Watpliwe...Interna 2010
1.bezwzglednym p/wsk do rozpoczęcia polichemioterapeutycznego leczenia indukującego w ostrej białaczce jest:
a. Zap.jelit,
b.przewlekajace się zapalenie płuc,
c.nasilona niedokrwistość,
d.masilona skaza krwotoczna.
e. żadne z ww-to?
2.w leczeniu przewlekłek białaczki limfocytowej stosuje się:
1.inhibiotry kinaz tyrozynowych.
2.radioterapię uzupełniającą-przy duzym powiekszeniu ww chłonnych i śledziony.
3.humanizowane p/ciało anty CD33
4. Chlorambucyl doustnie
5. 2-chlorodeoksyadenozynę lub fludarabinę w skojarzeniu z cyklofospamidem
a.123. b234. C.345.d 245.e134 ? ....4 i 5 tak ale czy rtg czy p/ciało? Tam chyba było anty CD52. Ale....
3.obj choroby kesonowej: a/bóle uszu.
b/drgawki,
c/bóle mm- stawowe.
d/ abc.
E/bc- to?
4.Rozwoj makroangiopatii cukrzycowej przyspieszają:
a/hiperglikemia
b//epizody hipoglikemii
c/obecność mikroalbuminurii
d/Ac - to?
e/bc
5.przewlekłe lecznie niedoczynności przytarczyc wymaga stosowania: a/prep wapnia b/prep wapnia i akt metabolitów Wit D c/aktyw metab Wit D d/czasem diuretyków tiazydowych e/bd
Tu było w szczeklu napisane przy leczeniu hipokalcemii ze Seszeli hipokalcemia ZWIAZANA JEST z utrata Ca przez nerki to wtedy należy do akt met Wit d dołaczyc tiazydy ale czy to rozszerzamy na niedoczynność tarczycy?
6.leczenie nadczynności tarczycy u ciężarnej wymaga:
a/stosowania pełnych dawek p/tarczycowych przez cała ciąze i przez pewien czas po porodzie b/stosowania pełnych dawek leków p/tarczycowyc do 8 tyg ciązy potem stos minimalnych dawek skutecznych
c/leczeniu radiomodem
d/ w razie konieczności leczenie operacyjne w II trymestrze
e/BD
Tu radiojod odpada jest przeciwwskazany, operacja to jakas bzdura. Ale odp?
7.cukrzyca może wystąpić we wszystkich endokryopatiach oprócz:
a/akromegalii
b/z.cushinga
c/hiperPRL
d/guza chromochłonnego -to?
e/ nadczynosci tarczycy ....
9.cukrzycy t.1 mogą towarzyszyc zaburzenia o podłozu autoimmunologicznym:
a/niedoczynność kory nadnerczy
b/ch.Hashimoto
c/bielactwo
d.abc –to?
e/ab
10.za przednerkowa ostra niewód nerek przemawia
a/ciezar właściwy moczu poniżej 1010g/dm3 – to nerkowa (>1023 jest przednerkowa)
b/molalność oczu nizsza niż 500 mmol kg H2O – nerkowa (>500-przednerk)\
c/wzrost diurezy po nawodnieniu i korekcji zaburzen elektrolitowych – to mozg łby być gdyby sktór myslowy ze przednerkowa to tylko np. hipowolemiczna, a jeśli jest zator t nerkowej- ta zasada nie zadziała chyba...
d/znaczne poszerzenie UKM obu nerek
e.abcd
11.w zespole nerczycowym występują zaburzenia biochemiczne(?-niewyraźnie napisane)
a/ obniżenie ST albumin w surowice
b/podwyższone stezenie cholesterolu w surowicy
c/ obniżone stezenie antytrombiny IIII w surowicy
d/ abc
e/ab
w z.nerczycowym w surowicy jest hipoalbuminemia hiperliepia... wychodziłoby ze odp e/ab ale czy antytrombina bedaca białkiem tez nie spadnie?czy jest np. za duza żeby się „przefiltrowac” i stracic z moczem?
12. gks stosowane są w leczeniu
a/ każdej postaci z.nerczycowego,
b/naczyniowego zapalenia nerek
c/odmiedniczkowego zapalenia nerek
d/kwasicy cewkowej dytalnej
e/ abcd
13.najczestsza przyczyna zwężenia t.nerkowej w grupie mężczyzn w wieku 40-70 lat jest a/miazdzyca –to?
b/dysplazja włóknisto-miesniowa t.nerkowej
c/zapalenie naczyc(arteritis)
d/tetniak t.nerkowej
e/zator t. Nerkowej...
