais vu/vecu (nigdy)
kryptomnezja - wspomnienie odtworzone bez rozpoznania jego wtórnosci, bez poczucia odtwarzania, przeżywane jako coś nowego

• wspomnienia rzekome (pseudomnezje)

konfabulacje - nieświadome wypełnianie luki pamięciowej fałszywymi informacjami, które pacjent podaje jako prawdziwe (inne wspomnienia, wymyślone fantastyczne)
omamy pamięciowe - fałszywe wspomnienia przeżywane jako rzeczywiste (urojeniowe wspomnienia, aktualne urojenia rzutowane wstecz)

1. Zaburzenia myślenia
   
   zaburzenia formy myślenia

• zaburzenia toku myślenia

• zaburzenia struktury myślenia

  zaburzenia treści myślenia

• idee nadwartościowe

• myśli natrętne

• myśli depresyjne

• myśli lękowe

• myśli wielkościowe

• urojenia

• pseudologia fantastyczna

1. Myśli nadwartościowe - wyizolowane, usystematyzowane przekonania dotyczące własnej osoby, jej szczególnej roli lub misji do spełnienia lub nadawanie wyjątkowego znaczenia określonym ideom, zainteresowaniom, dziedzinom działalności (żarliwe propagowanie wiary, zasad filozoficznych, reformy stosunków społecznych)

• towarzyszy im duże zaangażowanie emocjonalne

• silnie wpływają na decyzje i postępowanie człowieka,

• zachowania są mało elastyczne i dysfunkcjonalne

• paranoiczne zaburzenie osobowości

• jadłowstręt psychiczny

• zaburzenie hipochondryczne

• dysmorfofobia

1. Myśli natrętne - uporczywie powracające, narzucające się wbrew woli myśli, wyobrażenia, wspomnienia lub impulsy do działania, z towarzyszącym przekonaniem o ich niedorzeczności, są oceniane krytycznie i traktowane jako własne

• przymus myślenia (np.liczenie)

• obsesyjne wątpliwości, czy wykonano daną czynność

• obawy przed brudem, zakażeniem, chorobą

• bluźniercze lub seksualne wyobrażenia i impulsy

• narzucające się niechciane wspomnienia

• obawa przed niewłaściwym zachowaniem się

1. Kompulsje – zaburzenia zachowania: stereotypowe, wielokrotnie powtarzane zachowania, mające zapobiegać mało rawdopodobnym wydarzeniom, które według pacjenta jednak mogłyby wystąpić, gdyby zaniechał wykonania tych czynności; zachowania te pacjent postrzega jako irracjonalne i często próbuje się powstrzymywać.

• kolekcjonowanie przedmiotów

• wielokrotne sprawdzanie, czy wykonano daną czynność

• mycie rąk, ciała, sprzątanie, czyszczenie odzieży

• chodzenie bez następowania ma złącza płytek

• powtarzanie liczb, słów, zachowań, bez których niemożliwe jest rozpoczęcie danej czynności

• stałe aranżowanie układów symetrycznych lub w określonym porządku

1. Urojenie - fałszywy sąd lub przekonanie niezgodne z rzeczywistością lub obowiązującymi w danym środowisku poglądami i normami, które osoba wypowiada z głębokim przekonaniem o ich prawdziwości i których nie koryguje mimo dowodów błędności; istotą jest ich kontekst chorobowy, tzn. występują zawsze z innymi objawami psychopatologicznymi i tym różnią się od kłamstwa, przesądu, niewiedzy, omyłki, itp.

• prześladowcze

• odnoszące

• oddziaływania i owładnięcia

• zabierania,

• nasyłania i odsłonięcia myśli

• wielkościowe (pozycja, dobra, status)

• depresyjne (nihilistyczne, zubożenia, grzeszności, winy i kary, hipochondryczne)

• niewierności (p.alkoh, p. starcza)

• błędnego utożsamiania osób

1. Urojenie błędnej identyfikacji osób - przekonanie, że osoby straciły lub zmieniły swoją tożsamość

• Zesp. Sobowtóra - Istnieje osoba identyczna pod względem psychicznym i fizycznym

• Zesp. Intermetamofrozy - Ludzie w otoczeniu wymieniają się nawzajem osobowościami nie zmieniając wyglądu

• Zesp. Capgrasa - Ludzie w otoczeniu (gł czł. rodziny) zostały zamienione przez obcych, tyle że identycznie wyglądających

• Zesp. Fregoliego - Wszystkie napotykani ludzie to ta sama osoba zmieniająca swój wygląd

