10. kwietnia 2015, Prof. Biczysko

OUN

1. Ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

   1. W ciężkim DICu jest napływ megakariocytów do płuc ze szpiku, bo jest próba kompensacji małopłytkowości ze zużycia

   2. Typowe dla meningokoków są oderwane śródbłonki, bo te bakterie namnażają się w komórkach śródbłonka. Okres namnażania to około godziny

   3. Martwica cewek bliższych w nerkach -> duże białe nerki (meningokoki, wszystkie wstrząsy)

   4. Tumor lienis septicus

   5. Wstrząs septyczny jest najpierw normowolemiczny, później jest DIC i hipowolemia (wziął i zgubił krew)

   6. Galopujące meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest śmiertelne nawet w 80%

   7. Ropne i limfocytowe zapalenia opon

2. Nowotwory OUN

   1. Starzenie to bardziej demielinizacja niż utrata neuronów

   2. Nowe neurony u starych ludzi idą głównie do układu autonomicznego - wszystko jedno jak ale żyjemy

   3. Dwa szczyty nowotworów - u dzieci i u starszych ludzi

   4. W późnym wieku są częstsze podziały niesymetryczne - jedna stem cell a druga się różnicuje

   5. Im później nowotwór tym częściej większą złośliwość ma (bo ma czas na nazbieranie mutacji)

   6. W dojrzałym mózgu tylko w przysadce, w niektórych częściach wzgórza i podwzgórza nie ma naczyń barierowych

   7. Każdy nowotwór OUN ma naczynia fenestrowane

   8. Astrocyty protoplazmatyczne są bardziej zależne tlenowo niż neurony, bo to one opiekują się neuronkami

   9. Astrocyty fibrylarne odpowiedzialne są za architekturę utkania, i to po nich wędrują neurony

   10. Co produkują astrocyty

       1. Rodzina neurotrofin

          • Nerve growth factor

          • Brain-deriverd neutotrphic factor

          • Neurotrophin 3,4 I 6

       2. Cytokiny

          • Cillary neutotrphic factor

          • Leukaemia inhibitory factor

          • Il-6

          • Cardiotrophin 1

       3. I jeszcze od cholery innych

   11. Wysoki poziom wapnia w neuronach wymusi apoptozę

   12. Blizny robią astrocyty fibrylarne -> glioza reaktywna

   13. Astrocyty fibrylarne prezentują antygeny, robią cytokiny makrofagowe

   14. Nie ma układu adrenergicznego w mięśniówce naczyń mózgu, sygnały idą z neuronów

   15. Glejak wielopostaciowy

   16. Częściej przerzutowe

       1. W innych są białaczki i chłoniaki, przy każdej białaczce i chłoniaka trzeba robić punkcje lędźwiową i obrazowanie OUN

   17. Objawy

       1. Podostra progresja ogniskowych objawów neuronalnych

       2. Drgawki albo padaczki

       3. nieogniskowe zaburzenia neurologiczne -> bóle głowy, demencja, zaburzenia osobowości,

   18. Neurofibroma nacieka aksony i amputuje ich funkcję

   19. Każdy nowotwór OUN jest klinicznie złośliwy, bo nie zostawia marginesu bezpiecznego usunięcia

   20. Astrocytoma pilocytarne u dzieci, często w oliwie rdzenia, mega wysoko zróżnicowane, ale w tym miejscu to się usunąć nie bardzo da

   21. Czynniki niekorzystne rokowniczo: krwawienia do guza, martwice, obecność obwodowych komórek żernych

   22. Glioblastoma multiforme

       1. Jakieś pieprzone stem cells nie są limitowane do linii neuroepitelilnej?

       2. Bogate unaczynienie

       3. Dorośli

       4. Przeżycia ok pół roku

       5. komórki glejakowe i śródbłonkowe miały te same mutacje