14.domowe leczenie tlenem u chorych z pochp jest wskazane gdy:
a/PaCO2≤55mmHg
b/PaCO2 ≥55mmHg lub SaO2 <88%
c/ PaO2>60mmHg a hematokryt >55%
d/PaO2>55 i nie występują obj nadciśnienia płucnego
e/PaO2≤55mmHg
Szczeklik mowi tak: jedna możliwość : PaO2≤55mmHg lub SaO2≤88% druga : PaO256-60mmHg, nad płucne, obrzeki lub Hct >55%
I pasowałaby tylko odp E ale i tak jest ona niepełna w świetle ww warunków
15.choroba posurowicza zaczyna się z reguły po upływie następującego czasu od podania czynnika wywołującego:
a/6-12 godz
b/12-24 godz
c/1-3 dni
d/ 3-7 dni
e/7-14 dni
Duzy szczekli 2011 str 1904. 7-14 dni to jest powtanie IgM po 1.kontakcie z Ag 3-7 dni powst IgG po kolejnym kontakcie z Ag. Co traktujemy jako pojawienie się choroby posurowiczej odp d? a odp e7-14 dni to jest „uczulenie” na Ag.
16.przewlekłe zakazenie H.pylori mogą powodowac wszystkie poniżej w wyjątkiem:
a/ch wrzodowa żołądka i 12tnicy
b/raka żołądka
c/ chloniak MALT
d/ ch.refluksowa
e/ zespołu rozrostu bakteryjnego w następstwie bezkwasnosci
Bezkwasnosci może być. Ale czy jest wtedy rozrost bakteryjny? Czy rak zoładka jako nie bezpośredni wynik h.pylori a raczej jako wynik wrzodu...
17. 65letni chopry zgłosił się z powodu wystepuujacych od 2 miesiecy pobolwean w nadbrzuszu , odbijan i nudności, należy u niego bezwłocznie wykonac
a/ozn p/ciał p. h.pylori
b/ panendoskopie
c/ rtg GOPP
d/ tk j.brzusznej
e. Test z IPP – to? Bo ma refluks najprawdopodobniej
18.krioglobulinemia w ktorej wymienionej chorobie:
a.HCC
b/ PBC /
c/olbrzymi naczyniak watroby
d/ WZW C
e/ cholestaza ciężarnych
Ciocia Wiki mowi ze krioglobuliny moa być w WZW C. A mysle sobie jeszcze o PBC?
19.W prewencji WTÓRNEJ krwawienia z zylakow przelyku można zastosowac następujące leki a/propranolol
b/ trelipresyna
c/ nitraty
d/ Ac
e/ abc
Co rozumiemy przez „wtorna prewencja” to ze krwawi własnie czy ze zakrwawił opanowaliśmy i teraz niekrwawi i chemy żeby nam już nie zakrwawił w przyszłości- to drugie nie?(przepraszam ale ja już nie myzle racjonalnie po 14 godz dzisiejszych spotkan ze szczeklem....) bo...jeslio byśmy brali w ten sposób to b-bloker byłby. Trlipresyna jest jak krwai teraz i tu. Jeśli wezmiemy sytuacje druga tzn ze krwawi teraz i tu i chcemy zaradzic. p/ wsk SA bblokery bo nam spadnie jeszcze akcja serca i w gole nam we wstrzas wpadnie ponodbna sytuacja z nitratami. Reasumując- kto wie jaka ma być odpowiedz?
20. w leczeniu przewlekłej niewydolności krazenia stisuje się:
a/ inhibitory ACEI
b/ Sr odwadniające
c/ b blekry
d/ ihnib ACEI i Sr odwadniające
e/ ABC – to?
21.Pilnme wskazanie do zabiegu wymiany zastawki aortalnej obejmuje?-niewyraźnie napisane:
a/pole powierzchni ujscia zastawki <0.5 cm2
b/ wspołistniejaca umiarkowana niedomykalność aortalna
c/ nadkomorowe zaburzenia rytmu d/pole powierchni ujscia zastawki>1.0 cm2
e/ brak poprawnej odpowiedzi
22. stanem zagrozenia zycia chorego z istotnym uszkodzeniem pozawałowym serca nie jest:
a/ częstoskurcz komorowy
b/ migotanie Komor
c/ trzepotanie koór
d/ migotanie przedsionkow z czestosica QRS 160-180/min
e/trzepotanie przedionkow z częstością 90-120/min
7 - hiperprolaktynemia
9 - wszystko
14 - e) PaO2 < 55mmHg
16 - ch.refluksowa
17 - chyba panendoskopia ze wzgl. na wiek
22 - trzepotanie przedsionków