1. Myśli

depresyjne (pesymizm, ujemna ocena własnej osoby i własnej sytuacji, poczucie beznadziei)

wielkościowe (nieuzasadnione przekonanie o swoich zdolnościach, umiejętnościach, możliwościach, mocy)

1. Myśli lękowe: nadmierne martwienie się, nieuzasadnione obawy i przewidywania negatywnych scenariuszy zdarzeń

• obawy dotyczące negatywnej oceny własnej osoby lub dotyczące niekorzystych zdarzeń (lęk uogólniony)

• nieuzasadnione obawy przed obiektem, działaniem lub sytuacją (lęk fobiczny)

1. Pseudologia fantastyczna - słabe rozróżnianie realiów od fantazji, polegające na podawaniu informacji o własnych wyjątkowych, nadzwyczajnych a czasem fantastycznych przeżyciach, osiągnięciach jako prawdziwych zdarzeniach

2. Zaburzenia toku myślenia - zaburzenia tempa myślenia lub jego ciągłości, obejmują:

• otamowanie (pustka, przerwa)

• przyspieszenie, gonitwa myśli, słowotok

• lepkość – omawianie jednego tematu z dużą ilością szczegółów

• perseweracje – wielokrotne wtrącanie tych samych wypowiedzi

• rozwlekłość – wprowadzanie wątków pobocznych

• mutyzm

• zahamowanie lub spowolnienie

• stereotypie - powracanie do tych samych wątków

1. Zaburzenia Struktury Myślenia

• rozkojarzenie

• dezorganizacja myślenia, niekomunikatywność,

• nieskładność, wątki nie są powiązane, wypowiedzi porozrywane, niegramatyczne, w skrajnych przypadkach stanowią zlepki słów lub głosek powiązanych, np. podobienstwiem dźwięku

• myślenie paralogiczne niezależne od obowiązujących zasad logiki

• zubożenie myślenia

• myślenie dereistyczne skrajnie oderwane od realiów rzeczywistości

• myślenie autystyczne skoncentrowane na własnych przeżyciach wewnętrznych

• alogia ilościowa (lakoniczne, ograniczone do konkretnych odpowiedzi na pytania, cechuje je brak spontaniczności i trudność w doborze słów) i jakościowa (wypowiedzi rozmyte, stereotypowe, bardzo ogólne, rozwlekłe, drobiazgowe, abstrakcyjne)

1. Myślenie paralogiczne

operowanie pojęciami logika pojęć, nazw

• nadmierne włączanie - zbyt szerokie traktowanie zakresu pojęć

• metonimia - przypisywanie znanemu pojęciu innego znaczenia

• neologizmy - pojęcia o znaczeniu prywatnym

operowanie sądami relacje logiczne (równoważności, sprzeczności, wynikania)

wyprowadzanie wniosków (indukcja, dedukcja)

• błędy typu „nie wynika” - wyprowadzanie ogólnych sądów z niedostatecznych przesłanek

• myślenie symboliczne

• myślenie magiczne

• ambisentencja - sądy sprzeczne

• nadmiernie konkretne lub abstrakcyjne

1. Emocje – definicje
   afekt

• tradycyjnie określano silniejsze i prostsze emocje (radość, gniew, wściekłość)

• najczęściej afekt w kontekście oceny stanu psychicznego oznacza zewnętrzną ekspresję emocji, odbieraną przez inną osobę
  emocja

• wyrażają stosunek człowieka do innych osób, rzeczy, zjawisk, siebie, swojego organizmu lub własnego działania.

• mają funkcję informacyjną, motywującą do działania i energetyzującą.

• nadają dynamikę i kierunek przeżyciom i zachowaniom
  nastrój

• dłużej utrzymująca się emocja, wyraźnie zabarwiająca zachowanie i przeżywanie
  uczucie

• określa emocje o bardziej złożonym i subtelnym charakterze (miłość, przyjaźń, pogarda)

1. Zaburzenia nastroju

• obniżony/ depresyjny - uczucie rozpaczy, smutku, niezdolności do przeżywania przyjemności, negatywna ocena przyszłości, przeszłości i własnej osoby + cechy urojeniowe

• podwyższony / maniakalny - zawyżenie samooceny, oceny przeszłości i przyszłości + cechy urojeniowe

• euforyczny - płytkie wzmożenie nastroju, dominuje wesołkowatość, samozadowolenie, skłonność do bagatelizowania trudności

• moriatyczny - szczególnie nasilona wesołkowatość, tendencja do dowcipkowania, błaznowania, niewyrafinowanych żartów

• ekstatyczny - wzmożenie nastroju, poczucie podniosłości sytuacji i własnej osoby [guzy, padaczka, SM, porażenie postępujące]

• lęk patologiczny

• drażliwy/ dysforyczny - nastrój może być depresyjno-dysforyczny lub maniakalno-dysforyczny

1. Zaburzenia emocji i afektów

• spłycenie uczuciowe (sztywność, bladość, słabe modulowanie afektu) - ograniczenie intensywności modulacji reakcji emocjonalnych

• zobojętnienie uczuciowe (apatia, hipopatia) - ograniczenie przeżywania uczuć i ich wyrażania

• zubożenie emocjonalne - osłabienie uczuć wyższych, przewaga elementarnych uczuć związanych z zaspokajaniem potrzeb biologicznych

• zaleganie, lepkość uczuciowa - długotrwałe utrzymywanie się stanów uczuciowych

• nietrzymanie afektu - zwiększona skłonność do występowania silnych emocji, osłabienie kontroli emocji

• chwiejność uczuciowa - nadmierna zmienność i nietrwałość emocji

• nieadekwatność - niezgodność afektu z treścią przeżywań

  • atymia/ hipotymia/ hipertymia (niedostateczna lub nadmierna wysycenie i ekspresja emocji)

  • paratymia (+paramimia)

1. Dysforia - negatywnie przeżywane wzburzenie, związane z poczuciem frustracji, z towarzyszącym poczuciem krzywdy, wzbudzeniem ruchowym i wegetatywnym. Może mieć charakter:

wybuchów złości (wściekłości)
•gwałtowne, intensywne, krótkotrwałe wyładowanie złości, zwykle z agresją lub autoagresją (nietrzymanie afektu, utrata kontroli nad złością)

złości uogólnionej (nastrój dysforyczny)
•dłużej utrzymujący się stan patologicznej złości, głównie z drażliwością, rozżaleniem, agresją słowną

1. Zaburzenia Aktywności (czynności motywacyjnych i motorycznych)

• Ruchowej - aktywność motoryczna wyrażająca się w każdym działaniu

• Impulsywnej - aktywność, na którą wpływ mają silne emocje, popędy lub nawyki; w niewielkim stopniu zależy od woli, a także w ograniczonym stopniu podlega świadomej kontroli

• Złożonej - aktywność szkolna, zawodowa, zainteresowania, aktywność społeczna: kontakty interpersonalne, pełnienie ról społecznych

1. Zaburzenia aktywności ruchowej

• spowolnienie, zahamowanie lub osłupienie (stupor)

• przyspieszenie, pobudzenie

• stereotypie (wielokrotne, monotonne powtarzanie identycznychc czynnosci: kiwanie głowa, wysuwanie i chowanie języka, kołysanie się),

• manieryzmy ruchowe (mimowolne, nabyte powtarzalne ruchy- mimika, gesty, ruchy ciała),

• natręctwa ruchowe (czyli kompulsje- przymus wielokrotnego powtarzania czynności zgodnie z natręctwami myślowymi lub sztywnym podporządkowaniem się określonym regułom, w celu uniknięcia przykrego zdarzenia w przyszłości, zwykle przynoszą redukcję lęku; oceniane krytycznie jako bezcelowe)

• parakinezy (niezwykłe formy aktywności ruchowej, typowe dla katatonii np. zastyganie, giętkość woskowa)

1. Zaburzenia Aktywności Impulsywnej

• Zmiany ogólnego poziomu impulsywności: impulsywność ograniczona lub wzmożona

• Przyczynami tych zmian mogą być czynniki, które osłabiają mechanizmy kontroli (alkohol, inne substancje psychoaktywne) lub powodują nasilenie emocji, popędów i nawyków, co prowadzi do skrócenia czasu reakcji między wzbudzeniem a działaniem.

popędowej - motywowane popędami, dotyczą zaburzeń łaknienia, pragnienia, snu, popędu płciowego
nawykowej - motywowane nabytymi, wyuczonymi nawykami, np. kleptomania, piromania, uprawianie hazardu, kolekcjonowanie
emocjonalnej - motywowane emocjami np. lękiem, dysforią, obniżonym lub podwyższonym nastrojem np. zachowania agresywne, autoagresywne, dysforyczne, unikowe

1. Zaburzenia aktywności Złożonej

• Zwiększenie/zmniejszenie zainteresowań, aktywności szkolnej, zawodowej, społecznej (kontakty interpersonalne, pełnienie ról społecznych),

• Przy ocenie poziomu aktywności złożonej bierze się pod uwagę takie proporcje zachowań jak: bierność-spontaniczność, ainteresowanie- brak, wycofanie- uczestnictwo

1. Zaburzenia integracji czynności psychicznych

• Zaburzenia świadomości (ilościowe i jakościowe)

• Zaburzenia orientacji auto i allopsychicznej

• Zaburzenia poczucia zdrowia/ choroby

• Zaburzenia sprawności intelektualnej

• Zaburzenia osobowości

Zaburzenia integracji czynności psychicznych prostych w bardziej złożone zakłóca zachowanie i przeżycia pacjenta, ograniczają takie właściwości jak: uporządkowanie, harmonijność, celowość, utrudniając lub uniemożliwiając dostosowanie ich do zmieniających się okoliczności i potrzeb.

1. Zaburzenia Orientacji
   autopsychicznej (własna osoba)

• depersonalizacja - błędne poczucie zmiany lub nawet obcości własnych przeżyć

• własna osoba

• zaburzenia schematu ciała

allopsychicznej (otoczenie)

• derealizacja - błędne poczucie zmian zachodzących w otoczeniu lub obcości otoczenia

• czasu

• miejsca, sytuacji

1. Zaburzenia Świadomości

• Niejasność spostrzegania i pojmowania zjawisk zachodzących w otaczającym świecie i własnej psychice, zniekształcenie

• Spadek reakcji na bodźce zewnętrzne i utrudniony kontakt z otoczeniem

• Zmniejszona zdolność do przypominania sobie wydarzeń dawnych i zapamiętywania wydarzeń bieżących

ilościowe

• senność patologiczna

• śpiączka ze zniesieniem reaktywności

• sen głęboki (półśpiączka) z reaktywnością wyłącznie na silne bodźce

jakościowe

• zespół splątaniowy

• zespół majaczeniowy

• zespół pomroczny

1. Zaburzenia Poczucia Zdrowia/Choroby

brak wglądu chorobowego - niedostateczne uświadamianie sobie istoty i konsekwencji przeżywanych zaburzeń psychicznych
nieuzasadnione poczucie choroby - wiąże się z występowaniem skarg i dolegliwości, najczęściej somatycznych, które nie mają uzasadnienia w obiektywnej ocenie lekarskiej.
udawanie choroby (symulacja i pozorowanie)

Umyślne produkowanie przez pacjenta lub udawanie objawów fizycznych albo psychicznych. Podaje bardzo przekonujące informacje, które mogą zmylić nawet doświadczonego klinicystę lub też „fabrykują” objawy choroby. Różnicując zaburzenie pozorowane i symulację należy ocenić motywację pacjenta do udawania objawów.

• symulacja - zewnętrzne korzyści wynikające z rozpoznania choroby, np. zwolnienie ze służby wojskowej, uniknięcie procesu karnego, uzyskanie świadczeń finansowych

• pozorowanie (zesp. Munchausena) - pacjent nastawiony jest na uzyskanie wewnętrznej korzyści, jaką jest przyjęcie roli chorego tj. jedynym celem jest to, aby był traktowany jak pacjent i przyjęty do szpitala

Zespół Munchausena:

• nie dająca się wytłumaczyć choroba nie poddająca się leczeniu lub nawracająca;

• najczęściej symulowane lub sprowokowane objawy to: gorączka, krwawienia z przewodu pokarmowego, wymioty z zawartością krwi, krwawienia z dróg oddechowych, z nosa itd.

• objawy neurologiczne (senność, drgawki, śpiączka), objawy skórne (ropnie, rumienie),

• patologiczne, ale niezborne wyniki badań – objawy nie łączą się w logiczną całość

• zła tolerancja wszystkich typów leczenia

• objawy nie występują pod nieobecność matki

• bardzo troskliwa matka, odmawia zostawienia dziecka nawet na godzinę

• matka ma zwód paramedyczny (pielęgniarka, analityk) lub posiadająca własne doświadczenie z podobną chorobą

1. Inteligencja - ogólna sprawność procesów poznawczych, która wpływa na zdolność do korzystania z doświadczeń, rozwiązywania nowych problemów i przystosowania się do zmieniających się warunków życia

upośledzenie - zahamowanie lub niepełny rozwój funkcji intelektualnych; ujawnia się w okresie rozwoju; charakteryzuje się deficytami umiejętności poznawczych, mowy, ruchowych i społecznych;
otępienie - zespół spowodowany chorobą mózgu, w którym zaburzone są funkcje poznawcze oraz zachowanie; wyraźne obniżenie siągniętego poziomu sprawności intelektualnej
otępienie rzekome - przemijajace lub pozorne obniżenie realnej sprawności poznawczej